细节管理在儿科护理管理中的应用研究

刘凤　刘海芳

[摘要] 目的 研究分析细节管理在儿科护理管理中的作用及可行性，探讨如何提高护理质量。方法 将2016年6—12月期间来该院儿科住院治疗的患儿在入院时随机纳入观察组（n=248）和对照组（n=256），观察组采用细节管理护理模式，对照组给予儿科常规护理管理。住院期间统计每位患儿的护理质量评分、护理纠纷、护理风险事件发生情况，并在患儿出院时通过问卷调查的方式记录患儿家属对护理是否满意，并给出护理满意度评分。比较两组患儿在护理满意度评分、护理质量控制评分、护理纠纷发生率、护理风险事件发生率等方面是否存在差异。结果 观察组共发生护理风险事件5例（2.0%），而对照组共发生21例（8.2%），两组差异有统计学意义（χ2=9.856，P<0.05）；观察组发生护理纠纷3例（1.2%），相比于对照组的15例（5.9%）明显降低，其差异有统计学意义（χ2=6.213，P<0.05）；观察组护理质量控制评分为（95.9±1.1）分，高于对照组的（90.2±1.2）分，其差异有统计学意义（t=2.133，P<0.05）；观察组护理满意度评分为（98.3±2.3）分，高于对照组的（90.4±3.5）分，其差异有统计学意义（t=2.387，P<0.05）。结论 在儿科护理管理工作中加强细节管理，能够减少护理风险事件、护理纠纷的发生率，在提高护理满意度评分、护理质量控制评分等方面具有良好效果，是一种值得进一步推广的护理管理方式。

[关键词] 细节管理；儿科护理管理；护理风险事件；护理纠纷；护理质量

[中图分类号] R248.4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）02（b）-0072-02

在儿科病房中，患儿是儿科特定的服务对象，因为这一时期特有的身体、智力、行为和心理状态，给日常的护理工作形成了挑战。另一方面，群众对患儿的关爱更加重视，容易在就医时更加紧张和焦虑，并对患儿的行为过分迁就，对诊疗计划的顺利进行产生干扰，使家长对医疗护理工作的满意程度下降。这项护理任务工作量大且琐碎，易出现差错和发生护理纠纷。这就要求护理人员在儿科日常医护工在就医的环境、对患儿的态度、护理水平及就医体验等细节方面进一步提高。形成一种能够强化和完善护理工作中的细节的管理模式，对于改善护理质量和患者满意度，减少护理纠纷和护理事件，提高护理效率和科室运行效率具有重要意义。该院儿科充分总结了近年来护理风险事件，于2016年6—12月在此基础上对248例患儿进行细节管理取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将来该院儿科住院治疗的患儿作为研究对象，所有患儿在入院时随机分入观察组和对照组。观察组共纳入248例患儿，年龄1～11岁，平均（4.7±1.2）岁；男性患儿122例，女性患儿126例；呼吸系统疾病112例，消化系统疾病99例，其他系统疾病37例。对照组患儿年龄1～11岁，平均（4.6±1.3）岁；男性患儿126例，女性患儿130例；呼吸系统疾病120例，消化系统疾病101例，其他系统疾病35例。所有患儿均无智能障碍和精神异常，家长或监护人对该研究知情同意，签署知情同意书。两组患儿在年龄、性别组成、疾病构成等方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 该研究为前瞻性随机对照试验。每位患儿入院時由研究人员详细登记患儿基本资料、疾病情况。住院期间记录是否护理风险事件和护理纠纷，并进行护理质量控制评分和患者满意度评分。最后由统计人员对两组患儿的所有资料进行统计学分析。

1.2.2 护理方法 观察组给予细节管理，对照组患儿给予儿科常规护理。细节管理护理方法：①总结前期问题：护士长组织总结近年来护理管理中的风险事件和护理纠纷，将其归类并找出原因，广泛征求患儿家属的意见，找出在患儿家属眼中护理人员存在的不足，并进行归类总结。该科出现的护理风险事件主要集中于意外伤害、静脉穿刺问题、静脉留置针问题等，产生原因主要集中于护理人员、患儿、医院环境等方面。②更新服务理念：每位护理人员在护理过程中的每一个细节都能给予患儿关爱和安慰，让患儿通过护士的体态和语言得到安全感，使家属通过护士的体态、语言感受到关爱，更加理解和尊重护士的工作并配合治疗。③提高护士专业技术水平：在护理实践中不断加强业务技术的学习，将各项技术细化和规范化，并针对常用技术进行定期考核。④注重环节管理，防范安全隐患：建立常见病的护理流程、护理路径，并不断完善和细化，对患儿入院后的各个环节均要制定完善、细致的工作制度，对患儿的病情变化情况进行密切的观察、细致的记录。⑤注重沟通细节：在工作中建立完善的患者信息表，注重沟通技巧，了解患儿家属最关心的问题，正确判断患儿及家长的心理变化过程，主动、耐心倾听患儿家属心声，消除患儿及家属的陌生感及抵触感。⑥改善医院环境的细节：努力营造一个温馨、轻松的儿科病房环境，房间布置充分考虑儿童阶段身心特点，既减少患儿意外伤害的概率，又有利于消除患儿的紧张感和抵触情绪；对病房进行严格消毒，减少院内感染；根据患儿心理特征设置康复活动室，可供患儿活动。

1.3 统计方法

运用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，两组间计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料用[n（%）]表示比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 风险事件和护理纠纷发生率

观察组共发生护理风险事件5例（2.0%），而对照组共发生21例（8.2%），两组差异有统计学意义（χ2=9.856，P<0.05）；观察组发生护理纠纷3例（1.2%），相比于对照组的15例（5.9%）明显降低，差异有统计学意义（χ2=6.213，P<0.05）。见表1。

2.2 护理质量控制评分和护理满意度评分

观察组护理质量控制评分为（95.9±1.1）分，高于对照组的（90.2±1.2）分，差异有统计学意义（t=2.133，P<0.05）；观察组护理满意度评分为（98.3±2.3）分，高于对照组的（90.4±3.5）分，差异有统计学意义（t=2.387，P<0.05）。见表2。

3 讨论

儿科护理管理工作因儿科工作性质、服务对象的特点而具有其特殊性，不仅要求在日常的工作中具有高度的责任心，精湛的技艺，还要有良好的服务意识和良好的心态，保证护理人员在繁忙的工作中有条不紊，不会忙中出错。在日常的工作中，护理风险事件和护理纠纷事件仍时有发生，经分析发现，这些问题的出现往往是因为细节问题，说明探索一种高效、注重细节的护理管理模式具有重要意义。

在该院施行的细节管理管理模式在工作中取得较好效果。该次研究显示：实行细节管理的观察组共发生护理风险事件5例（2.0%），而对照组共发生21例（8.2%），两组差异有统计学意义（χ2=9.856，P<0.05）；观察组发生护理纠纷3例（1.2%），相比于对照组的15例（6.7%）明显降低，差异有统计学意义（χ2=7.908，P<0.05）；观察组护理质量控制评分为（95.9±1.1）分，高于对照组的（90.2±1.2）分，差异有统计学意义（t=2.133，P<0.05）；观察组护理满意度评分为（98.3±2.3）分，高于对照组的（90.4±3.5）分，差异有统计学意义（t=2.387，P<0.05）。

该项研究的结果得到了其他儿科同仁相关研究的证据支持。姚男华[1]在回顾了儿科常见的护理事件后指出，引起护理纠纷的因素前几位分别是护理人员因素、患儿因素、医院环境因素、社会因素等，其进一步研究指出，做好细节管理有助于降低护患纠纷发生率。薛红莲[2]对不同时期的两种护理模式进行了对比发现，加强细节管理后护理工作质量整体提高，家属满意度上升，并改善了治疗效果。王晓云[3]将120例患儿作为研究對象，比较了细节管理组患儿感染发生率情况，结果显示，细节管理可以有效提高儿科护理管理水平，减少患儿感染发生率。闫雪铭[4]指出在采用细节管理后护理质量发生明显提升，并降低了医患纠纷的几率。刘露[5]指出，细节管理应用于儿科护理管理可以在一定程度上提升护理服务质量和患者家长满意度，具有推广价值。

综上所述，在儿科护理管理工作中加强细节管理，能够减少护理风险事件、护理纠纷的发生率，在提高护理满意度评分、护理质量控制评分等方面具有良好效果，是一种值得进一步推广的护理管理方式。

[参考文献]

[1] 姚男华.儿科护理纠纷原因分析及护理细节管理探讨[J].中国卫生产业，2017，14（11）：92-93.

[2] 薛红莲.儿科护理管理中细节管理的应用[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（31）：42-43.

[3] 王晓云.细节管理在提高儿科护理管理水平的应用[J].中国卫生产业，2017，14（23）：17-18.

[4] 闫雪铭.细节管理在儿科护理管理中的作用研究[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（61）：190，192.

[5] 刘露，王丽.细节管理在儿科护理管理中的应用效果分析[J].中国卫生产业，2017，14（22）：146-147.

（收稿日期：2017-11-13）