某社区卫生服务中心电子健康档案应用现状分析

2018-05-14常亮李嫘

中国卫生产业 2018年8期

常亮　李嫘

[摘要] 通过对社区卫生服务中心目前在孕产妇管理、儿童保健、老年人管理及慢性病管理等方面电子健康档案的应用进行调查，并对目前在应用中存在的各类问题和不足进行分析和总结，从中找出问题的所在并研究相应的对策，以便使电子健康档案能更好的应用于社区卫生服务中心的公共卫生日常管理工作中。

[关键词] 电子健康档案；公共卫生；社区服务

[中图分类号] R197 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）03（b）-0056-02

Analysis of Application Status of Electronic Health Files in a Certain Community Health Service Center

CHANG Liang， LI Lei

Department of Clinical Medicine， Changchun Medical College， Changchun， Jilin Province， 130031 China

[Abstract] The paper investigates the application status of electronic health files in a certain community health service center such as the management of pregnant women， healthcare of children， senile management and management of chronic disease， summarizes the application situation and various disadvantages and shortcomings thus finding out the corresponding strategies and causes to make the electronic health files better applied in the daily management work of public health in the community health service center.

[Key words] Electronic health file； Public health； Community service

健康档案，是记录每个人从出生到死亡的所有生命体征的变化，以及自身所从事过的与健康相关的一切行为与事件的档案。具体的内容主要包括每个人的生活习惯、以往病史、诊治情况、家族病史、现病史、体检结果及疾病的发生、发展、治疗和转归的过程等。电子健康档案就是健康档案信息化建设的一部分。该中心是从2011年开始接入长春市的健康档案管理系统的，陆续将纸质版的健康档案录入的电子档案管理系统中。在使用过程中，电子健康档案可以提高医疗的服务效率，提高服务质量，特别是基本公共卫生的各项服务，在电子档案系统中记录以后，查询非常方便。但是在使用中还存在着各种问题和不足。现对使用情况进行综述，为以后的发展提供参考。

1 电子健康档案的应用现状

目前，中心已经将电子健康档案应用到多个公卫项目的管理中，如儿童健康管理、孕产妇健康管理、慢性病管理、老年人体检管理等。在儿童健康管理中，可以实现对儿童健康的全方位的监控和管理，在儿童的疾病防治及生长发育方面提供重要的数据，并且定时提醒儿保人员对儿童进行随访，提高了儿童保健的质量。在孕产妇管理方面，在孕妇建立妇保手册的时候，同时建立健康档案，并将档案录入到电子管理系统中。在对孕产妇的健康管理中，电子健康档案发挥了重要的作用，将各类随访数据输入到系统中，同时对随访时间进行提醒，提高了对孕产妇管理的质量，特别是对高危孕产妇的管理，定期随访定期提醒，强化了对高危孕产妇的各项管理。在老年人管理方面，将来中心体检的老年人，录入到电子健康档案系统中，将体检结果全部输入到体检表中，不断完善老年人的体检状况，当老年人来社区就诊时，全科医生可以随时将健康档案调出查看，以便了解老年人的身体健康情况变化，便于全科医生及时作出诊断，提高了医生的工作效率及工作质量。在慢性病管理中，将高血压及糖尿病患者的档案录入电子健康档案管理系统中，系统会根据时间对下一次随访进行提醒，方便了慢病管理工作人员的管理。根据各类体检及随访的数据，健康教育管理人员可以有针对性地开展各类健康教育，以便准确地针对人群各类需要，提升健康教育的效果。

2 存在的问题

2.1 软件功能有待完善

目前所使用的电子健康档案系统，具有录入及浏览档案的个人基本信息、体检信息，在孕产妇保健、儿童保健及慢性病管理中，可以管理各类随访信息，定时提醒。但其与中心使用的其他系统，比如HIS系统的兼容性几乎没有，同时，更加高级的搜索、分类统计等功能也无法实现，这也就限制了电子健康档案系统在日常工作中的进一步应用。同时，由于软件功能及网络的限制，也无法开展双向转诊、远程医疗等更进一步的医疗服务，对家庭医生服务的发展，也是一种限制。在系统中，对各类人员的信息分类还可以做得更进一步，以便于日常应用中进行筛选。同时，由于功能上的限制，目前还无法实现与其他电子信息网络进行互联互通，这也极大的限制了电子健康档案系统的进一步应用，同时也增加了部分工作量，有一部分信息由于无法互联互通的原因，需要重复录入。另外由于信息安全方面的限制，在各类信息共享的功能上，也有待开发。

2.2 网络建设有待完善

電子健康档案系统采用的是VPN专线及互联网共用的连接方式，称之为内网及外网，内外网的数据库是一样的，但是所连接的网络并不同，同时各个使用电子健康档案系统的单位所使用的网络也各不相同，有联通的有电信的有移动的，这就导致了接入服务器的速度会有差异，同时由于内外网的区别，也是连接速度有所不同，导致有时候需要等很久系统才会有相应的反应。由于服务器端的各类设备又比较老旧，导致系统使用及不稳定，经常出现无法连接或者使用中断网的情况。这大大地影响了使用的效率。

2.3 医务人员信息技术水平有待提高

现在很多的医务人员，思想上还停留在纸质健康档案的阶段，对于电子健康档案认识不够，再加上自身信息技术水平的缺乏，也导致在日常应用过程中出现了很多问题。再加上目前的电子健康档案的应用更多的是用于日常绩效考核等方面，所以医务人员对系统的使用重视程度不够。由于自身操作不熟练，也导致了部分医务人员反倒是不如使用纸质档案的效率高。所以各类医务人员的信息技术水平亟待提高，以便信息技术能更好地应用到日常工作中。

3 使用建议

3.1 政府加大投入

虽然目前电子健康档案系统已经成功地建立起来并投入使用，但同时还需要各级政府的重视，多部门协调，加大投入，在硬件、人员等多方面进行升级。在设备的维护等建成后的工作也要进一步完善。同时加大宣传，让更多的百姓了解到健康档案，使建档工作能得到居民的配合，能更加顺利的完成。

3.2 完善软件功能

在软件层面，要不断完善功能，特别是搜索及分类筛选功能，这样能更及时准确地找到需要的信息，便于日常工作的开展。同时加强各个系统之间的数据共享及互联，是各个系统能真正应用到日常工作中。

3.3 加强医务人员学习

定期对医务人员进行相关的业务培训，熟练操作，深化认识，使他们真正认识到电子健康档案系统在工作中的意义，真正掌握其使用方法，以便在工作中提高效率，更好地发挥出健康档案应有的作用。

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