层级护理管理摸式在外科护理管理中的效果观察

刘加玉

[摘要] 目的 分析层级护理管理模式在外科护理管理中的应用效果。方法 选取2015年3月—2017年3月该院外科收治的84例患者，随机分为研究组和对照组，各42例。对照组采用常规护理管理模式，研究组选择层级护理管理模式，分析应用效果。结果 研究组护理质量评分及患者对护理工作满意度均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在外科实施层级护理管理模式，不仅能提高护理人员的工作质量，还能提高患者满意度，值得推广应用。

[关键词] 层级护理管理模式；外科护理；常规护理管理模式；护理质量；满意度

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）02（b）-0014-03

[Abstract] Objective To analyze the application effect of hierarchical nursing management model in the nursing management in the department of surgery. Methods 84 cases of patients admitted and treated in our hospital from March 2015 to March 2017 were selected and randomly divided into two groups with 42 cases in each， the control group used the routine nursing management mode， while the research group used the hierarchical nursing management model， and the application effect was analyzed. Results The nursing quality score and satisfactory degree to nursing work in the research group were better than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of hierarchical nursing management model in the department of surgery can not only improve the work quality of nursing staff but also improve the satisfactory degree of patients， which is worth promotion and application.

[Key words] Hierarchical nursing management； Nursing in the department of surgery； Routine nursing management model；Nursing quality； Satisfactory degree

近年来，随着医疗卫生事业的进步，人们对护理工作提出更多的要求，外科是以手术为主要治病手段的专业科室，其重要性不言而喻，复杂性和特殊性是外科护理最大的特点，护理质量直接影响着患者的身心健康及治疗效果，同时还影响着治疗满意度，极易滋生医患矛盾[1-2]。为了给患者提供全方位的人性化的医疗服务，提高护理质量及护理满意度，部分医院总结了一些在外科护理工作中出现的问题，推出了层级护理管理模式。该文选取2015年3月—2017年3月间收治的84例患者为研究对象，旨在分析层级护理管理模式在外科护理管理中的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为该院外科收治的84例患者，随机分为两组，研究组和对照组各42例。研究组男24例、女18例，年龄20～75岁，平均年龄（44.32±4.12）岁。对照组男23例、女19例，年龄19～76岁，平均年龄（44.21±4.36）岁。该次研究经医学伦理会审核通过，所有患者均同意參与研究，且排除有精神障碍及不良入院记录者，两组患者临床资料差异无统计学意义（P>0.05），可用以对比分析。此外，所有参与研究的护理人员均为同一医疗团队，专业技能、理论知识、工作年限及年龄等资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 研究方法

对照组选择常规护理管理模式，其内容涉及病情病因介绍、用药护理、饮食运动指导、健康教育等。

研究组选择层级护理管理摸式，内容：①层级分组，首先组织外科护理人员就分层护理管理模式进行学习，准确掌握该模式的意义，根据护理人员的专业能力和个人情况进行分组，严格划分职责，确保权责明确，包括护士长和责任护士、护士，由护士长进行管控；②制定完善的工作流程，细化工作内容，制定相应的规章制度，保证所有护理工作有章可循，组建监管小组，加大日常监察力度，充分发挥监督的作用，发现护理人员有不当行为时应及时予以纠正；定期组织工作人员就前期工作中存在的不足进行讨论，由护士长总结工作经验，提出相应的解决措施，并及时付诸行动；③完善奖惩机制，加大惩处力度，对于违规操作屡教不改者给予严惩；对于优秀工作人员给予相应物质和精神奖励，激发护理人员的工作热情以及对工作的积极性；④日常培训，定期组织员工进行再教育，完善其知识框架，培养护理人员专业能力和责任意识，加大日常考核力度，便于其从严要求自己，提高工作质量以及工作效率；⑤职责划分，护士长统筹全科护理工作，责任护士进行组织协调，实施8 h在岗、24 h负责制，加强凌晨和夜间的护理工作，适当增加早晚班人次，护士详细记录工作期间患者的个人情况，交接工作时告知交接人员应该注意的事项，并进行床旁交接班。护士长可根据护理人员工作情况对其工作内容进行调整，每周护士长根据护士工作中出现的问题，组织责任护士和护士进行实践指导，便于其及时纠正工作中的失误，提高护理质量。

1.3 观察指标

自制护理质量考核表（从健康教育、基础护理、病房管理、技术操作及重症患者护理5个方面进行综合考评，各项均为100分，分值越高证明护理质量越高），组织患者就其对护理工作满意与否开展问卷调查，90～100分即非常满意、75～90分满意、60～75分一般满意、0～60分不满意，满意度=非常满意+满意+一般满意。

1.4 统计方法

该文涉及所有数据均使用SPSS 20.0统计学软件进行科学处理，用均数±标准差（x±s）和百分比（%）表示计量资料和计数资料，用t 和χ2对数据进行统计学分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种管理模式下护理质量比较

研究组实施层级护理管理模式，对照组实施常规护理管理模式，研究组护理质量评分优于对照组，组间数据差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者对护理工作满意度

组织患者就其对护理工作满意与否开展问卷调查，研究组满意度为92.86%（39/42），高于对照组76.19%（32/42），差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

外科作为医院重要科室，是以手术切除、修补为主要医疗手段的专业科室，新时期人们的健康意识和法律意识不断增强，都希望就医时获取优质服务，外科患者病情复杂多样且严重程度不一，多数患者伴有紧张焦虑情绪，需要护理人员提供周全细致热心的服务，但常规护理模式工作流程混杂，以为患者提供基础服务为主，无法切实满足每个患者的需求，极易滋生医患矛盾，影响医疗工作的正常进行，有时也会损害医院形象，影响患者对醫护人员的信任[3-5]。

层级护理管理模式是在层级管理制度的基础上演化而来的，医者根据医疗工作的实际情况有针对性地对工作流程进行优化，制定完善的管理制度，优化管理环节，确保权责明确，以期能提高工作效率和工作质量，为患者提供优质医疗服务。作为新兴外科护理管理模式，该模式科学划分外科护理工作内容，根据护理人员个人能力、专业水平进行层级分组管控，明确每个工作人员的职责，环环相扣，充分发挥护理人员的优势，促进护理工作安全高效进行，以便为患者提供人性化医疗服务。护士长统筹整个科室的护理工作，定期组织护理人员就工作内容进行总结，分析以往工作中的不足，提出相应的优化策略，积极听取患者的建议，完善工作内容，从患者的角度出发开展护理工作，加大日常监管力度，健全奖惩机制，对违规操作者给予惩处，便于护理人员从严要求自己，提高护理质量，同时给予优秀员工物质及精神奖励，利于激发护理人员的工作热情以及对工作的一个积极性。定期组织护理人员进行再教育，完善其知识框架，提高其操作能力，重视培养护士责任意识和法律意识，便于其在医患冲突中维护自身合法权益[6-8]。

该文旨在分析层级护理管理摸式在外科护理管理工作中的应用价值，结果显示：研究组护理质量及患者对护理工作满意度均优于对照组，即在外科护理管理工作中实施层级护理管理模式不仅能够提高护理人员的工作质量，护士的能力在临床工作也得到最大的发挥，还能提高患者满意度，利于减少医患矛盾，同时也就提高了医生和护理人员自身的满意度，具有较高的应用价值。加大层级护理管理摸式的推广力度，便于护理人员真正认识到实施该模式的意义，提高其参与度，以便最大程度发挥其价值，优化工作流程，推动外科护理工作安全有序进行，打造新型人性化护理模式，构建护患和谐的新局面。总之，实施层级护理管理摸式可改善护理质量，提高患者满意度，值得推广应用。

[参考文献]

[1] 冯灵灵.层级护理管理模式在外科护理管理中的应用探讨[J].中国卫生产业，2015，12（28）：148-149.

[2] 胡蓉，刘晓芳，向冬香，等.护理人员分层级管理模式对提高泌尿外科护理管理质量的影响[J].中国临床护理，2016，8（5）：444-446.

[3] 娄益岩.层级护理管理模式在外科护理管理中应用管理的方法及效果[J].中国实用医药，2016，11（24）：291-292.

[4] 耿晔.层级护理管理模式在外科护理管理中的应用研究[J]. 中国卫生产业，2016，13（31）：97-99.

[5] 陈昌英.层级护理管理模式在外科护理管理中的应用分析[J].中国卫生产业，2017，14（10）：121-122.

[6] 黄冬.浅析层级护理管理模式在外科护理管理中的应用[J]. 临床医药文献电子杂志，2017，4（24）：4653-4654.

[7] 陈红琴.层级护理管理模式在外科护理管理中的应用研究[J].医学信息，2017，30（8）：141-142.

[8] 陈雅卓.探讨层级护理管理模式在外科护理管理中应用的方法和效果[J].中国卫生产业，2016，13（19）：142-143.

（收稿日期：2017-11-12）