你真的了解痣吗

弓军胜

谈起“痣”，大家并不陌生，无论老少，几乎人人都有，只是多少而已。大家一定还记得《非诚勿扰2》这部贺岁片，影片中李香山（孙红雷饰）脚上的黑色素瘤，至今谈起仍令很多人恐慌。

“痣”虽然是个小东西，平时不痛不痒，人们也很少去理会它，但是一旦病变，后果也是很严重的。让我们先了解一下什么是“痣”？医学上定义“痣”为发生在皮肤表面上，由痣細胞组成的良性新生物。准确的医学全称为痣细胞痣，又称色素痣，是一种最常见的良性皮肤肿瘤。它可以出现于人体的任何部位，除生长在体表外，有的还可以长在口腔黏膜、睑缘、鼻腔、外耳道、泪阜，有的生长在胃肠道的黏膜表面。痣大部分可终生呈良性经过，一部分则可发生恶性变。脸上长的痣，有各种各样的美称，如“美人痣”“福痣”“眉里藏珠”。有部分人则嫌它有损于容貌，不美观，经常人为地摩擦、刺激它。医学临床证明，长期用刺激性物质不断刺激痣会发生恶变。

痣是怎么形成的

要解释清楚痣的成因还要从人的“肤色”谈起。

作为最易察觉的特征之一，人类的肤色受多种因素的影响，有一种叫做“黑色素”的物质不得不提。黑色素在肤色形成的过程中起到很关键的作用，人体的颜色，无论皮肤、毛发还是眼睛，都与它密切相关。

黑色素来源于皮肤表层，在那儿有专门的加工厂——黑素细胞。这家工厂位于皮肤的表皮基底层与眼睛的葡萄膜（虹膜后面的色素层）中，也见于毛根及外毛鞘。人的表皮约有20亿个黑素细胞，重约1克，平均每平方毫米1560个，对称分布于全身。黑素细胞作为加工厂，它的职责是以酪氨酸为原料不断制造出黑色素。而酪氨酸是生理活动必需的氨基酸，大量而广泛地存在于人体中，原料供应充足。利用酪氨酸生成的黑色素，实质是一种氨基酸衍生物。大量的黑色素被产出后随即被转移到下一站——角质形成细胞（一种能合成角质蛋白的上皮细胞，为表皮的主体）。不过这里也不是终点站，随着角质形成细胞的不断成熟，它又被不断“转手”。最终，黑色素来到表皮，甚至到达表皮的角质层。它的出现让每个人得以形成不同的“肤色”。

黑色素的不停转移形成了正常的“肤色”，而痣的形成，显然是哪个环节出了问题。假如黑色素在向表皮迁徙的过程中，没有按照预定计划均匀分布，非要出个什么幺蛾子，在某个点聚集了更多，那么直接后果就是——痣出现了。

痣分为哪几种

因痣细胞内色素种类及含量不同，皮损可呈棕色、褐色、蓝黑色或黑色，无色素皮损多呈皮色。根据痣细胞在皮肤内的位置不同，可将其分为交界痣、混合痣和皮内痣。扁平皮损提示为交界痣，略高起皮损多为混合痣，而乳头瘤样皮损和几乎所有半球状和带蒂皮损为皮内痣。其中交界痣是不稳定的，相对病变几率高。本病进展缓慢，多无自觉症状。外观不典型的痣可能变恶性，如很黑的痣，色素不平均、边缘不平整或不规则、界线不明、左右不对称、在统计上直径大于5毫米。长在甲沟与指甲、手掌和脚掌、肢端、口腔黏膜、结膜、阴道、包皮的痣比其他地方的痣变恶性黑色素瘤的机会较大。

如何尽早发现恶性黑色素瘤

介绍一些简单的自检方法：痣不对称：想象一下把你的痣对折，如果两半不重合，就是不对称；边缘不齐：痣的边缘是粗糙的、有缺口的或者模糊的，不像正常痣那样平滑；颜色不均：痣的颜色不均匀，有褐色、棕色和黑色，甚至可能有红色、白色和蓝色掺杂；直径过长：直径如果超过一个铅笔头上的橡皮（大约5～6毫米），应该引起警惕。注意痣生长的特殊部位，比如手脚掌、口唇外阴黏膜部位，本身容易恶变，应该尽早手术切除；另外一些长在容易摩擦的部位，长期刺激，恶变机会增高，也应该备受关注。

有痣怎么办

痣的增多有很多原因，不过大部分跟阳光照射有关。一般癌细胞组织是分化程度比较低的，而长毛是分化程度比较高的表现。所以虽然长毛的痣看起来不怎么好看，倒是让人比较放心。

痣无法预防，也许你希望去掉一颗大痣，好防止周围那些小痣长大，但这个可不是很好办。大家要知道，色素痣并没有传染性，某个部位集中长痣，只是因为出现了异常聚集。去痣方法多种多样，目前，临床上治疗色素痣的方法主要包括冷冻、激光与手术治疗三种。

冷冻治疗是指主要通过液氮的冷冻性使得细胞坏死，并在细胞内外形成冰晶，这样细胞便会脱水，并改变细胞内部的pH值，改变了细胞内类脂蛋白复合物的结构，使得局部的微循环闭塞。该项治疗操作简单，患者多耐受，且治疗后无明显瘢痕。因此许多患者愿意尝试冷冻治疗，但该项治疗多适用于较为浅显的色素痣，而对于深度较大的色素痣，则达不到理想的效果。但值得注意的是，冷冻治疗次数不可过多，避免发生皮肤萎缩。

激光治疗作用机理为使得色素痣细胞发生气化与碳化，在治疗后，可使得病灶周围的组织结痂，色素痣脱落。但在结痂脱落后，可留下凹痕，因此可对患者的外观产生影响。且在激光治疗过程中，需进行局部麻醉，因此患者内心是较为紧张的。激光治疗效果还受医师水平的影响，一旦操作不当，还可导致色素痣恶变，需加以重视，且治疗多由水平较高的医师进行。

手术治疗则具有较多的临床优势，包括应用范围广、效果明显等。在手术治疗前，由医师对患者进行伤口设计，以保障患者术区的美观程度。研究结果显示，在冷冻、激光及手术三种治疗方法中，手术治疗法具有治愈率、治疗总有效率高及复发率低的特点，优于冷冻及激光法。