小儿心肌炎采用磷酸肌酸钠联合能量合剂治疗的临床价值

向贵珍

（重庆市石柱县人民医院，重庆409100）

小儿心肌炎属于儿童疾病，患儿多出现局部病灶病变，还有一部分患儿存在弥散性病变，症状主要体现在患儿的心肌病变部位坏死、细胞浸润，发病时能够观察到患儿的心肌出现衰竭症状，心律失常也是常见症状，患儿发病后的心肌无法正常工作，威胁其生命[1-2]。药物治疗作为小儿心肌炎主要的治疗方法，在临床上得到不断的证实与进步，磷酸肌酸钠是心内科常用药，与能量合剂联用治疗小儿心肌炎未见广泛推广[3-4]。本文对所选142例小儿心肌炎患儿的临床资料进行对比，总结两种药物联用对患儿治疗的应用优势，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月至2017年6月所收治的142例小儿心肌炎患儿，将其随机分为实验组和对照组，每组各71例患儿。实验组男38例，女33例，年龄 0.8～5 岁，平均年龄（3.96±1.35）岁，病程 3～15天，平均病程（9.35±5.37）天。对照组男36例，女34例，年龄 0.7～6 岁，平均年龄（3.35±2.86）岁，病程 3～14天，平均病程（9.75±4.03）天。患儿家长均自愿签署同意书，患儿未见其它器官衰竭、未见心脏手术病史。两组患儿一般资料均无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 用药方法 对照组单纯采用能量合剂治疗，能量合剂选择辅酶A与维生素C，辅酶A选择江苏美通制药有限公司生产药剂，剂量100U，维生素C选择神威药业集团有限公司生产药剂，剂量3.0g，两种药物分别静脉注射治疗。实验组同时加用磷酸肌酸钠，选择河北天成药业股份有限公司生产药剂，剂量1g，静点治疗，静点时间30分钟。两组患儿均用药时间均为1次/日，21日/疗程。

1.2.2 研究方法 对比两组患儿治疗效果、血清心肌检测指标以及不良发生率。

1.3 疗效判定

分别对两组患儿进行血清心肌酶检验，包括乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白T和肌钙蛋白I，观察检测结果差异。疗效分为显效、有效和无效[5-6]，显效：患儿症状消失，心肌酶异常消失；有效：症状明显好转，心肌酶明显好转；无效：症状未见好转，心肌酶结果未见变化；有效率=显效+有效/总数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0的统计学软件对数据进行分析处理，乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白T和肌钙蛋白 I是计量资料，（±s）表示，t检验，治疗效果计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患儿均未见不良反应发生，实验组治疗有效率98.59%，对照组85.91%，两组治疗后血清心肌酶结果差异明显见表1（P＜0.05）。

表1 两组血清心肌酶检验结果比较（±s）

表1 两组血清心肌酶检验结果比较（±s）

组别例数（n）乳酸脱氢酶（U/L）实验组对照组t值P值7 1 7 1 1 3 8.9 6±2 2.3 8 1 9 2.6 7±4 1.0 9 9.6 7 2 4＜0.0 5肌酸激酶同工酶（U/L）1 5.8 6±1.7 5 1 8.3 8±0.3 5 1 1.8 9 8 0＜0.0 5肌钙蛋白T（n g/m l）0.1 6±0.0 8 0.4 5±0.1 0 1 9.0 8 1 1＜0.0 5肌钙蛋白I（n g/m l）0.1 2±0.0 1 0.3 4±0.1 3 1 4.2 1 7 6＜0.0 5

3 讨论

心肌炎是心病科较为常见的心血管疾病，患者的症状多为病毒性心肌炎，影响心肌功能。临床研究发现，患者的心肌炎发病共分为两种，首先是病毒感染后，病毒复制过程中造成心肌损伤，其次是免疫功能在对病毒进行杀灭时，导致的心肌损伤，尤其是免疫功能杀灭病毒过程中，心肌、间质都会受到影响，并进一步影响心肌的功能，常见的症状包括心律失常、心力衰竭、心肌病灶坏死等[7-8]。如不能对疾病进行重视，就会导致患者出现扩张性心肌疾病，威胁患者生命，可见心肌炎的临床治疗关键，在于对病毒进行杀灭，减少病毒复制，并提高心肌细胞的恢复，避免心肌受损严重影响心脏搏动。

小儿心肌炎主要发生在0-6岁的儿童中，患儿多由于病毒感染引起疾病，患儿由于年龄小、免疫能力弱，出现病毒感染后发病迅速、病情发展快，患儿的症状也更为严重，容易出现心源性休克，许多患儿在治疗过程中由于心力衰竭死亡。因此及早治疗、迅速给药是治疗小儿心肌炎的关键。能量合剂是由辅酶A和维生素C组成的合剂，能量合剂的功能就是为患儿提供更多的能量，帮助患儿更快、更安全的消灭病毒，但对心肌炎自身并无杀灭病毒、治疗疾病的作用，因此在小儿心肌炎的治疗中，具有辅助作用，但治疗价值较低。临床研究显示，患儿心肌细胞受损后，会在血液中出现大量磷酸化合物，患儿体内的磷酸储备量无法满足心肌代谢需求。因此对心肌炎患儿补充磷酸物质十分关键，磷酸肌酸钠就是其中的一种，临床研究显示，磷酸肌酸钠能够帮助患儿改善心肌收缩能力，除作为患儿的化学能量储备，磷酸肌酸钠进入患儿体内，还可以将二磷酸腺苷转化为三磷酸腺苷，帮助患儿改善循环与代谢能力，提高患儿的康复效果。

本次实验对实验组患儿应用能量合剂的基础上使用磷酸肌酸钠进行治疗，取得了更好的治疗效果，治疗有效率90%以上，较85.91%的对照组差异明显，且实验组患儿的血清心肌酶检测结果都得到了更好的恢复，患儿均未出现不良反应，证明在能量合剂的基础上使用磷酸肌酸钠，治疗安全性能够得到保证。

综上所述，磷酸肌酸钠联合能量合剂治疗小儿心肌炎效果显著，患儿血清心肌酶指标恢复更快，值得临床推广。

参考文献

［1］孙勋,古天津.大剂量维生素C联合磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性心肌炎疗效分析 [J].中国妇幼健康研究,2017,28(09):1079-1080+1142.

［2］钟世民,廖伟.以持续低氧血症为表现的新生儿心肌病1例[J].现代医药卫生,2017,33(17):2732-2733.

［3］张超雁.磷酸肌酸钠联合能量合剂治疗小儿轮状病毒感染所致心肌损害的疗效观察[J].北方药学,2017,14(08):71-72.

［4］程秀萍.磷酸肌酸钠联合能量合剂用于治疗小儿心肌炎的临床研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(11):41.

［5］孙娜.急性重症病毒性心肌炎合并心力衰竭及心源性休克的护理[J].现代医药卫生,2017,33(04):586-588.

［6］陈春花,关春辉,陈波.成功抢救误诊误治急性暴发性心肌炎2例报道[J].现代医药卫生,2017,33(03):479-480.

［7］胡煌星,胡利群.心肌炎患儿采用磷酸肌酸钠进行治疗的临床分析[J].黑龙江医药,2017,30(01):91-93.

［8］林志波,朱文艳,邓国雄.磷酸肌酸钠联合能量合剂用于治疗小儿心肌炎的临床研究[J].中国医药科学,2016,6(21):103-105.