脑卒中患者与家庭延续性康复需求的调查研究

陈欢林 高晓汀

（福州市第二医院，福建福州350007）

脑卒中（cerebral stroke）又称“中风”、“脑血管意外”（cerebralvascular accident，CVA）。是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性和出血性卒中[1]。为了进一步研究脑卒中患者与家庭延续性康复需求的调查情况，本研究选出本院2016年9月~2017年9月期间收治的100例脑卒中患者以及患者家属作为研究对象，采用问卷调查的方式了解其需求，分析情况见如下详细报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选出本院收治的100例脑卒中患者以及患者家属作为研究对象，所有患者都经头颅CT、MRI等检查证实，符合1995年中华全国脑血管学术会议制定的《各类脑血管疾病的诊断要点》的相关诊断标准[2]。患者中，男68例，女32例；年龄60~96岁，平均（74.6±8.8）岁；病程 2 个月~6 年，平均（1.7±1.0）年；缺血性脑卒中78例，失血性脑卒中22例。患者家属均为患者的主要照顾者，与患者共同生活，照顾时间超过1个月；其中男31名，女69名；身份中，配偶56名，子女25名，雇佣17名，其他2名。

1.2 方 法

1.2.1 调查工具 （1）日常生活活动能力评估：运用日常生活活动能力（ADL）Barthel指数评定量表，评定项目包括进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯共10项，每项0~10分，总分即为Barthel得分，低于40分视为重度依赖，生活完全不能自理，全部需他人照护；41~59分视为中度依赖，生活中部分不能自理，大部分需他人照护；60~99分视为轻度依赖，生活中极少部分不能自理，部分需他人照护；100分视为无需依赖，生活完全能自理，无需他人照护[1。

（2）肌力、肌张力评估：临床医学肌力分级标准中，将肌力分为0~5级，0级：完全瘫痪，肌力完全丧失；1级：可见到或触摸到肌肉的轻微收缩，但无肢体运动；2级：肢体可于床上移动，但无法对抗阻力；3级：肢体可抬离床面，但无法对抗阻力；4级：可作对抗阻力的运动，但肌力减弱；5级：肌力正常。肌张力评估运用改良Ashworth分级法，分为0~4级，0级视为无肌张力增高，1级视为肌张力轻度增高，2级视为肌张力较明显增高，3级视为肌张力严重增高，4级视为僵直[2]。

（3）神经功能缺损程度评估：运用神经功能缺损程度评分量表，评分项目包括意识、水平凝视功能、面肌、言语、上肢肌力、手肌力、下肢肌力、步行能力，评分为0~45分，0~15分视为轻型神经功能缺损，16~30分视为中型神经功能缺损，31~45分视为重型神经功能缺损[3]。

（4）焦虑程度评估：运用焦虑自评量表（SAS），包含20个项目，分为4级，<50分视为正常，50~60分视为轻度焦虑，61~70分视为中度焦虑，＞70分视为重度焦虑[4]。

（5）脑卒中患者家庭延续性康复需求调查问卷：由本院医疗专家与护理专家共同设计，内容包括一般资料（不同人口学、疾病状况、心理状态）、家庭延续性康复干预现状（获得现状、接受方式、提供者、干预内容）、对家庭延续性康复干预的需求（形式需求、内容需求）三大层面，共45个问题。干预现状、干预方式采用“是、否”的闭合式问题；干预内容需求根据非常需要、需要、不太需要、不需要分为4级，共60分，得分越高提示需求程度越高。

1.2.2 调查方法 采用问卷调查法，由本研究组人员执行，先统一对调查对象进行指导，让其完全理解调查表内容，之后独立完成问卷并当场收回。

1.3 统计学方法

选择SPSS21.0软件处理数据，计数资料用%表示，组间比较行 χ2检验；计量资料以（±s）表示，组间比较行t检验，P<0.05提示差异显著。

2 结 果

2.1 脑卒中患者各量表评估结果

100例脑卒中患者的日常生活活动能力平均得分为（73.6±10.2）分，提示患者具有轻度依赖，生活中极少部分不能自理，部分需他人照护；肌力、肌张力分别为（3.7±0.6）级、（1.4±0.5）级，提示大部分患者肢体可抬离床面，但无法对抗阻力，肌张力则轻度增高；神经功能缺损程度平均得分为（28.4±7.3）分，提示患者存在中型神经功能缺损；焦虑程度评分为（62.8±4.9）分，提示患者存在一定程度的焦虑心理。见表1。

表1 脑卒中患者各量表评估结果分析（±s）

表1 脑卒中患者各量表评估结果分析（±s）

评估量表日常生活活动能力（分）肌力、肌张力（级）神经功能缺损程度（分）焦虑程度（分）评价结果7 3.6±1 0.2（3.7±0.6）/（1.4±0.5）2 5.4±7.3 6 2.8±4.9

2.2 脑卒中患者与家庭延续性康复需求的调查结果

脑卒中患者及其家属均对延续性康复干预有需求，所涉及的干预项目包括预防疾病复发指导、日常生活能力训练指导、运动训练指导、家庭康复环境布置指导、医生心理指导，患者需求总得分为（47.6±3.9）分，患者家属需求总得分为（50.2±3.5）分。见表2。

表2 脑卒中患者与家庭延续性康复需求的调查结果分析

3 讨 论

脑卒中是临床上一种常见病，具有较高的发病率与死亡率，经系统治疗后存活的患者仍然会出现诸多后遗症，如失语、认知功能障碍等，因此为了改善患者的生活质量，必须强化脑卒中患者与家庭的延续性康复干预[5]。本研究通过对100例脑卒中患者进行康复治疗情况评估，结果显示，患者具有轻度依赖，生活中极少部分不能自理，部分需他人照护；大部分患者肢体可抬离床面，但无法对抗阻力，肌张力则轻度增高；存在中型神经功能缺损；存在一定程度的焦虑心理。综合分析认为，本研究组患者的康复治疗情况一般。本研究同时对脑卒中患者及其家属的延续性康复干预需求进行调查，结果显示，脑卒中患者及其家属均对延续性康复干预有需求，且患者家属的需求程度略高于患者，希望获得康复干预的项目主要包括预防疾病复发指导、日常生活能力训练指导、运动训练指导、家庭康复环境布置指导、医生心理指导等。

综上所述，脑卒中患者与家庭对延续性康复干预的需求较高，应引起高度重视。

参考文献

［1］周末,林爱翠.脑卒中患者早期康复需求情况的调查研究[J].中国康复医学杂志,2015,30(8):820-821.

［2］张坊钰,陈振园,孙湘园,等.河南省部分老年脑卒中患者养老模式需求调查及影响因素研究 [J].医药论坛杂志,2017(3):19-22.

［3］郜慧青.医院-社区-家庭对接的延续性护理在脑卒中康复期患者中的应用[J].中国药物与临床,2016,16(10):1537-1540.

［4］罗文辉,李金连,李国文,等.脑卒中患者对社区康复认知及需求调查研究[J].广州医药,2016,47(5):67-69.

［5］刘薇,饶婷,尤彦菁,等.福州市脑卒中患者社区康复需求调查分析[J].中国康复医学杂志,2015,30(11):1165-1167.