甘精胰岛素联合二甲双胍片治疗糖尿病伴甲亢的效果观察

2018-05-12赖新兰

中国实用医药 2018年13期

赖新兰

【摘要】目的探讨甘精胰岛素联合二甲双胍片治疗糖尿病伴甲状腺功能亢进症（甲亢）的疗效。方法 150例糖尿病伴甲亢患者，采用随机抽取的方式分成对照组和观察组，每组75例。观察组采用甘精胰岛素联合二甲双胍片治疗，对照组采用常规胰岛素治疗，比较两组患者症状改善程度，监测其血糖水平的变化。结果治疗前两组患者的血糖水平比較差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后两组患者空腹血糖（FBG）、餐后 2 h血糖（2 h PBG）水平均优于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组患者FBG、2 h PBG水平分别为（4.68±1.08）、（7.49±1.86）mmol/L，均优于对照组的（5.36±1.27）、（9.54±2.28）mmol/L，

差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的甲亢症状消失时间、血糖达标时间以及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论甘精胰岛素与二甲双胍片的联合应用，能够更加快速、有效的治疗糖尿病伴甲亢，更好的维持机体代谢平衡，维持血糖的平稳，对甲亢的治疗效果较好，进而促进患者的良好恢复。

【关键词】甘精胰岛素；二甲双胍；糖尿病；甲状腺功能亢进症

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.13.070

在糖尿病患者的临床治疗中，需要对甲亢这一合并症提高警惕，对影响甲亢发生的高危因素多加警惕，并且在治疗时注意方法的有效和针对性 [1， 2]。糖尿病伴甲亢患者的临床治疗以降糖治疗为主，降糖药物和胰岛素制剂的选择十分关键，其关系到患者的治疗恢复[3]。本研究以本院2015年6月～2017年4月收治的150例糖尿病伴甲亢患者作为研究对象，探讨甘精胰岛素联合二甲双胍片治疗方法的临床应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取本院2015年6月～2017年4月收治的150例糖尿病伴甲亢患者作为研究对象，采用随机抽取的方式分成观察组和对照组，每组75例。观察组男43例，女32例；年龄41～76岁，平均年龄（55.9±6.1）岁。对照组男41例，女34例，年龄39～79岁，平均年龄（56.3±5.8）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法两组患者均接受放射性131I治疗，在此基础上，对照组采用常规胰岛素治疗，给予胰岛素注射液（江苏万邦生化医药股份有限公司，国药准字H10890001）10～20 U，皮下注射， 3次/d（餐前15～30 min）。观察组采用甘精胰岛素联合二甲双胍治疗，具体如下。甘精胰岛素注射液 [赛诺菲（北京）制药有限公司，国药准字J20140052]10～20 U，皮下注射，1次/d（晚间22：00），同时给予二甲双胍片（河北天成药业股份有限公司，国药准字H20031134）0.25～0.5 g/次， 3次/d（餐前15～30 min）。两组的治疗时间均为12周。

1. 3 观察指标观察比较两组患者的症状改善程度，同时密切监测其血糖水平的变化。

1. 4 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者的血糖控制效果比较治疗前两组患者的血糖水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者治疗后FBG、2 h PBG水平均优于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。

治疗后观察组患者FBG、2 h PBG水平（4.68±1.08）、（7.49± 1.86）mmol/L均优于对照组（5.36±1.27）、（9.54±2.28）mmol/L，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者的治疗恢复效果比较观察组患者的甲亢症状消失时间、血糖达标时间以及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

糖尿病患者发生甲亢时，往往会进一步加剧疾病症状，对于患者的身体健康造成更为严重的损害[4]。两种疾病均与自身免疫缺陷有关，并会引起内分泌代谢紊乱。甲亢患者的甲状腺激素过度分泌，其对于肝糖原分解和糖原异生有着一定的促进作用，进而引起血糖水平的升高[5， 6]。与此同时，血糖长时间处于高水平则会进一步加重患者的甲亢症状。因此，在糖尿病伴甲亢的临床治疗中，应对两种疾病的临床特点进行全面的了解，并同时实施治疗，进而减少彼此之间的负面作用[7]。甲亢治疗以放射性131I治疗为主，利用131I的β射线生物学效应，用以破坏甲状腺滤泡上皮细胞，起到抑制甲状腺激素分泌的作用。也可采用手术治疗方法，将一部分甲状腺进行切除，从而令甲状腺的分泌减少 [7-10]。

甘精胰岛素是临床常用的胰岛素制剂，其优势在于长效性，在固定时间给药，可以持续将患者的血糖控制在稳定的状态[11]。但是在使用甘精胰岛素进行治疗的过程中，应考虑到峰值问题。甘精胰岛素无峰值，虽然能够有效控制FBG的稳定，但是其对于餐后血糖无显著的控制效果[12]。为了维持全天血糖平稳，应在餐前15～30 min口服降糖药物，二甲双胍片是一种良好的选择，其具有良好的降糖效果，搭配胰岛素制剂进行治疗，能够进一步提升血糖的控制效果，同时降低甘精胰岛素的用量。而随着血糖水平的正常与稳定，更加有助于甲亢的治疗，两种疾病症状能够同时得到改善[13]。本研究显示，治疗后观察组患者FBG、2 h PBG水平均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的甲亢症状消失时间、血糖达标时间以及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。表明甘精胰岛素与二甲双胍片的联合应用，能够维持血糖的平稳，对甲亢的治疗效果较好，进而促进患者的良好恢复。

综上所述，在糖尿病伴甲亢的临床治疗中，甘精胰岛素与二甲双胍片联合用药是一种良好的选择，在长效控制血糖稳定的同时，还能够进一步促进甲亢症状的改善，其整体疗效良好，建议在临床治疗中推广应用。