血液透析治疗肾综合征出血热急性肾衰竭52例临床分析

2018-05-12张萱刘洁

中国实用医药 2018年13期

张萱刘洁

【摘要】目的分析在肾综合征出血热急性肾衰竭疾病中血液透析所起到的临床治疗效果。方法 52例接受肾综合征出血热急性肾衰竭治疗的患者，治疗随机分为对照组和观察组，每组26例。对照组采用常规治疗方法，观察组在对照组基础上采用间歇性血液透析治疗方法，观察两组治疗效果。结果治疗后6个月，观察组患者的肌酐、内皮素、尿素氮水平分别為（225.36±142.58）μmol/L、（43.25±12.62）mg/L、（15.69±5.03）mmol/L，少于对照组的（541.36±132.74）μmol/L、（72.36±14.65）mg/L、（28.96±15.47）mmol/L，内生肌酐（23.56±4.15）ml/min高于对照组（18.63±6.14）ml/min，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者不良反应发生率为3.85%（1/26），低于对照组的30.77%（8/26），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的尿素氮达标时间（9.35±1.32）d及尿蛋白消失时间（8.23±2.04）d均短于对照组的（14.36±3.14）、（13.02±1.89）d，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在肾综合征出血热急性肾衰竭疾病治疗中使用血液透析治疗方法，有助于优化患者的检查指标、降低患者不良反应发生率，缓解患者的临床症状，提升患者的存活率，是一种安全有效的治疗方法。

【关键词】血液透析；肾综合征出血热；急性肾衰竭

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.13.009

【Abstract】 Objective To analyze the clinical effect of hemorrhagic fever with renal syndrome and acute renal failure treated by hemodialysis. Methods A total of 52 hemorrhagic fever patients with renal syndrome and acute renal failure were randomly divided into control group and observation group， with 26 cases in each group. The control group received conventional therapy， and the observation group received intermittent hemodialysis on the basis of the control group. Observation and Comparison were made on different in the treatment effect. Results After 6 months of treatment， the observation group had less creatinine， endothelin and urea nitrogen respectively as （225.36±142.58） μmol/L，（43.25±12.62） mg/L and （15.69±5.03） mmol/L than （541.36±132.74） μmol/L，

（72.36±14.65） mg/L and （28.96±15.47） mmol/L in the control group， and higher endogenous creatinine as （23.56±4.15） ml/min than （18.63±6.14） ml/min in the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had lower incidence of adverse reactions as 3.85% （1/26） than 30.77% （8/26） in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had shorter urea nitrogen standard time as （9.35±1.32） d and urinary protein disappearance time as （8.23±2.04） d than （14.36±3.14） and （13.02±1.89） d in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion For the treatment of hemorrhagic fever with renal syndrome and acute renal failure， hemodialysis therapy is helpful to optimize the examination indicators of the patients， reduce the incidence of adverse reactions， alleviate their clinical symptoms and improve their survival rate. It is a safe and effective treatment method.

【Key words】 Hemodialysis； Hemorrhagic fever with renal syndrome； Acute renal failure

急性肾衰竭疾病的产生是由于肾综合征出血热所引发，肾综合征出血热合并急性肾衰竭的出现，会引发患者多器官功能出现严重的衰竭，导致患者病情进一步加重，增加了治疗的难度。随着医疗行业的发展，人们加大了对急性肾衰竭疾病的重视，医学人员对疾病治疗方法进行研究，改进的治疗措施不断出现，为疾病治疗提供了依据，提升了疾病治疗效果，病死率大大下降[1-3]。通过医学专家学者的不断研究，提出了血液透析治疗方法，该方法是一种行之有效的治疗措施，治疗效果显著[4， 5]。本文将52例肾综合征出血热急性肾衰竭患者作为研究对象，分析血液透析所起到的临床治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2016年8月～2017年10月选取本院接受肾综合征出血热急性肾衰竭治疗的52例患者，随机分为对照组和观察组，每组26例。对照组中男13例，女13例，年龄22～68岁，平均年龄（48.2±9.2）岁；病程为2～8年，平均病程（4.2±2.2）年。观察组中男11例，女15例，年龄21～67岁，平均年龄（47.6±9.5）岁；病程2～7年，平均病程（4.3±2.5）年。两组患者性别、年龄及病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组采用常规治疗方法，纠正酸碱平衡及电解质紊乱，为患者注射500 ml的氯化钠注射液，对患者的原发病进行严格的控制。将250 ml的0.9%氯化钠注射液加入到100～400 mg的呋塞米（速尿）中，采用静脉滴注方式， 1次/d。并及时为患者补充维生素，并结合患者病情的实际变化情况，为患者补充人血白蛋白及血管扩张剂。

1. 2. 2 观察组在对照组基础上采用间歇性血液透析治疗方法，为患者建立血管通路，采用聚矾膜透析器，使血液透析浓缩液的流量保持在500 ml/min，将血流量控制在250 ml/min，透析时间为4～5 h。透析结束后，使用肝素钠注射液进行抗凝，为患者注射50%的鱼精蛋白及残存肝素。血液透析应持续6个月，每5 天透析1次[1]。

1. 3 观察指标观察两组患者治疗前及治疗后6个月肌酐、内生肌酐、内皮素、尿素氮检测指标情况；观察两组患者的低血压、恶心呕吐、颅内出血等不良反应发生情况；观察两组患者尿素氮达标时间及尿蛋白消失时间。

1. 4 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗前后检测指标水平比较治疗前，两组患者的检查指标水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后6个月，观察组患者的肌酐、内皮素、尿素氮水平均少于对照组，内生肌酐水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 兩组不良反应发生情况比较观察组患者出现低血压1例，不良反应发生率为3.85%（1/26）；对照组患者出现低血压3例、恶心呕吐3例、颅内出血2例，不良反应发生率为30.77%（8/26）。观察组患者不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两种治疗后尿素氮达标时间及尿蛋白消失时间比较

观察组患者的尿素氮达标时间及尿蛋白消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

将血液透析治疗方法应用到肾综合征出血热急性肾衰竭疾病治疗中，能够帮助患者使肾功能快速恢复到正常水平，将患者体内多余的水分及内毒素快速的清除掉，减轻患者的病理反应，促进细胞快速修复[6， 7]。肌酐、内生肌酐、内皮素、尿素氮是评估患者资料效果的重要指标，能够有效监测患者的肾衰竭程度，判断临床治疗效果。血液透析对清除细胞因子，体内抗炎、促炎起到了重要作用，增强了细胞的代谢功能，改善了器官的氧合功能，纠正了水和电解质紊乱，降低了对肾小球的损伤[8-10]。

本文研究结果显示，在治疗后6个月，观察组患者的肌酐、内生肌酐、内皮素、尿素氮水平均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明将血液透析应用到肾综合征出血热急性肾衰竭疾病治疗中，有助于改善患者的肾功能，提升患者预后治疗效果。观察组患者的不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明将血液透析应用到肾综合征出血热急性肾衰竭疾病治疗中，有助于降低患者不良反应发生率，提升患者的存活率。此外，观察组患者的尿素氮达标时间、尿蛋白消失时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明将血液透析应用到肾综合征出血热急性肾衰竭疾病治疗中，能够有效控制患者病情，帮助患者快速恢复健康。

综上所述，在肾综合征出血热急性肾衰竭疾病治疗中使用血液透析治疗方法，有助于优化患者的检查指标、降低患者不良反应发生率，缓解患者的临床症状，提升患者的存活率，是一种安全有效的治疗方法。