两种他汀类药物治疗早发冠心病急性心肌梗死疗效比较

曾国彬 杨 葳

（武警福建省总队医院，福建福州350003）

目前临床上对于早发冠心病急性心肌梗死的治疗，以他汀类药物为主。他汀类药物在早发冠心病急性心肌梗死治疗中的应用十分广泛，且其临床疗效也获得了临床的认可，但是他汀类药物的种类较多，因此如何合理选择最佳的他汀类药物对患者实施治疗，促使患者获得最佳的临床治疗效果，就成为了临床关注的一个焦点问题[1]。在众多的他汀类药物中，临床使用较多，认可度较高的他汀类药物主要有两种，即瑞舒伐他汀和阿托伐他汀。笔者为了进一步探究这两种他汀类药物在早发冠心病急性心肌梗死治疗中的效果，以下就进行了对照研究，旨在为临床合理选择他汀类药物治疗早发冠心病急性心肌梗死提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象（早发冠心病定义：男性＜55岁，女性＜65岁）

116例研究对象选择自2016年1月至2017年我3月来我院进行治疗的早发冠心病急性心肌梗死患者，遵循随机原则设置A组（n=58）和B组（n=58）。A组58例，男32例，女26例；年龄38-54岁，中位年龄（47.8±1.3）岁；其中15例合并糖尿病、11例合并高血压、7例合并血脂异常。B组58例，男33例，女 25例，年龄 36-55岁，中位年龄（48.2±1.7）岁；其中14例合并糖尿病、12例合并高血压、8例合并血脂异常。组间一般资料比较差异不具有统计学意义P＞0.05，符合对照研究要求。

1.1.1 纳入标准 ①符合中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会，中国循环杂志编辑委员会制定的《急性心肌梗死诊断和治疗指南》中的相关诊断标准确诊为早发冠心病急性心肌梗死患者[2]；②对本次临床研究内容知情且同意的患者。

1.1.2 排除标准 ①合并较为严重的器质性病变患者；②合并急性期感染或免疫性疾病的患者；③合并凝血功能异常的患者；④对本次研究所用药物过敏的患者；⑤合并精神疾病、意识障碍、语言沟通障碍的患者；⑥无法配合本次研究的患者[3]。

1.2 临床方法

两组患者均给予常规对症治疗，在此基础上A组患者给予瑞舒伐他汀（鲁南贝特制药有限公司，国药准字 H200802541，规格 10mg）进行治疗，10mg/次，每日1次。B组患者给予阿托伐他汀（北京嘉林药物股份有限公司，国药准字H20093819，规格20mg）进行治疗，20mg/次，每日1次。两组患者均连续治疗半年时间。

1.3 观察指标

①两组患者的临床治疗效果，包括显效：患者经临床治疗之后，其临床症状消失，心电图ST段及T波基本上恢复正常，同时患者在正常情况下心绞痛的发作次数减少值在80%以上。有效：患者经临床治疗之后，其临床症状有所减轻，心电图ST段低平，T波倒置有所纠正，同时患者在正常情况下心绞痛的发作次数减少值在50%-80%之间。无效：患者经临床治疗之后，其临床症状无改善，心电图不见好转，并且患者在正常情况下心绞痛的发作次数减少值低于50%，甚至患者病情出现加重，或引发死亡[4]。②两组患者血脂水平变化情况，包括总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及炎症因子超敏C-反应蛋白（hs-CRP）。③两组患者不良反应发生率，包括便秘、腹胀、腹痛及消化不良[5]。

1.4 统计学方法

以SPSS17.0软件对试验数据进行统计和分析，计量资料以（±s）方式录入，行t检验；计数资料以（%）形式录入，行χ2检验，以α=0.05为检验水平。

2 结 果

2.1 两种他汀类药物治疗早发冠心病急性心肌梗死的临床疗效比较

A组患者和B组患者的临床治疗总有效率分别达到了96.55%和94.83%，组间比较差异不具有统计学意义P＞0.05。研究结果如表1。

2.2 两种他汀类药物对早发冠心病急性心肌梗死患者血脂水平的影响比较

A组患者和B组患者治疗前的TC、TG、HDLC、LDL-C及hs-CR均在同一水平，组间比较差异均不具有统计学意义P＞0.05；A组患者和B组患者治疗后的TC、hs-CR与治疗前相比均无显著改善，组内比较差异不具有统计学意义P＞0.05；A组患者和B组患者治疗后的TG、HDL-C及LDL-C与治疗前相比具有显著改善，组内比较差异均具有统计学意义P＜0.05；但两组患者的改善程度相当，组间比较差异不具有统计学意义P＞0.05。研究结果如表2。

2.3 两种他汀类药物治疗早发冠心病急性心肌梗死引起的不良反应比较

A组患者和B组患者的治疗过程中便秘、腹胀、腹痛及消化不良等不良反应发生率分别达为15.52%和27.59%，组间比较差异具有统计学意义P＜0.05。研究结果如表3。

表1 两种他汀类药物治疗早发冠心病急性心肌梗死的临床疗效比较

表2 两种他汀类药物对早发冠心病急性心肌梗死患者血脂水平的影响比较

表3 两种他汀类药物治疗早发冠心病急性心肌梗死引起的不良反应比较

3 讨 论

目前，我国的冠心病发病率呈现居高不下的态势，导致冠心病患者的数量逐年增加，而对于早发冠心病患者来说，并发急性心肌梗死的概率较大[6]。因此随着我国冠心病发病率的升高，早发冠心病急性心肌梗死的发生率也逐年上升，给患者的健康造成了极大的危害。因此，对于早发冠心病急性心肌梗死患者进行积极地临床治疗至关重要[7]。瑞舒伐他汀和阿托伐他汀作为两种常用的早发冠心病急性心肌梗死治疗药物，在早发冠心病急性心肌梗死的治疗中发挥着重要的作用[8]。从本次研究结果来看，瑞舒伐他汀和阿托伐他汀在早发冠心病急性心肌梗死的治疗中均能改发挥相当的治疗疗效，对患者血脂水平的改善作用也相当，但是相较阿托伐他汀，瑞舒伐他汀的不良反应更少，因此临床可将其作为首选药物进行考虑应用。

参考文献

［1］ 王进.评价瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗早发冠心病急性心肌梗死患者近期效果 [J].中国继续医学教育，2016，8（5）：180-181.

［2］ 中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会，中国循环杂志编辑委员会.急性心肌梗死诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志，2001，29（12）：710-725.

［3］ 陈翀昊，王广燕，苏衡.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对早发冠心病急性心肌梗死患者的近期疗效 [J].中国临床药理学杂志，2013，29（2）：126-128．

［4］ 陈翀昊，王广燕，苏衡.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对早发冠心病急性心肌梗死患者的近期疗效 [J].中国临床药理学杂志，2013，29（2）：126-128.

［5］ 李丽.不同他汀类药物治疗早发冠心病急性心肌梗死患者近期临床随访研究[J].今日健康，2015，3（11）：205-206.

［6］ Knot J，Kala P，Rokyta R，et al.Comparison of outcomes in ST-segment depression and ST-segment elevation myocardial infarction patients treated with emergency PCI：data from a muhicentre registry[J].Cardiovasc J Afr，2012，23（9）：495-580.

［7］ 张艳辉.不同他汀类药物治疗早发冠心病急性心肌梗死患者的近期临床随访研究 [J].实用临床医药杂志，2016，20(15)：120-121.

［8］ 孙阿林，王健，谢地成，周鹏，李晓东，高安路.急性心肌梗死患者hs-CRP与AIP、HbA1c、cTnI相关性分析及临床意义 [J].潍坊医学院学报，2015，37(6)：426-429.