翻转课堂在中职妇产科护理教学中的应用初探

尹蕾，姚晓岚，李冰，罗虹

(1.第二军医大学 信息管理中心，上海 200433； 2.上海市公共卫生学校 党支部办公室，上海 200434； 3.上海健康医学院 护理与健康管理学院，上海 201318)

中职教育是一种将知识转化为能力的特殊教育，以实践为重，培养应用性的人才[1]。中职教育中传统的教学模式以教师为中心，注重知识的传授，而学生则习惯于知识的被动接收，实践应用能力亟待提高。翻转课堂为中职教育模式改革提供了契机和平台[2]，在翻转课堂教学模式下，知识的传授通过信息技术的辅助在课下完成，知识内化及应用则在课堂中通过与老师及同学间的互动交流而完成，从而为提高中职学生的实践应用能力提供了可操作的途径。为了能在教学中提升学生的综合素质及能力，同时有效地利用学生们使用手机等移动终端进行学习的习惯，2017年，我校在中职妇产科护理教学中实施了翻转课堂教学模式，并积极探索其应用策略。

1 对象和方法

1.1 对象 根据教学大纲，我校2018届中专护理系学生在二年级第一学期开设《妇产科护理学》课程，随机抽样法将2个平行班级分成对照组(32人)和观察组(36人)，两组在性别、年龄及入学后课程成绩等方面比较，差异无统计学意义(均P>0.05),具有可比性，且教学时数和教学进度均相同，两组任课教师资质相同。

1.2 方法 对照组采用传统教学模式，教师依据教学计划及大纲要求，系统全面地讲解，突出重、难点，对学习效果的考核采用课堂提问、课后作业批阅及考试等方式。观察组采用翻转课堂教学模式，具体方法如下。

1.2.1 翻转课堂教学内容的选择 在该课程教学中，根据教学大纲以及专家咨询讨论意见，考虑到《妇产科护理学》教学内容的理论知识模块，关于“妊娠滋养细胞疾病病人的护理”以及“女性生殖系统肿瘤病人的护理”两个章节，内容多、学时数相对较少、临床案例较复杂，学生不易将知识点理解透彻并需要运用临床思维模式来解决问题，故将这两个章节的6个疾病确定为实施翻转课堂模式教学的内容。

1.2.2 翻转课堂教学过程 教师精心准备教学课件，使用“雨课堂”进行翻转课堂教学。雨课堂是由学堂在线与清华大学在线教育办公室共同研发，旨在连接师生的智能终端，它将复杂的信息技术手段融入到PowerPoint和微信，在课外预习与课堂教学间建立起沟通桥梁。翻转课堂教学过程设计如下：(1)教师在办公电脑上下载并安装雨课堂，安装成功后，打开PowerPoint，雨课堂在顶端工具栏中即可显示。(2)教师手机微信扫码登录雨课堂之后在手机上即可创建班级和课程，创建成功的班级会有自己专属的二维码及邀请码，可以通过QQ群、微信群等方式将二维码或邀请码告知学生，学生扫码或输入邀请码即可进入班级。(3)教师提前1周将相关课程视频、案例分析思考题、测验习题、语音讲解的课前预习课件推送到学生手机，设置学生预习完成的时间点。通过“雨课堂”的习题检测反馈，教师在课前了解到学生自学的情况；对于错误率高的知识点以及学生不懂和疑惑的内容，教师可以在课堂上有的放矢地帮助学生理解和消化。(4)对于案例分析思考题，采取团队合作方式，根据课程特点，考虑护生综合学习能力，结合班主任意见，将观察组的学生均衡分成6个小组，每组5～6名护生，组员各自承担相应的职责和任务，每个小组推选小组长一位，负责组织课前讨论、任务分配、资料查询与整合、制作幻灯、课堂发言等工作。(5)在课堂上，除了教师帮助学生理解和消化疑难的理论知识点外，各小组轮流陈述对于案例分析思考题的小组讨论成果。陈述过程中要求小组成员各自表述自己的任务，然后接受老师和组外同学的提问，可由其他组员进行补充说明。鼓励所有学生积极参与，同时将学生的综合表现和平时的个人成绩结合起来，以有效促进全员参与。

1.3 评价方法 对本课题的评价分为客观评价与主观评价两部分，采用理论考试及问卷调查法。两组学生课程结束后翻转课堂教学的内容进行理论考试且将其成绩进行比较。主观评价以访谈形式进行，对两组学生及专家听课组老师分别下发调查问卷，要求独立填写，并对翻转课堂教学模式满意率问卷调查进行统计分析。问卷共发放92份，其中学生问卷68份，听课组老师问卷24份，均当场收回，有效回收率为100%。

2 结果

2.1 两组学生翻转课堂教学内容理论考试成绩比较 见表1，观察组的理论考核成绩高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组学生理论考核成绩比较分)

t=3.321,P=0.0015

2.2 两组学生对教学模式满意度评价 见表2。观察组对教学模式的相关满意度均高于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。

2.3 听课组专家教师对翻转课堂教学模式的赞同率 见表3。听课组专家教师对翻转课堂教学模式为基本同意或完全同意，无不同意者。

表2 两组学生对教学模式的相关满意度比较

表3 听课组专家教师对翻转课堂教学模式赞同率[n(%)]

3 结论

3.1 翻转课堂有助于提高学生的临床综合素质 传统的教学模式中，教师注重于将知识点传授给学生，虽然思路清晰、重点明确，但是长此以往学生习惯了被动地接受，弱化了主动思考和探索的能力。而翻转课堂教学模式要求学生课前自学并接受测验，同时通过小组合作在课前讨论完成相关临床案例分析，课上以学生为主体，主动探讨和表达，教师作为引导者和组织者把控全局。学生们在任务分配、资料查询、制作及汇报材料过程中，促使其挖掘自身的潜力，发挥了主动性。翻转课堂使教师从传统的知识传授者转变为学习的促进者和指导者，学生从课堂“静听者”变为学习的主导者[3]。在教学过程中，运用翻转课堂教学模式后，教师可以明显感觉到学生们的综合能力在不断提升。从表2也可以看到，观察组的学生通过翻转课堂模式下的训练，自己也体会到能够提高自身的自主学习能力、临床思维能力，分析和解决问题的能力，能够锻炼其沟通及表达能力，培养团队合作意识。翻转课堂努力为学习者提供一个知识探究的环境，即基本知识资源与新知衍生平台(课堂讨论环境)，促使学生借助自己的潜能与智慧来生产新知识、新信息[4]。

3.2 翻转课堂提升了学习效果及课堂效率 中职护生在校学习的两年期间，课程内容多，而课时相对不足。传统的教学模式在课前给学生布置了预习，但无法有效地监测预习进度及效果，课上老师在有限的课时内需要给学生们讲解重要知识点，帮助学生一起分析临床案例，但没有足够的时间把课堂交给学生，让她们去充分思考、探讨和表达。而翻转课堂教学模式有效地弥补了传统教学模式的不足，教师利用现代信息技术可以有效督促并了解学生的预习情况，课堂上学生们将课前经过自学、思考和小组探讨的结果与师生们进行分享。在整个学习过程中充分发挥了学生们的主观能动性，有效提升了学习效果及课堂效率。

3.3 翻转课堂提高了教学满意度 为了了解翻转课堂教学模式的教学体验及满意度，我们在课程结束后分别对观察组及对照组的学生进行了调查问卷和访谈；同时，在翻转课堂教学过程中，学校组织了专家及教师们进行了现场听课，并在听课后进行了调查问卷和访谈。表2显示，翻转课堂提高了学生的教学满意度，观察组约90%的学生认为翻转课堂教学模式有助于提高学生们的综合能力及团队合作意识，学生可以利用网络终端随时随地在课前学习，符合“微时代”年轻人的学习习惯，有助于提高其学习兴趣和主动性[5]。表3显示，听课组的专家教师也对翻转课堂教学模式有助于提高学生们的各项能力持认可态度。

3.4 翻转课堂教学模式在中职妇产科护理教学中的应用策略 近几年，翻转课堂教学模式在我国各大院校都在广泛应用与研究，这种教学模式的优势有目共睹，但如何在中职妇产科护理教学中更有效地加以应用，其应用策略值得探索。中职妇产科护理课程是护理专业一门重要的专业核心课程，依据教学大纲，总体分为理论知识和实践技能两方面。在理论知识模块，可以考虑将内容多、临床案例复杂、学生不易理解透彻的章节采用翻转课堂教学模式，课前充分调动学生的积极主动性，通过课前的预习、测验、思考和团队讨论，从而使课堂上可以高效地完成知识点的内化吸收，解决学时数相对不足的问题。在实践技能模块，可以考虑将实践操作制作成微课，采用翻转课堂教学模式，课前让学生们结合操作手册认真了解操作步骤，并对操作过程中容易出错的环节引起重视，做到课堂上心中有数，课后在练习操作的过程中也可以反复观看微课视频，保证操作的规范性。中职《妇产科护理学》整本教材不可能都采用翻转课堂教学模式，教师和学生如果投入过多的时间和精力，结果可能将适得其反。在教学过程中，除了上述的考量，还需和教学团队共同探索更有效的应用策略，提升教学效果和效率。

翻转课堂教学模式作为全球信息化水平日益提高、网络教学资源不断丰富趋势下的产物，近年来得到了医学教育者的关注和青睐[2，6]。如何在各学科的教学中更好地应用和发挥翻转课堂教学模式的优势，值得教学工作者们不断地探索。

【参考文献】

[1] 王彩霞，刘光然.翻转课堂优化中职课堂教学探析[J].中职教育，2013，(6):41-44.

[2] 于海容，姜安丽.医学教育领域“翻转课堂”模式研究与应用现状及对护理学的启示[J].解放军护理杂志，2016，33(3):37-42.

[3] 冯蓉，许红，何曙芝，等.翻转课堂在《妇产科护理》教学中的实施与效果评价[J].护理学报，2015，22(17):15-17.

[4] 龙宝新.翻转课堂对教学本质的突破与变革[J].当代教育科学，2015，(11):13-18.

[5] 于志云，王栋，杨土保.翻转课堂在中职护理专业健康评估实验教学中的应用[J].解放军护理杂志，2016，33(18):62-64.

[6] 于海容，姜安丽.医学教育领域“翻转课堂”模式研究与应用现状及对护理学的启示[J].解放军护理杂志，2016，33(3)：37-42.