护士职业生涯管理与规划现状及其影响因素

2018-05-11宋庆王伶俐肖飞毛建新陈洁雷利华朱艳秋

军事护理 2018年5期

宋庆，王伶俐，肖飞，毛建新，陈洁，雷利华，朱艳秋

(1.中国人民解放军火箭军总医院胃食管反流病科，北京 100088；2.中国人民解放军火箭军总医院内分泌科；3.中国人民解放军火箭军总医院护理部)

护士职业规划是指将护士个人发展与医院发展相结合，对影响护士职业生涯的主客观因素进行分析总结及测定，制定护士事业发展的目标，并为之选择合适岗位，制定相应发展计划并对每一步骤的方向做出合理安排，提供护士在工作中提高职业素质机会的人力资源管理方法[1]。临床护士职业生涯规划管理已成为当前护理人力资源管理的重中之重[2]。为了解我院护理人员自我职业生涯管理与规划现状，本研究选取我院384名护士进行调查分析，现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象经医院护理部同意，便利抽样选取我院护士384名进行调查，纳入标准：(1)拥有中华人民共和国护士执业证书；(2)工作时间≥1年；(3)知情同意并愿意配合调查。排除标准：(1)临床进修生、实习生；(2)因休假等原因不能完成问卷填写者。

1.2 研究工具

1.2.1 一般资料调查表由研究者自行设计，包括工作年限、年龄、科室、学历、职称、职务以及子女情况。

1.2.2 护士职业生涯规划问卷根据张再生[3]对职业规划开发的步骤与内容进行设计，包括护理专业思想、自我能力与知晓度、自我职业生涯的认知、组织职业生涯管理、职业生涯的修正等5个维度，共计10个条目。每个条目为5个等级，即非常不同意(1分)、不同意(2分)、不一定同意(3分)、同意(4分)、非常同意(5分)，第1条和第9条目为反向计分，总得分范围为10～50分，得分越高，说明自我职业生涯规划越好。该问卷重测信度为0.75，Cronbach’s α系数为0.78[4]。由于量表各维度所含条目不同，为使各维度得分具有可比性，本研究采用得分指标进行分析比较，得分指标= (该维度实际总得分/该维度最高可能得分)×100%，得分指标>80% 为优，60% ～ 80%为中，<60% 为差。

1.2.3 组织职业生涯管理量表该量表[5]包括职业晋升公平、培训学习、提供职业信息、促进职业发展等4个维度，共计16个条目，每个条目分为4个等级，分别为不符合(1分)、较不符合(2分)、较符合(3分)、符合(4分)，得分范围为16～64分，得分越高，代表护士所感知到的组织职业生涯管理越好，Cronbach’s α系数为 0.92。

1.2.4 Maslach职业倦怠量表该量表由情绪衰竭、去人格化、个人成就感 3 个分量表组成，共计22个条目，采用 0～6 分7级评分法，其中情绪衰竭和去人格化分值越高表示倦怠程度越重，个人成就感分值越低表示倦怠程度越重。总量表Cronbach’s α系数为0.738，3个分量表Cronbach’s α系数在0.78～0.87之间，可信度较高[6]。

1.2.5 调查方法采用问卷调查法，经医院护理部同意后统一发放调查问卷，以统一的指导语解释调查方法及目的，护士自行填写问卷。共发放问卷410份，回收问卷384份，有效回收率为93.7%。

2 结果

2.1 护士职业规划得分现状本调查护士职业规划得分范围为25～44分，平均(34.51±3.07)分。各维度得分由高到低依次为：自我能力与知晓度、组织职业生涯管理、自我职业生涯的认知、护理专业思想、职业生涯的修正。见表1。

表1 护士职业规划得分现状(n=387)

2.2 不同特征护士职业规划得分的单因素分析其中年龄、学历、职称、职务的护士职业规划得分组内均有差异，具有统计学意义(P<0.05)，其余项目得分差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。

表2 不同特征护士职业规划得分单因素分析(n=387)

续表2

项目频数百分比(%)职业规划得分(x±s)t或FP科室门诊143.6534.43±4.57 重症中心194.9533.42±3.83 其他287.2933.82±2.64学历本科17244.7934.87±3.082.0710.039 专科21255.2134.22±3.03职称护士13936.2034.67±2.683.3970.034 护师10954.4334.22±3.26 主管护师及以上369.3835.58±3.08b职务一线护士36194.0134.40±3.032.7090.007 管理人员235.9936.17±3.28子女有14838.5434.45±3.170.2780.781 无23661.4634.54±3.01

a：与第1层比较，P<0.05；b：与第2层比较，P<0.05；c：第3层比较，P<0.05

2.3 护士职业规划得分与组织职业生涯感知、职业倦怠的相关性分析组织职业生涯管理感知得分为(38.42±4.32)分，处于中等水平，其中促进职业发展维度得分最低。职业倦怠量表中情绪衰竭得分为(28.17±6.79)分、去人格化为(8.96±3.55)分、个人成就感为(27.72±6.14)分。组织职业生涯管理感知、个人成就感与护士职业规划得分均呈正相关，相关系数分别为r=0.278、0.582，情绪衰竭与护士职业规划得分负相关，相关系数为r=-0.472，差异具有统计学意义(P<0.01)。

2.4 护士职业生涯规划的多元线性回归分析以护士职业规划总分为因变量，选择单因素分析有统计学意义的变量以及组织职业生涯感知得分、个人成就感得分、情绪衰竭得分为自变量，进行多元线性回归分析。结果显示，年龄、职务、组织职业生涯感知、个人成就感及情绪衰竭是护士职业生涯规划的影响因素，可解释护士职业生涯规划40%的变异量，见表3。

表3 影响职业生涯规划因素的多元线性回归分析

注：F=37.460,P<0.001,决定系数R2=0.411，调整后R2=0.400

3 讨论

3.1 护士个人职业规划现状不容乐观根据评判标准，护士职业规划得分指标为60%～80%时表示中等水平。本研究护士个人职业规划得分为(34.51±3.07)，得分指标为69.2%，表明该群体护士的个人职业规划处于中等水平，有待进一步提高。以上结果与王秀霞等[7]及李孟可等[8]的研究结果相似。

3.2 护士职业规划影响因素

3.2.1 组织职业生涯管理感知组织职业生涯管理是由组织实施的，旨在开发员工潜力、留住员工、使其能自我实现的一系列管理方法[9]。本研究显示，组织职业生涯管理感知是影响护士职业生涯规划的重要影响因素，且两者呈正相关，这与相关研究结果相一致[5,10]。护士的组织职业生涯管理感知越高，其职业生涯规划越好。本研究中护士的组织职业生涯管理感知得分为 (38.42±4.32)分，处于中等水平，而臧爽等[9]调查发现护士组织职业生涯管理感知处于高等水平，原因可能与两者纳入的护士工作场合不同有关。医院应实施有效的职业生涯管理，为护士提供学习发展和公平晋升的机会，才能促进其职业的自我规划，进而促进医院护理工作的发展。而护理人员也应不断完善自己，抓住机会，实现自我价值。

3.2.2 情感衰竭与个人成就感本研究证实，护士的情感衰竭与个人成就感可影响其自我职业规划，个人成就感越高，护士自我职业规划水平越高；而情感衰竭程度越高，护士自我职业规划水平就越低，这与李整凤等[11]研究结果相一致。这可能由于护理工作的重复性,随着不断重复，护士的工作能力和成就体验会逐渐下降，职业规划的积极性也随之下降。本组研究对象职业倦怠量表中，情绪衰竭维度得分平均为(28.17±6.79)分，个人成就感维度平均为(27.72±6.14)分，情绪衰竭维度高于常规模型，个人成就感则相反，这与王莉等[12]的调查结果相一致。因此，医院应重视护士的职业倦怠的现象，关注护理人员的身心健康，可通过激励管理[13]、柔性管理[14]等方式激发护士的工作热情，降低护士职业倦怠。护士自身也应学会调整心态，进行正确的自我评估，保持职业新鲜感，同时合理安排时间参加学习以扩展知识面，进而不断完善自我和提高个人成就感。

3.2.3 年龄和职务本研究显示，年龄、职务是影响护士个人职业规划的主要预测因子，且年龄与职业规划得分呈负相关，而职务则与之相反。可能是因为随着年龄的增长，个人精力与进取心减弱，生活重心逐渐向家庭转移，导致个人职业规划停滞不前。本研究还显示，护理管理层职业规划得分明显高于一线护士，可能与该类人员的职业认同感与核心能力等较高有关[15]。医院应针对护士的个人因素及不同阶段的特点和优势，对其职业生涯发展计划进行针对性教育及指导。护士自身也要重视职业生涯规划的重要性，积极参加相关学习内容，学会制定长期发展目标。

4 小结

护士职业生涯规划能帮助护士适应多变的生活和工作环境，减少工作中的阻力与挫折，增加专业认同感、工作的满意度与成就感[16]。护理管理者应承担起护士职业生涯规划引导者的角色，督促、帮助护士进行职业生涯规划，并综合不同阶段护士的特点及其影响因素，制定扶持护士职业发展的政策措施，协助护士制定个性化的职业生涯规划，可通过加强对护士职业生涯规划的教育与辅导，建立公平的奖励和晋升制度，从而改善护士职业规划现状，促进护理事业的发展[17]。然而，本研究未探讨具体改善护士职业规划现状的方法，仍需日后进一步研究探讨。

【参考文献】

[1] 郑娟娟,姚利秀.三级甲等医院重症监护室护士职业生涯规划调查研究[J].护理研究,2013,27(12):4008-4010.

[2] 陈秀敏,张俊峰.护士职业生涯规划管理现状调查分析[J].护理实践与研究,2012,9(4):148-149.

[3] 张再生.职业生涯开发与管理[M].天津:南开大学出版社,2003.119-143.

[4] 杜晓霞,田梓蓉,韩杰.护士自我职业生涯规划现状的调查分析与对策[J].中华护理杂志,2008,43(2):183-185.

[5] 徐艳.护士职业生涯管理与规划现状的调查分析[D].衡阳:南华大学,2010.

[6] 李乃莲,张瑞玲.护士职业获益感与职业倦怠的相关性研究[J].护理研究,2016,30(12):4465-4466.

[7] 王秀霞,刘云,李薇,等.公立医院本科护士个人职业规划现状及其影响因素研究[J].中国护理管理,2016,16(12):1670-1674.

[8] 李孟可,孙霞,李玲茜.临床护士职业生涯规划的现状调查[J].全科护理,2013,11(29):2779-2780.

[9] 臧爽,韩笑,李妍,等.社区护士工作投入与组织职业生涯管理的相关性研究[J].护理研究,2014,28(8):2721-2724.

[10]王丁花.护士职业生涯规划现状及影响因素的调查分析[J].当代护士:学术版,2011(3):82-84.

[11]李整凤,陈艳超,贾宏业,等.手术室护士职业规划与工作倦怠的相关性及其影响因素[J].解放军护理杂志,2016,33(1):58-60.