“罐”注健康穿越千年

文/胡广芹 北京工业大学医院 主任医师 教授邓益群 江西省高安市中医院

罐疗，古称“角法”，也称“吸筒疗法”“拔火罐”等，是以罐为工具，利用燃火、抽气等方法排除罐内空气，造成负压，使罐吸附于腧穴或应拔部位的体表，使局部皮肤充血、瘀血，以达到防治疾病、强身健体的中医外治疗法。

在国内，罐疗早已是家喻户晓的“神器”，融入了百姓日常生活中，上至耄耋老者，下至黄口小儿，可能都从罐疗中受过益。可是，您知道吗？这看似简单的罐疗，在我国历史悠久，源远流长，并且具有丰富的文化内涵；在国外，古时人们也运用颇多。

从“角法”到“火罐”：罐疗在我国的发展简史

最早的罐疗出现在先秦时期，当时人们利用牲畜的角（如牛角、羊角等）磨成有孔的筒状，刺破痈疽后，用它吸出脓血，以达到治病效果。由于采用的是动物的角为工具，这一时期的罐疗被称为“角法”。现存关于罐疗最早的文字见于西汉早期成书的《五十二病方》中，当时用角法治疗痔疮。可见我国医家至少在汉代以前就已经采用罐疗治疗疾病。

南北朝时期，“角法”由原来简单的辅助吸拔发展成拔除病理产物的疗法，扩大了使用范围。由于操作简单，“角法”在当时很可能被广泛应用，医家们也开始关注“角法”的禁忌证。东晋医家葛洪在《肘后备急方》中就强调“痈疽、瘤、石痈、结筋、瘰疬皆不可就针角。针角者，少有不及祸者也。”

隋唐时期，我国医学迎来大发展。唐代出现了中国最早的官办医学校太医署，太医署中设立“体疗、疮肿、少小、耳目口齿、角法”等专业，表明“角法”作为一门独立学科，受到了政府重视，被纳入了正规的医学教育体系当中。唐代罐疗工具也有了突破性的改进，开始用经过削制加工的竹筒来代替兽角。竹筒取材广泛、价廉易得、容易制作、质地轻巧、操作方便，吸拔力较兽角强。竹筒罐的产生，大大推进了罐疗的应用及普及。

宋金元时期，竹罐已完全代替兽角，罐疗的名称亦由“角法”变为“吸筒法”。操作手法上，则进一步由单纯的水煮筒法发展为药筒法，即先将竹罐在药物中煮过备用，需要时再将此竹筒置于沸水中煮后，趁热拔在穴位上，以发挥吸拔和药物外治的双重作用。在这一时期，罐疗的治疗已扩大到内科疾病。

至明代时，罐疗已成为中医外科重要的外治法之一，主要用于吸拔脓血，治疗痈肿，甚至用于急救治疗。宫廷御医方贤在《奇效良方》中记载了用罐疗成功救治溺水患者的案例。在吸拔方法上，较之前代又有所改进。用得较多的是将竹罐直接放在多味中药煎熬后的汁液中，煮沸直接吸拔，故又被称之为药筒，罐疗也被称之为“拔筒法”。除了煮拔筒法之外，也有应用一些更为简便的罐疗方法的记载，如申斗垣的《外科启玄》就载有竹筒拔脓法。

清代，罐疗获得更大发展。首先是罐疗工具的又一次革新。竹罐尽管价廉易得，但吸力较差，且久置干燥后，易产生燥裂漏气。为补不足，清代出现了陶土烧制成的陶罐，并正式提出沿用至今的“火罐”一词。清代医家赵学敏的《本草纲目拾遗》一书中对火罐的出处、形状、治疗、制作方法及优点等均做了详细介绍。工具的革新，使得罐疗受到更为广泛的传播。清代初期的拔罐过程已经和现代基本一致，罐疗由水煮法改进为投火法。同时，一改以往以病灶区作为罐疗部位的惯例，采用吸拔穴位来提高治疗效果。在脏腑经络学说的指导下，罐疗疗法作用于各种不同的腧穴，起到引邪外出、疏经通络、流通气血、活血化瘀的作用，从而大大扩展了拔罐疗法的治疗范围。此期，吴谦等人编撰的《医宗金鉴》还对罐疗治病有了预后的阐述。另外，《理瀹骈文》一书中亦有用拔罐治疗黄疸和风疾的记载。

民国时期，受到历史原因的影响，罐疗流落于民间，其发展亦趋于停滞。

新中国成立以后，遵循“中国医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高”的指示，罐疗又开始不断改进与提高。在工具上，金属罐、玻璃罐、塑料罐、橡胶罐，乃至磁疗罐、红外线罐、激光罐等现代装置被发明出来；罐型也有大小不等的多种型号，能适用于全身的不同部位；抽气方法发展为抽气筒抽气、挤压抽气及电动抽气等；操作方式发展为走罐、闪罐等；从单一罐疗发展为与其他疗法配合应用的针罐法、刺血罐疗法等；在临床应用方面，由最初单纯地吸脓排毒，发展为治疗包括内、外、妇、儿、骨伤、皮肤、五官等各科的百余种疾病，乃至强体健身、美容美体等应用，成为临床简便实用的一种方法。

从中止到回归：罐疗在世界的应用与发展

非洲、欧洲较早就有使用牛角吸拔在身体上从而治疗疾病的记载，这与中医罐疗十分类似。西方医学经典《希波克拉底文集》中，就有对罐疗的具体应用。从形式上分为两种：一种是湿罐，在要吸拔的部位用刀刺破皮肤后拔罐，与中医的刺络放血罐疗相似；另一种是干罐，即不刺破皮肤，直接拔罐，所造成的皮肤青紫是皮下出血。

中世纪的阿拉伯医生们也很推崇放血和罐疗，后来这一方法又传播到意大利，至文艺复兴时期，罐疗传遍整个欧洲，风靡一时，常常用以治疗痛症和多种关节炎。到19 世纪中期，西方医学由传统的技术向科学发展演变，最先受到冲击的就是传统疗法，静脉切开放血术终止使用，放血罐疗法也中断了。

近年来，随着人们对传统绿色疗法的青睐，罐疗又一次在欧洲回归并掀起热潮。对罐疗的研究也不断深入，罐疗的研究成果不断发表。德国杜伊斯堡艾森大学2011年的一项研究表明，罐疗是安全有效的缓解疼痛的疗法，提高了慢性颈痛患者的生活质量；德国柏林夏里特大学医学院2012年的一项研究表明，罐疗能够减轻膝关节炎患者的症状。

如今，罐疗有了更广泛的应用。罐疗也迎来了新的发展。2016年世界中医药学会联合会痧疗罐疗委员会成立；同时，利用互联网研究罐疗优势病种的大数据平台也已经上线。随着时代的进步，简便实用的罐疗一定会发挥更好的防病治病作用，得到更多的应用和发展。