新乡市洪门社区居民2型糖尿病发病情况及影响因素

王 静 杨纯生 薛松梅

(新乡医学院三全学院，河南 新乡 453003)

据报道，我国糖尿病发病率为6.06%～8.42%，发病人数已达9千万，糖尿病患者总数位居世界首位，我国糖尿病防治成为重要的公共卫生问题〔1〕，超过90%以上的糖尿病患者为2型糖尿病(T2DM)，且多为中老年群体〔2〕。主要原因是进入中年后，机体代谢功能逐渐降低、体重逐渐升高、缺乏运动等，增加了糖尿病发病风险〔3〕。而针对T2DM的危险因素进行有效的干预，可以降低T2DM的发生率〔4〕。本研究旨在调查新乡市洪门社区居民T2DM发病情况及影响因素。

1 资料和方法

1.1一般资料 于2016年1～12月应用整体随机抽样的方法对新乡市洪门社区居民3 290人进行问卷调查、体格检查和血液生化指标检查。纳入标准：该社区常住居民，年龄≥35周岁，居住时间5年以上。排除交流障碍和行动不便者。被调查对象均知情同意，且自愿参与本次调查。

1.2研究方法 (1)问卷调查：调查员均经过统一培训，再对研究对象进行问卷调查。调查内容包括年龄、男女比例、饮酒情况、吸烟情况、运动习惯、糖尿病家族史等。本次调查共发放问卷3 290份，回收率100%。(2)体格检查：对所有研究对象的身高、体重、臀围、腰围、血压进行测量，计算体质指数(BMI)和腰臀比。(3)血液生化指标检查：抽取所有研究对象空腹外周静脉血2 ml，3 500 r/min离心10 min，离心半径为6 cm，分离血清，应用贝克曼AU5800全自动生化分析仪测定总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)，应用全自动血糖分析仪测定空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)。

1.3诊断标准 (1)T2DM：参考《中国2型糖尿病防治指南》诊断标准〔5〕：2 h PG≥11.1 mmol/L或FPG≥7.0 mmol/L或任意时间血糖≥11.1 mmol/L。(2)高脂血症：参照《中国成人血脂异常防控指南》〔6〕：TC≥6.19 mmol/L和(或)TG≥2.27 mmol/L和(或)LDL-C≥4.14 mmol/L。(3)高血压：收缩压>140 mmHg和(或)舒张压>90 mmHg。

1.4统计学方法 应用SPSS23.0统计软件进行分析，计数资料以率表示，进行χ2检验，危险因素采用单因素和多因素Logistic回归分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1新乡市洪门社区居民T2DM发病率 本次研究共调查新乡市洪门社区居民3 290例，其中T2DM发病率为6.23%(205/3 290)。35～39岁T2DM发病率为1.92%(18/938)，40～49岁为2.86%(27/943)，50～59岁为8.91%(61/685)，60～69岁为13.03%(83/637)，≥70岁为18.39%(16/87)，T2DM发病率与年龄有关(χ2=128.952,P=0.000)，发病率随增龄而增加。不同性别居民T2DM发病率比较差异无统计学意义〔男性6.34%(118/1 862)，女性6.09%(87/1 428)，χ2=0.083，P=0.773〕。

2.2新乡市洪门社区居民T2DM发病的单因素分析 单因素分析显示，新乡市洪门社区居民T2DM发病与运动、BMI、腰臀比、糖尿病家族史、高血压、高脂血症有关(P<0.05)，与吸烟量、吸烟时间、饮酒量、饮酒时间无关(P>0.05)。见表1。

表1 新乡市洪门社区居民T2DM发病的单因素分析〔n(%)〕

2.3新乡市洪门社区居民T2DM发病的多因素Logistic回归分析 以是否为T2DM为因变量，以年龄、运动、BMI、腰臀比、糖尿病家族史、高血压、高脂血症为自变量纳入Logistic回归分析模型，结果显示年龄≥60岁、BMI≥24 kg/m2、腰臀比≥0.9、糖尿病家族史、高血压、高脂血症是新乡市洪门社区居民T2DM发病的危险因素(P<0.05)，跑步运动是新乡市洪门社区居民T2DM发病的保护因素(P<0.05)。见表2。

表2 新乡市洪门社区居民2型糖尿病发病的多因素Logistic回归分析

3 讨 论

根据2011年国际糖尿病联盟发病的数据显示，全球糖尿病患者已超过3.6亿，平均每年新增糖尿病患者超过1千万〔7〕。而我国近10年糖尿病发病率翻了近2倍〔8〕。根据最新的调查显示，目前我国糖尿病发病率为6.06%～8.42%，城市糖尿病发病率较高，农村糖尿病发病率较低，不同地区糖尿病发病率不同〔1〕。本调查显示，该社区35岁以上居民T2DM发病率为6.23%，与全国糖尿病发病率大致相同。而T2DM发病率与年龄有关，发病率随年龄的增加而增加；不同性别居民T2DM发病率差异无统计学意义。表明老年人群是T2DM防控的重点人群，这主要与老年人机体代谢降低，活动量减少，加之近年来饮食习惯改变，碳水化合物、脂肪等摄入增加，增加了糖尿病发病风险〔9〕，本文Logistic回归分析显示年龄≥60岁是T2DM发病的危险因素也证实这点。

目前关于饮酒、吸烟是否增加T2DM发病风险仍存在争议，栗新燕等〔10〕通过对大连市社区居民T2DM发病影响因素研究发现，该地区居民T2DM发病的危险因素主要是饮酒、吸烟，和本研究存在差异。笔者认为这可能与人群选择有关，同时T2DM主要是一种代谢性疾病，吸烟、饮酒主要对血压产生影响，并非作为独立因素影响T2DM发生。本研究显示，BMI和腰臀比是反映肥胖的重要指标，相对BMI来说，腰臀比更能反映肥胖与T2DM的关系。研究表明腹型肥胖人群发生T2DM风险升高，而腰臀比≥0.9的人群腹部脂肪过度堆积，糖尿病发病风险明显增高〔11〕。本研究中跑步运动为主的人群糖尿病发病风险是不跑步运动者的0.784倍，跑步运动是洪门社区居民T2DM发病的保护性因素，其机制可能是运动增加了机体的代谢，提高了机体对胰岛素的敏感度，从而降低了胰岛素抵抗〔12〕。糖尿病家族史也属于洪门社区居民T2DM发病的危险因素之一。据相关研究表明〔13〕，糖尿病是一种具有遗传倾向的疾病，糖尿病家族史可增加T2DM的发病风险，并与肥胖、高脂饮食等相互叠加，增加T2DM的发病风险。此外本研究显示高血压、高脂血症也是洪门社区居民T2DM发病危险因素。正常情况下TG和LDL-C主要经肝脏代谢，当机体血液中TG、LDL-C含量过高时，肝脏无法代谢过度的TG、LDL-C，致使其在体内聚集，发生高脂血症和肥胖，从而增加T2DM的发病风险。另一方面过多的脂肪聚集会降低机体胰岛素敏感，导致胰岛素抵抗的发生。高血压也是一种重要慢性非传染性疾病，同时是多种疾病的病因。高血压患者往往同时存在机体代谢异常，与高脂血症并存，增加T2DM发病风险。

1于希忠，尚文斌，赵 娟，等.小檗碱抗氧化和抗炎作用用于糖尿病治疗的机制研究进展〔J〕.现代生物医学进展，2016；16(12)：2384-6.

2Demakakos P，Muniz-Terrera G，Nouwen A.Type 2 diabetes，depressive symptoms and trajectories of cognitive decline in a national sample of community-dwellers：a prospective cohort study〔J〕.PLoS One，2017；12(4)：e0175827.

3陈卓然，谢学勤，康晓平，等.北京市青壮年人群慢性病患病相关因素的多重对应分析〔J〕.中国卫生统计，2017；34(1)：40-2，46.

4李潇骁，王新良，魏 捷，等.膳食维生素C与2型糖尿病的关系〔J〕.中南大学学报(医学版)，2015；40(10)：1109-14.

5中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2013年版)〔J〕.中华内分泌代谢杂志，2014；30(10)：893-942.

6中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)〔J〕.中国循环杂志，2016；31(10)：937-50.

7赵云鹏.中等强度有氧运动对2型糖尿病患者胰岛素抵抗相关因素的影响〔J〕.广州体育学院学报，2016；36(4)：106-8.

8刘梅玲，卢兰敏，郭惠萍，等.干休所健康体检人群糖尿病的发病率及相关危险因素分析〔J〕.现代生物医学进展，2015；15(11)：2095-7.

9顾 燕，罗建华，王亚林，等.老年成人隐匿性自身免疫糖尿病的临床特征〔J〕.广东医学，2015；36(3)：429-31.

10栗新燕，邹晨辰，周思宁，等.大连市社区居民2型糖尿病发病影响因素病例对照研究〔J〕.中国公共卫生，2016；32(11)：1459-62.

11Emdin CA，Khera AV，Natarajan P，etal.Genetic association of waist-to-hip ratio with cardiometabolic traits，type 2 diabetes，and coronary heart disease〔J〕.JAMA，2017；317(6)：626-34.

12罗曦娟，王正珍，朱 玲，等.有氧和抗阻运动对糖尿病前期人群血糖干预效果的比较研究〔J〕.中国运动医学杂志，2015；34(9)：831-7.

13刘 丽，邵宇涵.糖尿病家族史与高尿酸血症对2型糖尿病发病的协同作用研究〔J〕.中国全科医学，2015；18(1)：38-40，46.