滋阴降火通络汤联合拉贝洛尔在妊娠期高血压治疗中的价值分析

曹书密

（河南省西平妇幼保健院妇产科，河南 驻马店 463900）

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，是一种常见产科并发症，同时也是孕产妇死亡的重要原因之一[1]。其主要症状为血压升高，其他症状还包括尿蛋白、水肿、抽搐、头晕、恶心、呕吐等[2]。其致病因目前尚不明确，可能与遗传、免疫、胎盘等因素的相互作用有关。妊娠期高血压疾病严重威胁母婴生命健康，因此及时发现和有效治疗，对于控制血压水平，改善妊娠结局，降低产科并发症发生率尤为重要[3]。目前，临床中治疗妊娠期高血压疾病的方法较多，包括间断吸氧、补液、药物治疗等。本次研究探讨滋阴降火通络汤联合拉贝洛尔治疗妊娠高血压疾病的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月－2016年3月我院94例妊娠期高血压患者为研究对象，纳入标准：符合妊娠期高血压的诊断标准，没有使用过任何降压药物。排除标准：合并糖尿病、哮喘等疾病的患者，肝肾功能不全患者，药物过敏患者。按随机数字表法分为观察组和对照组，各47例。观察组年龄23～38岁，平均年龄（27.27±3.42）岁；孕周21～35周，平均孕周（28.53±2.15）周；初产妇27例，经产妇20例。对照组年龄22～37岁，平均年龄（26.84±3.89）岁；孕周20～36周，平均孕周（28.27±2.42）周；初产妇28例，经产妇19例。两组一般资料比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用给予盐酸拉贝洛尔片（江苏迪赛诺制药有限公司，国药准字：H32026120），100 mg，bid～tid，po，疗程14 d。观察组给予滋阴降火通络汤联合拉贝洛尔（同对照组）进行治疗，滋阴降火通络汤药物组成：黄柏14 g，制首乌30 g，山萸肉14 g，知母10 g，地龙12 g，川牛膝11 g，茯苓14 g，钩藤20 g，黄芩14 g，杜仲20 g，山栀子20 g，桑寄生10 g，夜交藤14 g，丹参10 g，牡蛎30 g，龙骨30 g。1剂/d，以水煎服，分早晚2次服用。

1.3 观察指标

测量两组治疗前后的血压水平，观察并记录两组治疗效果，产后并发症发生情况、分娩结局。

1.4 疗效判定标准

显效：症状全部消失，肾功能检查、尿常规检查结果正常，血压控制在正常范围内。有效：症状基本消失，肾功能检查、尿常规检查结果基本恢复正常，血压下降至140/90 mmHg以下。无效：症状没有改善，或者血压升高，病情恶化。

1.5 统计学分析

采用SPSS 13.0统计软件处理数据。计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

观察组治疗总有效率为91.49%明显高于对照组的74.47%，两组比较有统计学差异（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组血压水平比较

治疗后，观察组血压水平控制效果优于对照组，两组比较有统计学差异（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组妊娠结局和并发症比较

观察组妊娠结局明显优于对照组，并发症发生率明显低于对照组，两组比较有统计学差异（P＜0.05）。见表3。

表1 两组疗效比较

表2 两组血压水平比较

表3 两组妊娠结局和并发症比较

3 讨论

妊娠期高血压疾病在产科比较常见，其类型主要包括妊娠期高血压疾病、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压。发病时间多在妊娠20周之后[4]。其不仅威胁孕妇的生命安全，同时，由于孕妇血管痉挛、血流量降低，妊娠期高血压疾病还可能引发胎儿缺氧甚至死亡[5]。患者一旦确诊为妊娠期高血压疾病，则应尽快采取治疗措施，控制疾病进展。

目前，临床中治疗妊娠期高血压疾病的方法主要为药物治疗，使用解痉药、降压药、扩容药、利尿剂、镇静剂等药物。其中，解痉药主要是消除动脉痉挛，保护内皮细胞；扩容药物则是增加血容量，降低血压；降压药物的功效为降低血管阻力，扩张血管，降低血压；镇静剂的作用为抑制活性介质的释放；利尿剂的作用为消除水肿[6]。妊娠期女性比较特殊，在使用药物治疗时要格外注意，尽量减少药物对孕妇和胎儿的伤害。从实际情况看，西药治疗妊娠期高血压疾病的效果确切，但是不良反应较多，容易引起产科并发症，因此临床中需积极寻找更为合适的治疗方案。中西医结合治疗妊娠期高血压疾病不仅疗效显著，而且用药安全，减少并发症的发生[7]。本研究结果表明，采用滋阴降火通络汤联合拉贝洛尔治疗的患者，其治疗总有效率明显提高，血压水平控制理想，妊娠结局良好，产科并发症发生率更低。以上结果说明，滋阴降火通络汤联合拉贝洛尔在妊娠期高血压疾病的治疗中有较高的应用价值，且有助于血压水平的控制。我国中医认为，妊娠高血压疾病属于“子肿”“子晕”“子痫”的范畴。病因病机：脾肾两虚、运化无权，水湿内停，津液不布为子肿；阴虚阳亢，上扰清窍，引起头晕目眩；肝阳上亢，肝风内动，蒙蔽清窍出现抽搐昏迷等。本病因于肝、脾、肾三脏虚损，阴血不足。因此，治疗此病的应为滋阴、降火、通络[8]。滋阴降火通络汤在本次研究中即起到了滋阴、降火、通络三重作用。方中，黄柏清热燥湿、泻火解毒；制首乌补肝肾、益精血，能有效缓解高血压引起的眩晕症状；山萸肉补益肝肾；知母清热泻火、滋阴润燥；地龙清热熄风、平肝降压、活络通痹；川牛膝活血祛瘀；茯苓利水渗湿；钩藤清热平肝、熄风止痉；黄芩泻火解毒、清热燥湿、安胎；杜仲补肝肾、安胎；山栀子泻火、清热利湿；桑寄生养血安胎、补肾固胎元；夜交藤养心安神、祛风、通络；丹参活血祛瘀、安神；牡蛎养阴、平肝潜阳；龙骨镇惊安神。诸药合用，共奏滋阴、降火、通络之功效；现代药理学指出，滋阴降火通络汤可引起内脏血管扩张，起到降压作用，具有纤溶酶原激活物样作用，有良好的溶栓、抗凝、保护肾脏作用[9]。滋阴降火通络汤联合拉贝洛尔口服治疗妊娠期高血压疾病，达到标本兼治，可有效控制血压水平，防止高血压对孕产妇和胎儿造成的损害[10]。

综上，滋阴降火通络汤联合拉贝洛尔口服治疗妊娠期高血压疾病疗效良好，值得临床推广使用。

参考文献

[1] 王东升,吴丽波.滋阴降火通络汤对高血压伴肾功能异常患者血压及肾功能的影响[J].四川中医,2016,34(9):83-85.

[2] Nooij LS, Visser S, Meuleman T, et al.The optimal treatment of severe hypertension in pregnancy:update of the role of nicardipine[J]. Curr Pharm Biotechnol,2014,15(1):64-69.

[3] 王帆.抗氧化药物对妊娠期高血压疾病预测阳性孕妇的治疗效果及对血流动力学的影响[J].中国计划生育学杂志,2017,25(1):47-50.

[4] 王琴娟,徐英.甲基多巴联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病的疗效及安全性分析[J].中国妇幼保健,2017,32(1):23-25.

[5] 王克涛.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的临床效果[J].中国医药导报,2016,13(33):95-98.

[6] 李开慧,陈慧永,傅娇,等.复方丹参注射液联合硫酸镁对妊娠高血压综合征患者妊娠结局及ET、NO的影响[J].世界中医药,2016,11(4):636-638.

[7] 杨东艳,田颖.杞菊地黄汤治疗妊娠高血压综合征的临床疗效[J].陕西中医,2016,37(4):387-389.

[8] 马瑜宏,邹婷,鲁桑.益气养阴汤治疗妊娠期高血压综合征的疗效及对氧化应激的影响[J].现代中西医结合杂志,2016,25(5):482-485.

[9] 吴庆刚.祛浊通络汤对高血压病血管内皮舒张功能的影响[J].四川中医,2016,34(8):84-86.

[10] 李婕,蒋卫民,李海涛,等.中医药治疗妊娠期高血压疾病的研究进展[J].辽宁中医杂志,2016,43(5):1110-1112.