应用行为分析在唐氏综合症儿童如厕、喝水行为训练中的应用

刘丽君

摘要：在应用行为分析思想的指导下，对一例10岁的唐氏综合症男孩进行辅导，训练其如厕、喝水的行为，效果显著。

关键词：应用行为分析；唐氏综合症儿童；如厕；喝水；问题行为

一、 前言

应用行为分析法（Applied Behavior Analysis，简称ABA），也称“行为训练法”、“行为改变技术”等。“行为分析”是研究行为、行为的变化及影响因素的一门科学，是将行为分析所得的结果进行应用，以达到理解行为和环境之间功能性关系的科学[1-3]。目前，ABA在全世界具有广泛影响，它非常完善地诠释并运用了“正强化”、“惩罚”、“消退”、“链锁”、“辅助/提示”、“渐隐”、“泛化”等行为矫正技术，在操作上形成了一套完整、科学、系统的程序[2，3]。本文便是在应用行为分析思想的指导下，对一例10岁的唐氏综合症男孩进行辅导，训练其如厕、喝水的行为。

二、 研究设计

（一）研究被试

军军（化名），男，唐氏综合症儿童，10岁，智力低下，语言发育、行为有障碍，运动发育迟缓，动作笨拙、不协调、步态不稳，吐字不清、语言表达能力较差。不主动喝水，时常嘴巴干燥，口头提醒的效果也较差；有便意憋着，不愿意上厕所（包括大便和小便，学校规定每堂课后学生都要喝水、上厕所），从而导致尿裤子的行为，极大地影响了其生活自理能力，也时常因此被其他同学嘲笑，进一步导致军军缺乏自信。

目前安置方式为随班就读，在资源教室上生活语文、生活数学、生活英语、动作训练、社会训练课、生活能力训练课，其他课在班级上。其优势是积极上进、社会性较好、交流动机和意愿强、家庭教育较好、语言理解力好、听指令能力较好，劣势是记忆力差、吐字不清、音节倒置、嗓音嘶哑、发音异常、口齿不清、语言表达能力较差。

（二）研究变量

自变量：如厕、喝水训练。

因变量：军军如厕、喝水的行为。

（三）基线期情况

为进一步了解军军行为的初始情况，对军军上厕所、喝水的行为进行5天的记录，如表1所示。

（四）干预过程

根据军军的行为状况，决定采用行为塑造的方法，对其进行用喝水和上厕所的训练，运用口语提示、视觉提示等策略。具体做法是：和军军讨论，根据课表制定行为记录表，如图1、图2所示，内容包括日期、星期、周次、节次、大便/小便、喝水，以及打√的方格。同时，以代币系统进行评价和强化[4-8]，代币评价系统是行为疗法中运用最广泛的方法之一，也称表征性奖励制。用奖励强化所期望的行为，用惩罚消除不良行为而达到目的。代币法就是运用代币并编制一套相应的激励系统来对符合要求的目标行为的表现进行肯定和奖励。在小学阶段，代币以小红花，五角星等为最典型的代表，也可以是记分卡、点数等等。本文使用的代币评价系统具体为打“√”，集齐一定数量的“√”换取“星星”，集齐一定数量的星星印章换取橡皮、担任资源教室生活委员一职、倒垃圾等强化物。同时给予口语赞美、击掌等社会性强化。

辅导过程一共持续7天，运用口语提示引导军军上厕所，之后，由辅导老师为其打√，画星（如图1所示），过程中逐步撤除提示和辅助；之后进入追踪期，一共8天，军军独立喝水和上厕所，之后，由他自己打√，画星（如图2所示）。

一、 研究结果

经过1个月的辅导，军军现在已经能独立喝水和上厕所了，具体如图3所示，在基线期，军军上厕所行为在0-2次/天之间，平均为0.80次/天，喝水的行为在3-5次/天之间，平均为3.60次/天。在干预期，军军上厕所行为在2-7次/天之间，平均为5.29次/天，喝水的行为在3-7次/天之间，平均为4.86次/天。在追踪期，军军上厕所行为在4-7次/天之间，平均为5.88次/天，喝水的行为在3-8次/天之间，平均为5.63次/天。这些行为在不同地点（教室、资源教室、操场等）、不同人（资源教师、陪读教师、妈妈、班主任）进行了泛化。

一、 讨论与启示

本研究在应用行为分析思想的指导下，采用行为塑造的方法来训练被试喝水和上厕所的行为，减少尿裤子的行为，改善嘴巴干的情况，效果较好。如厕和喝水都是个体非常重要的两种行为之一，唐氏综合症儿童因为肌肉力量缺乏等原因，如厕会造成难受的感觉，在应用行为分析思想的指导下，通过行为塑造训练其行为效果较好。在此过程中注意及时强化，同时加入一些趣味性的活动效果会更佳。

参考文献

[1] 美国展望教育中心. 应用行为分析（第二版）. 武汉： 武汉大学出版社. 2012.

[2] 李芳， 李丹. 特殊儿童应用行为分析. 北京： 北京大学出版社. 2015.

[3] 郭延庆. 应用行为分析与儿童行为管理. 北京： 华夏出版社. 2012.

[4] 何丹. 应用行为分析在自闭症儿童干预中的运用. 硕士毕业论文. 2015.

[5] 刘惠军， 李亚莉. 应用行为分析在自闭症儿童康复训练中的应用. 中国特殊教育， （3）. 2007.

[6] 孙雯， 孙玉梅. 2011—2015年国际应用行为分析热点研究——以《Journal of Applied Behavior Analysis》为例. 现代特殊教育， 18. 2016.

[7] 祁长凤， 白杨， 谢楠. 应用行为分析在脑瘫患儿行为训练中的应用. 第六屆北京国际康复论坛——心理康复分论坛论文集. 2011.

[8] 汪集锋. 特殊儿童应用行为分析的个案研究. 中华少年. 2016.