防范心梗谨记“危险时刻”

王立祥

据有关报道，2月28日，陈毅之子陈小鲁用力解大便时突发大面积心肌梗死去世，享年72岁。由此，心血管急症再次引起了大家的关注。急性心肌梗死是人体心脏冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。认识这一凶险的病症，了解其发生概率高的危险时刻，及时防范，或许可避免梗塞发生或使梗塞范围缩小。

【如厕时刻】中老年人或有疾患者，大便往往不顺畅，在用力排解大便时，腹内压会增大，血压会迅速上升，甚至可较平时翻一番，心率也相应加快，这—切都会增加心脏负担，可能誘发心肌梗死。

建议：有冠心病疾患的中老年人在如厕时切忌用力过猛，当大便不顺畅时一定要通过药物等方式辅助。

【酒席时刻】就餐饮酒的时候，酒精会引起大脑兴奋，促使心率加快，血压升高，并可诱使心律失常，使心脏的负担加重，尤其是患有高血压及心脑血管疾病者，饮酒会诱发冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加而诱发急性心肌梗死；有冠脉疾病的患者进食大量含高脂肪高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高，形成血栓，引起急性心肌梗死。另一方面暴饮暴食也是诱发心梗的危险因素，不少心肌梗死病例发生于暴饮暴食之后。

建议：有冠心病疾患或者中老年人不宜饮酒，同时注意清淡饮食，不可暴饮暴食，避免增加心脏负担。

【洗澡时刻】洗澡时全身血管扩张，皮肤和肌肉血流增加。很多老年人都有心脑血管疾病，长时间待在密闭缺氧的环境里，很容易引起大脑和心脏缺血，发生危情。值得注意的是老年人的很多意外都是在洗澡时发生的。

建议：有冠心病疾患或者中老年人不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡，洗澡水温与体温相当，洗澡时间不宜过长，最好在他人帮助下进行。

【棋牌时刻】打牌、下棋等长时间久坐不动，突然情绪激动，血压—路飙升，引起心率增快、血压升高等情况时，很容易诱发心肌缺血，引发悲剧。

建议：有冠心病疾患或者中老年人不宜长时间久坐不动，进行打牌下棋等娱乐时，适当活动利于体内血液循环通畅。

【电视时刻】长时间看电视会引起情绪过分激动，交感神经兴奋，血液中的儿茶酚胺物质增加，引起血压升高，冠状动脉痉挛，致使心肌缺血，诱发心绞痛或心肌梗塞。

建议：有冠心病疾患或者中老年人看电视应控制好时间，睡前看电视别超过半小时，不要看内容过于刺激的节目，保持平静心态，避免乐极生悲。

【游泳时刻】游泳时受到凉水的刺激，引发血管痉挛，极易出现冠状动脉缺血而诱发心肌梗死。对于普通人群来说，游泳是种很好的锻炼方式，可以锻炼出一个强而有力的心脏。然而心脏病患者游泳是不适宜的，因为游泳会增加心脏的负担。

建议：身体健康的中老年人进行游泳锻炼时，要完全活动开身体，同时要选择水温适宜的地域进行，避免低水温的刺激；有冠心病的患者最好不要进行游泳活动。

【吸烟时刻】吸烟会促使动脉硬化，增大患心梗的危险；另一个方面，吸烟会引起冠状动脉收缩、痉挛，导致血管闭塞，发生心肌梗死。吸烟已是世界公认的冠心病危险因素之一，很多人就是在吸烟时心梗发作的。

建议：所有人都能认识到“吸烟有害健康”，应尽早戒烟，而且要相信无论什么时刻戒烟都不算晚。

【晨起时刻】早晨起床，人从“半休眠”状态苏醒后，呼吸心跳加快，血流加速，血压升高，容易使已老化的心脑血管破裂，黏稠血液易形成血栓造成栓塞。古人曰“闻鸡起舞”，但是，对已患心脑血管疾病的中老年朋友来说，凌晨却危机四伏。尤其是凌晨五六时至上午11时，对他们而言，更是一段“魔鬼时间”。因为人体具有生物钟节律，夜间身体存在“三低一高”，即夜间体内血量比白天少，夜间血压比白天低，夜间血流比白天慢，夜间血黏度增高。所以起床时，身体从静态卧位到动态站位的变化，常会造成人体心脑血管供血不足，中老年人神经调节慢，如有心脑血管病还进行运动，就容易发生猝死。

建议：有冠心病疾患或者中老年人早晨起床时，要注意保暖，切忌不可猛然坐起。晨起醒来后，最好先平躺在床上活动一下四肢，然后缓慢坐起再活动活动肢体后就可以下地了。

【鼾睡时刻】是指打呼噜的病人熟睡的时刻。其实“打呼噜”是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征最突出的特征性表现，它是一种具有严重危害及潜在危险的高发性疾病，在睡眠过程中反复出现窒息，使全身间歇性缺氧，增大心脏的负荷，血压急剧波动，容易引发悲剧。因此，在伴有低氧血症及心肌耗氧量增加的情况下，可促进夜间急性心肌缺血的发生。缺氧还可引起夜间血液黏度增加、血管壁功能失调等，最终诱发急性心肌梗死。

建议：有睡觉打呼噜、患有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者尽早治疗，解除危险因素。

【悲伤时刻】在人的七情六欲中，对心脏危害最大的莫过于悲伤。人如果一旦陷入极大悲伤的情绪中无法排解，交感神经系统会分泌出大量激素，使心跳加速、动脉收缩，进而导致比如心痛、气短和休克等症状，发生更大悲剧。过度悲伤使肾上腺素和其他压力激素的分泌在短时间内激增，毒素流向心脏，降低了心脏泵血功能。

建议：有冠心病疾患或者中老年人平素应保持心态平衡，切忌过喜过悲，尽量避免到悲伤场合。

俗话说“不怕一万，就怕万一”，万一发生胸口出现疼痛，有濒死、压迫感，持续5～15分钟或以上，伴有出汗、恶心等症状时要高度警惕心肌梗死的发生。除第一时间拨打急救电话、寻求医护指导帮助外，如果有冠心病病史可服用阿司匹林、硝酸甘油等药物来进行自救互救。发生心梗后，最容易导致猝死，此时保持呼吸道通畅、掌握胸外按压、腹部提压、人工呼吸等心肺复苏急救技术甚为必要。