手足口病高峰年来了

向波

又是人间四月天，气温逐渐回升，让家长头疼的手足口病也又来了。

不久前，国家卫生健康委员会发布消息，3月份全国手足口病报告的病例高达2.8万例，是2月份的两倍还多。全国手足口病呈现隔年高发特点，预计2018年手足口病整体流行强度将高于去年……换句话说，2018年是手足口病高峰年！

虽然一年四季都可能会得手足口病，但是适合各种可导致手足口病的病毒生存的温度是20～40℃，所以每年春季，伴随着气温升高，手足口病患儿就会逐渐增多。那么，这个让孩子疼痛、妈妈心疼的手足口病，究竟是何方神圣？家长又该如何应对？本期“观察”就让我们—起来做好准备，迎战手足口病。

2018年手足口病或高发

说起手足口病，相信不少家长应该都不陌生。手足口病是由多种肠道病毒引起的儿童常见传染病，是我国法定报告的丙类传染病。2010年以来，发病人数一直位列我国法定报告传染病的首位，每年平均报告病例数达到了206万例。手足口病可引起一些重症和死亡，因病死亡的人数也位列法定报告传染病的前五位。

山西省儿童医院（山西省妇幼保健院）感染性疾病专家表示，手足口病是由肠道病毒感染引起的一种急性传染病，多发生在5岁以下儿童身上，通过接触传播。特征是发热以及手、足、口腔等部位出现皮疹或疱疹，有时臀部、大腿内侧等部位也会有。专家称，3岁以下的宝宝一般病情发展比较迅速，少数患儿在发病1～5天就会出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、神经源性肺水肿、心脏损害等致命性并发症，也有极少数患儿病情危重，甚至死亡。“手足口病一年四季都有，每年4～7月会迎来第一个发病高峰，11月到第二年的1月还有个小高峰。”

正如专家介绍，有相关数据显示，手足口病4月份报告的病例数已高于去年同期近20%。

早期症状与感冒类似易被忽视

“刚开始以为孩子只是普通的感冒，吃了药也不见好，到医院一查才知道是手足口病，听说还会传染，我都不知道怎么办好了。”据吴女士介绍，孩子“点点”今年5岁，目前正在上幼儿园，前几天，孩子出现发热、流鼻涕等症状，她以为孩子感冒了，就到诊所配了些药给孩子吃，可几天下来，症状却没好转，于是带孩子来到医院就诊。“以前也没听说过手足口病，我都不知道怎么护理。”

事实上，手足口病主要侵犯的是少年兒童。这种病传染性很强，传播途径多，传播速度快，极易在幼儿园、托幼机构和学校等集体单位传播。手足口病主要通过密切接触病人的粪便、疱疹液、鼻咽分泌物、唾液及接触被其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等物品或环境而感染。患者发病后第一周传染性最强。

“手足口病患儿，早期会出现发烧、食欲不佳、精神萎靡等症状。由于这些症状与感冒症状类似，因此很容易被家长忽略。”专家介绍，孩子感染手足口病病毒后，通常情况下会出现一些前期症状，类似感冒发烧的样子，比如低烧、食欲不佳、精神萎靡等。随后会出现咽喉疼痛或者口腔干燥，继而孩子的口腔黏膜上就会出现1～3毫米大小的水疱，再过几个小时，这些水疱就会变成溃疡。接下来，孩子的手、脚或其他皮肤上会出现水疱一样的疹子。跟一般的疹子不太一样，这些疹子长在表皮下，比较厚和坚实，且长在手指和手掌的边缘部位或躯干末端。“当然，并不是所有的患儿都会出现全部症状，一些孩子就只是低烧，口腔里出现疹子。”

据了解，引发手足口病的病毒有20多种，常见的是肠道病毒71型（EV71）和柯萨奇病毒A16型（CoxA16），其中以EV71最为常见。而且该病毒引发的手足口病症状较重，严重者会出现脑炎、脑脊髓炎、神经源性肺水肿、心脏损害等可致命的并发症。专家提醒，虽然手足口病的致死率在逐年下降，但家长仍要提高警惕，一旦发现孩子有以下这些重症早期表现，要立即就诊：

①体温持续高于39qC，服用常规退热药效果不好；

②出现精神差、嗜睡、呕吐、肢体抖动、无力、惊颤等神经系统表现；

③心率或呼吸异常增快、减慢或节律不齐；

④出冷汗，四肢发凉。

仔细辨别那些很相像的痘痘们

手足口病，来势汹汹。对于这种传染性很高的疾病，家长们自然是谈之色变。很多时候，家长一看到宝宝身上有一丁点症状就认为是手足口病。实际上，有些疾病的病症都跟手足口病很相似，很多家长都辨别不出来。那么在学习护理之前，我们先来学学如何分别这些相似的痘痘。

※手足口病VS水痘

首先，这两种疾病长痘痘的位置会不太相同，手足口病“痘痘”主要出现在口腔黏膜、手和脚部；但水痘属于全身症状，一般“痘痘”遍布全身，以前后胸、腹背部最多。其次，手足口病的疹子个小且颜色更红些，痒感不明显。而水痘出的痘疹先是米粒大小的红疹子，几小时后，痘疹会变成明亮如水珠的疱疹，个头稍大且皮薄，有痒感。

※手足口病VS丘疹性荨麻疹

丘疹性麻疹是过敏性皮肤病，水疱呈皮肤色或淡红色或淡褐色，周围无红晕，患儿多会剧烈瘙痒，可群集或散布。而手足口病多为大米性状的椭圆形白色水疱，周围有红晕，看起来比较干瘪，不痒。

※手足口病VS口腔溃疡

一般的口腔溃疡是疱疹病毒引起的，以溃疡为主。症状就是口腔、喉咙、软硬鄂、上下唇内侧等处有小红疹，大多不发热。而手足口病是肠道病毒所致，以疱疹为主，症状主要是手心、脚心、口腔、臀部都有小红疹，而且伴有发热现象。

手足口病防治攻略

学会辨别之后，下面就来说一说手足口病的预防和家庭护理。

【预防篇】

※接种手足口病疫苗

接种疫苗是目前最可靠、最有效减少重症手足口病发生的方法。接种手足口病EV71亚型病毒疫苗不仅可预防绝大部分手足口病的发病，还可预防肠道病毒71型感染导致的其他疾病。我国自主研发的EV71疫苗已在全国各地上市，家长可以带孩子到当地的疾控中心进行接种。

※勤洗手、常消毒

饭前便后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，勤洗澡。一定告诉宝宝，在把手洗干净之前，不要揉眼睛、抠鼻子、吃手，或者伸手抓东西吃。要喝白开水，不要喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童。看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物。清洁并消毒经常接触的表面和污染物品，包括玩具。婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗、消毒。

※躲开传染源

尽量不带孩子去人流量密集的地方，一定要去的话，最好戴上口罩进行防護。孩子触摸公共设施后，一定要及时洗手杀菌。另外，不要让宝宝和疑似手足口病、急性胃肠炎的病人亲密接触。

※教孩子养成好习惯

向孩子展示如何保持良好的卫生习惯，以及如何保持自身的清洁。跟孩子解释为什么不能将手或其他任何物体放在嘴里。

【护理篇】

※消毒隔离如果孩子病了，最好待在家里，不要去人多的地方。孩子用过、玩过的玩具，餐具或其他用品，都应彻底消毒。

※保持室内空气流通孩子的卧室应该定时开窗通风，保持空气流通，温度适宜。除此之外，每天还可以用醋熏蒸来对屋内空气进行消毒。

※休息及饮食孩子生病期间应该多喝水，如果因为发热，口腔里有疱疹而不愿吃饭，可以多做一些清淡、易消化的食物。禁食冰冷、辛辣、过咸等刺激性食物。

※皮疹的护理如果孩子身上出现了皮疹，首先要经常更换孩子的衣服及被褥，以保证干净。其次最好剪短孩子的指甲，防止抓破皮疹。

※发热的护理小儿手足口病一般为低热或中等度热，可让孩子多喝水，多休息，也可以采取物理降温。如果体温超过38.5℃，就需要在医生的指导下服用退烧药。

宝宝总是一不小心就会有点儿小病小灾，但是父母们也不用过分着急，及时治疗都是可以治愈的。另外，专家提醒，能够引发手足口病的肠道病毒有20多种，而且不同类型之间没有交叉免疫。同一个宝宝，如果感染了不同的肠道病毒，也许就会得很多次手足口病。所以，得过一次手足口病，并不能产生终生免疫。