前列地尔联合羟苯磺酸钙治疗慢性肾衰竭的疗效

关岩

吉林省梅河口市中心医院肾内科（吉林梅河口135014）

慢性肾衰竭主要是指肾发生实质性损害后，肾脏明显萎缩，肾功能表现出不可逆的丧失状态，酸碱、水、电解质等代谢产物无法保持平衡，最终导致全身各系统受到影响而引起的综合征之一。若不及时控制病情发展，随着病情的持续加重和恶化，患者会出现末期肾功能衰竭症状，严重威胁其生命安全。就目前而言，阻止疾病进展，并尽早予以科学有效的药物进行对症治疗，是提高临床效果，改善预后的关键所在［1］。鉴于前列地尔联合羟苯磺酸钙的治疗方案可显著改善患者临床症状，控制病情发展，提高治疗效果和预后，本文进行了相关分析和探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2014年1-12月我院收治的50例慢性肾衰竭患者进行分组研究，按照随机数字表法分为对照组和试验组，各组均为25例。对照组男14例，女11例，患者年龄20～64岁，平均（43.6±3.5）岁；病程3～15年，平均病程（6.5±1.1）年。其中高血压肾病7例，糖尿病肾病10例，痛风性肾病2例，慢性肾炎6例。试验组男15例，女10例，患者年龄18～67岁，平均（45.1±3.4）岁；病程3～14年，平均病程（6.7±1.3）年。其中高血压肾病9例，糖尿病肾病8例，痛风性肾病3例，慢性肾炎5例。将两组患者的基线资料进行比较，差异并不存在统计学意义（P＞0.05），具有对比意义。

1.2 方法对照组予以常规药物治疗，具体包括降糖、降压、抗感染、纠正酸碱、电解质失衡等，同时对患者日常饮食等进行指导，嘱其选择盐分和蛋白质含量低的食物，共进行30 d的治疗。试验组在对照组的治疗基础上予以前列地尔（国药准字H20057824，重庆药友制药有限责任公司，药品规格：化学药品，40 μg）联合羟苯磺酸钙（国药准字H20080644，海南林恒制药有限公司，药品规格：化学药品，0.25 g）治疗，具体方法与剂量为：10 μg前列地尔+100 mL浓度为0.9%的氯化钠注射液，要求30 min内滴注完成，1次/d；口服羟苯磺酸钙，500 mg/d，3次/d，共进行30 d的治疗。

1.3 观察指标在治疗前及治疗4周后对患者BUN（尿素氮）、Scr（血肌酐）、TP/24 h（24 h尿蛋白定量）进行检测，同时对药物不良反应进行观察，并予以组间比较。

1.4 统计学方法全部相关数据均录入至SPSS 20.0版本的统计学软件中进行处理和统计，BUN、Scr等计量资料使用±s描述，组间比较给予t检验，药物不良反应发生率等计数资料使用百分率（%）描述，组间比较给予χ2检验，如果P＜0.05，则证明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者治疗前后相关指标的改善情况试验组与对照组治疗前BUN、Scr及TP/24 h进行比较，组间差异不显著（P＞0.05）；治疗后两组比较，试验组上述指标均明显低于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组患者治疗前后相关指标的改善情况Tab.1 Comparing the improvement of the related indexes before and after treatment in both groups（n=25）

2.2 比较两组患者不良反应情况治疗期间，对照组与试验组患者均未出现明显药物不良反应，均顺利完成预期治疗方案。

3 讨论

慢性肾衰竭属于临床常见病，其对肾脏功能造成的损害是不可逆的，所以，早期治疗对慢性肾衰竭患者来说，会直接影响到病情进展、预后情况和生存质量［2］。药物治疗是临床针对该病的常用方法，其中的前列地尔是一种天然前列腺素类物质，其可对血管平滑肌进行有效舒张，同时对内皮素发挥拮抗功效，促使肾血流量增加，切实改善肾小球率过滤；除此之外，前列地尔还能对血小板凝聚进行抑制，并使肾小球内高凝状态得到改善，以免形成肾微血栓，使其肾血流显著改善；本品可对免疫复合物的形成和炎症反应进行抑制，对水钠平衡予以调节，利尿功效明显，可使尿蛋白明显减少，以达到有效保护肾功能的目的［3］。羟苯磺酸钙属于微血管保护剂的一种，其可使毛细血管高通透性有所降低，同时使血小板高聚集性和血液高粘滞性明显降低；对氧化应激形成抵抗，使血管内皮得到保护；促使淋巴回流等机制得以增加，以达到有效保护微血管、改善微循环的目的［4］。相关研究发现［5］，羟苯磺酸钙可对IV型胶原的表达减少细胞外基质沉积进行抑制，使肾损害减轻，延缓慢性肾衰竭的进展情况。在前列地尔治疗基础上联合羟苯磺酸钙，可进一步提高临床疗效，延缓肾功能恶化进程，改善肾功能和患者生存质量，而且二者联合不会产生明显的药物不良反应，安全可靠［6］。

本组研究结果显示，两组患者治疗过程中均无明显药物不良反应现象出现，且试验组患者治疗后的BUN、Scr、TP/24 h均明显低于对照组，两组间出现的差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此说明，前列地尔联合羟苯磺酸钙治疗慢性肾衰竭有利于显著提高肾功能和临床治疗效果，且安全可靠，临床可将其作为临床选择大力普及推广。

［1］康辉，李岩.前列地尔联合羟苯磺酸钙治疗慢性肾衰竭的疗效观察［J］.中国民康医学，2014，26（2）：45，47.

［2］王世英，陈芳，陈宝平，等.前列地尔与羟苯磺酸钙应用于慢性肾衰竭治疗的临床效果分析［J］.中国伤残医学，2015，23（15）：108-109.

［3］陈力，魏静，李留安，等.前列地尔和羟苯磺酸钙应用在慢性肾衰竭治疗中的疗效分析［J］.临床医药文献电子杂志，2016，3（22）：4496-4496，4502.

［4］MANOLI I，SYSOL J R，LI L，et al.Targeting proximal tubule mitochondrial dysfunction attenuates the renal disease of methylmalonic acidemia［J］.Proc Natl Acad Sci U S A，2013，110（33）：13552-13557.

［5］HOFMANN JN，SCHWARTZK，CHOW WH，et al.The association between chronic renal failure and renal cell carcinoma may differ between black and white Americans［J］.Cancer Causes Control，2013，24（1）：167-174.

［6］TOSHIHIRO K，YURIKO M，TOSHIHIKO O，et al.Exploration of novel predictive markers in rat plasma of the early stages of chronic renal failure［J］.Anal Bioanal Chem，2014，406（5）：1365-1376.