老年急性胆囊炎临床治疗体会

姚波

【摘 要】目的：探究老年急性胆囊炎患者的临床治疗方式，以便为临床治疗工作提供指导。方法：选取2016年11月至2017年11月我院确诊并收治的急性胆囊炎老年患者75例，按照治疗方式的差异将其分成两组，对照组38例予以常规开腹胆囊切除术治疗，观察组37例予以腹腔镜胆囊切除术治疗，观察两组治疗效果。结果：观察组手术时间、住院时间、下床活动时间、切口长度均明显短于对照组，出血量明显少于对照组；且观察组并发症发生率（2.7%）明显低于对照组（15.8%）。以上两组对比得出，P值均<0.05，有统计学意义。结论：老年急性胆囊炎患者給以腹腔镜胆囊切除术治疗可显著降低并发症发生率，预后效果良好，值得推广。

【关键词】老年急性胆囊炎；腹腔镜胆囊切除术；临床疗效

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）01-03--01

开腹胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术是常用的两种胆囊切除手术方式[1]。为探究老年急性胆囊炎患者的临床治疗方法，本文选取2016年11月至2017年11月我院确诊并收治的急性胆囊炎老年患者82例，以此作为研究对象进行分析，详细结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年11月至2017年11月我院确诊并收治的急性胆囊炎老年患者75例，所有患者均经临床诊断确诊，按照治疗方式的差异将其分成两组，在观察组37例患者中，男性患者21例，女性患者16例，年龄位于61—79岁阶段内，平均年龄为（66.5±3.5）岁；在对照组38例患者中，男性患者20例，女性患者18例，年龄位于62—77岁阶段内，平均年龄为（65.5±3.0）岁。两组患者在一般资料上无显著差异，经统计学分析得出，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组38例患者给以常规开腹胆囊切除术，气管插管全麻，取平卧位，实施手术。

1.2.2 观察组 观察组37例患者给以腹腔镜胆囊切除术，气管插管全麻，取平卧位。于患者脐轮上作横切口（长度约为1cm），提起腹壁，气腹针穿刺建立人工气腹；于患者剑突右下方1cm及右肋缘所锁骨中下行0.5cm处穿刺，清除患者腹腔积液，对存在黏连者予以分离，对存在胆囊肿大者予以穿刺减压抽吸患者腹腔胆汁；完全暴露胆囊，通过腹腔镜手术予以切除；置入胆囊床引流管，待气体放出后将穿刺套管拔除，切口缝合；术后24-48h拔除引流管。

1.3 统计学方法 将本次研究所得到的数据资料录入SPSS20.0统计软件，计数资料和计量资料分别用和t进行检验，通过数据分析统计，若得出P<0.05，则说明差异显著，该统计具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术情况对比 经相应手术治疗后，观察组手术时间、住院时间、下床活动时间、切口长度均明显短于对照组，出血量明显少于对照组，P值均<0.05，有统计学意义。详见表1.

2.2 两组患者手术并发症对比 观察组术后仅出现1例腹胀并发症，并发症发生率为2.7%，观察组共出现6例并发症，发生率为15.8%，观察组并发症发生率明显低于对照组，P值<0.05，有统计学意义。详见表2.

3 讨论

随着近年来人口老龄化问题的不断加剧，急性胆囊炎在老年患者中的发病率也呈现出上升的趋势，其表现为上腹疼痛、压痛、恶心呕吐、发热等[3]。胆囊切除术是急性胆囊炎治疗的重要手段，老年胆囊炎患者由于合并症多，各脏器功能衰退，生理功能与免疫能力下降，多合并其他慢性疾病，因此使手术治疗难度大大提升[4]。

腹腔镜胆囊切除术是胆囊疾病常用的一种微创治疗手段，其可通过腹部微小切口对胆囊进行切除，较传统开腹胆囊切除术来说，其具有手术视野开阔、创伤小、疼痛轻、患者术后恢复快、并发症少等优势，在急性胆囊炎患者中得到了广泛的应用，可显著提升治疗的临床疗效，获得良好的预后效果[5]。但应注意，采用此种手术方式进行治疗时，需综合分析手术禁忌、适应症等，避免造成急性胆囊炎老年患者周围血管及其他脏器损伤情况的发生。

本文研究结果显示，观察组手术时间（75.8±15.2）、住院时间（4.5±1.2）、下床活动时间（12.5±3.2）、切口长度（3.5±1.3）均明显短于对照组手术时间（92.5±24.4）、住院时间（9.8±2.8）、下床活动时间（25.3±4.9）、切口长度（8.9±2.4），出血量（38.5±15.2）明显少于对照组（90.6±16.4）；且观察组术后仅出现1例腹胀并发症，并发症发生率为2.7%，观察组共出现6例并发症，发生率为15.8%，观察组并发症发生率明显低于对照组，数据录入统计学软件计算得出，P值均<0.05，有统计学意义。研究结果与相关学者研究结果基本一致[6]。说明老年急性胆囊炎患者采取腹腔镜胆囊切除术可显著提升预后效果，降低并发症发生率，值得在临床工作中进行推广，以造福更多患者。

参考文献

李柏文，邹向明，李婧婷等.老年急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术138例临床分析[J].中国老年学杂志，2012，32（4）：832-833.

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王小军，陈大伟，费哲为等.腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎[J].中国微创外科杂志，2013，13（3）：236-239.

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