腹腔镜胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的疗效与安全性分析疗效对比

熊文韬

【摘 要】目的：探究腹腔镜胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的临床疗效。方法：在我院所有进展期胃癌患者中，随机抽取62例作为此次研究的分析对象，分为对照组（31例）和观察组（31例），分别行开腹胃癌根治术、行腹腔镜下胃癌D2根治术。结果：观察组手术时间、肠胃道恢复时间均短与对照组（P<0.05），术中出血量也明显少于对照组（P<0.05），且术后观察组并发症率（3.22%）低于对照组（19.35%），存在统计学意义（P<0.05）。结论：在针对进展期胃癌患者的治疗上，腹腔镜胃癌D2根治术安全性高，能降低并发症的发生。

【关键词】进展期胃癌；腹腔镜胃癌D2根治术

【中图分类号】R735.2 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）01-03--01

前言

进展期胃癌也称为中、晚期胃癌，是指胃部出现癌细胞组织攻破胃粘膜下层，到达胃粘膜底层甚至更深的情况[1]。但胃癌进展期也是癌细胞最易繁殖的关键阶段，若是能通过药物、手术的方式进行治疗，就能加以控制胃部的炎症，在一定程度上起到治疗的作用。本文研究后发现，采用腹腔镜胃癌D2根治术治疗进展期胃癌患者，能让患者肠胃道快速恢复，有助于延长患者的寿命。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2016年6月至2017年6月期间所有在我院接受治疗的进展期胃癌患者中，随机抽取62例作为此次研究的分析对象，根据就诊时间顺序将患者分为两组，2016年6月至2016年12月期间接受治疗的患者分为对照组，2017年1月至2017年6月期间接受治疗的患者分为观察组。对照组有15例男性，16例女性；年龄范围在38～66岁之间，平均年龄为45.23±1.45岁；其中，肿瘤位于胃体部20例，胃窦部11例。观察组有17例男性，14例女性；年龄范围在38～67岁之间，平均年龄为45.56±1.63岁；其中，肿瘤位于胃体部15例，胃窦部16例。比较两组患者基本情况，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法 给予对照组开腹胃癌根治术进行治疗，对患者进行全麻，在麻醉起效后，在胃结肠韧带无血管处剪开5cm小孔，将手指伸入孔内，拉住孔内胃结肠韧带，分离于胃网膜血管弓和胃大弯，取分次钳夹断胃大弯内侧血管，随后进行结扎，将胃大弯与胃网膜血管相同处分离5cm左右，再顺着胃大弯往右侧翻，直至胃窦部后壁与胰头部表面相连的疏松组织分离，将胃窦部、胃体部握住后，向左下方牵出肝胃韧带，剪开小孔，分离胃左右动脉，对左动脉进行双重结扎，切除结肠前胃，按照患者具体的情况，给予患者吻合口的缝合处理。

给予观察组腹腔镜胃癌D2根治术，对患者进行全麻，在麻醉起效后，刺入气腹针于患者肚脐下2cm处，建立压力为15.5mmHg的气腹，随后置入穿刺器及30°腹腔镜，检查肿瘤是否存在转移的状况，将左锁骨中线位置作1.2cm为主要操作孔，左肋骨下锁骨中线2cm位置作0.1cm辅助操作孔，右肋骨下锁骨2cm中线位置作2个0.5cm辅助操作孔，手术全程使用超声刀进行。拉开横结肠使视野广阔，将结肠中部的大网膜剥离至横结肠前，左右分离脾曲和肝曲，分离胃网膜左右动静脉后，使用聚合物结扎夹夹断后，彻底清扫淋巴结，在腹部中间切口进行全胃切除术、重建消化道术，使空腹代替胃的作用，在肝下边缘安放引流管，缝合患者伤口。

1.3 观察指标 分别对两组患者手术时间及手术出血量，手术后肠胃道恢复时间进行观察记录，在结束治疗后3至5个月对患者进行回访，并将结果做详细分析。

1.4 统计学方法

此次研究所得研究数据均使用SPSS20.0统计学软件处理，使用 检验计数资料（%），使用t检验计量资料（），若检验结果为P<0.05，则说明组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者术中、术后情况 经治疗后，观察组手术时间、肠胃道恢复时间明显短于照组，观察组术中出血量也少于观察组，组间差异较大，存在统计学意义（P<0.05），详细数据请看表1。

2.2 比较两组患者术后并发症的发生情况 对照组中，有6例患者出现并发症的现象，并发症率为19.35%；观察组中，仅有1例患者出现并发症的现象，并发症率为3.22%，组间数据差异较大，存在统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

临床上治疗进展期胃癌通常以手术为主，进展期胃癌手术过程中的难、重点是清扫淋巴结，以及有效、安全的重建消化道[2]。传统开腹根治术创伤大，患者术后恢复时间较久，给患者带来心灵和身体上的痛苦。而腹腔镜胃癌D2根治术是一种微创手术，特点是腹腔镜探查面广，医生在手术中视野较为广阔，能准确的彻底清除淋巴结，且超声刀具有热能效应[3]，有消灭肿瘤细胞的作用。与传统开腹手术不同的是，腹腔镜胃癌D2根治术是在封闭的腹腔空间内进行，有效避免了空气中尘埃细菌对腹腔内环境的污染、刺激，能够让腹腔内环境处于稳定的状态，且手术对腹腔器的影响较小，机体的免疫功能不受到干扰，有助于抵抗癌细胞的入侵。本次研究结果显示，观察组手术时间、肠胃道恢复时间明显短于对照组，术中出血量也较对照组少，组间数据证明了腹腔胃癌D2根治术安全可靠性，能降低患者术中出血量和手术的风险。

综上所述，采用腹腔镜胃癌D2根治术治疗进展期胃癌患者，不仅手术创伤小，有利于患者术后肠胃道的恢复，而且为患者的生存提供了更大的机会，是个可行、可靠的治疗方法。

参考文献

袁成浩，李泽平. 腹腔镜胃癌D2根治术与开腹手术临床疗效对比分析[J].中外医疗，2015，34（01）：01-02.

黄景山，苏昭然，王贵和.腹腔镜辅助D2根治术与开腹手术治疗进展期胃癌的疗效对比研究[J].安徽医学，2017，38（06）：699-702.

田貴，王方平，孙作成. 腹腔镜D2根治术治疗进展期胃癌的近期疗效分析[J].腹腔镜外科杂志，2017，22（01）：39-41.