肝病合并糖尿病住院患者对糖尿病认知的调查与分析

王飞　李丹　苏星　王璐瑶　吴绮祯

【摘 要】目的：了解肝病合并糖尿病住院患者对糖尿病相关知识认知情况，提高肝病患者对糖尿病的重视程度，以减少糖尿病并发症的发生。方法：对我科自2015年10月—2017年8月住院的214例肝病合并糖尿病患者进行问卷调查，内容包括：血糖正常值、如何正确监测血糖、如何正确注射胰岛素、低血糖的正确处理及预防、足部护理、科学饮食、合理运动、自我管理等八项内容，并对调查结果进行分析。结果：肝病合并糖尿病住院患者对糖尿病相关知识的知晓程度各有不一，血糖正常值知晓率为49.5%；掌握正确监测血糖方法的患者占22.9%；能够正确注射胰岛素的患者为15%；能够采取正确方法预防及处理低血糖的患者为4.2%；正確掌握足部护理的患者占8.9%；能够坚持做到科学、合理饮食的患者占15.9%；知道如何通过合理运动控制血糖并能坚持做到的患者占15.9%；不需要他人监督自觉对糖尿病进行管理的患者占10.3%。结论：肝病合并糖尿病住院患者对糖尿病相关知识的掌握情况不尽人意，需要糖尿病专科护士根据患者自身情况进行有针对性的健康教育，提高患者对糖尿病的重视程度和依从性，以减少相关并发症的发生，减轻患者痛苦，促进患者康复，提高患者生活质量。

【关键词】肝病合并糖尿病；住院患者；健康教育

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）01-03--01

糖尿病是一种慢性的，代谢性的，全身性的疾病。近年来随着生活水平的提高，我国糖尿病患者也日益增多，现我国有近1亿多的糖尿病患者，而其中接近半数的患者缺乏对糖尿病的客观认识，从而忽略正确预防与治疗的糖尿病的方法及正确的进行健康管理[1]。肝脏是人体维持血糖稳定和多种激素代谢的重要器官。当肝脏受损时，肝糖原合成减少，肝及周围组织摄取氧化糖的能力下降调节糖代谢的功能减退，导致糖耐量异常甚至糖尿病[5]。肝病合并糖尿病的患者在积极治疗肝病的同时也要控制好血糖，例如有的肝病患者要多吃一些营养丰富的食物，而有些食物会与糖尿病的饮食相冲突，还有一些肝病患者在肝功能紊乱期间需要卧床休息，而糖尿病患者饭后需要运动，由此可见，对肝病合并糖尿病的患者进行个体化健康教育的重要性，以及糖尿病健康教育在糖尿病的治疗中占有重要地位。我科自2015年10月—2017年8月对214例肝病合并糖尿病的住院患者进行糖尿病相关知识的调查，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 我科于2015年11月—2017年9月收住我科的肝病合并糖尿病的患者共214例，所有患者均符合世界卫生组织（WHO）制定的糖尿病诊断标准[2]。其中男性136例，女性78例，年龄45～79岁，病程1～15年，文化程度：大专及以上136例，初中65例，初中以下13例。纳入标准：（1）年龄≥18岁，（2）神志清楚，沟通正常；（3）有一定的学习能力；（4）诊断明确。

1.2 方法 采用自行设计的调查问卷，内容包括：血糖正常值，自我监测血糖的方法，如何正确注射胰岛素，科学饮食，合理运动，发生低血糖的处理，足部的护理，糖尿病的自我管理；选项包括知晓，部分知晓，不知晓，患者根据自己对问卷内容的知晓情况进行简单的单项选择。

2 结果

根据我科肝病合并糖尿病住院患者的特点，对糖尿病相关知识的知晓度不尽相同，其中对血糖正常值的知晓度最高，包括空腹及三餐后血糖的正常值，只有5.14%的患者不知晓；对如何正确处理低血糖的知晓率最低，其中包括了发生低血糖时典型和不典型的症状有哪些，15g含糖食物有哪些，只有4.2%的患者知晓；在如何正确注射胰岛素中，知晓率只有15%，在如何更换注射部位，注射时捏皮的方法及更换针头的时间中有59.8%的患者不知晓；在糖尿病的自我管理中仅有22%的患者能正确自我管理。具体见表1。

3 措施

3.1 加强健康宣教 本次调查发现肝病合并糖尿病的患者在糖尿病的饮食、运动、正确注射胰岛素的方法、低血糖的处理存在不同程度的认知缺陷。由于患者病程长短不一，生活习惯各不相同，因此专科护士要加强糖尿病的相关知识的宣教，宣教内容和宣教方法要有针对性。本次调查发现有59.8%的患者对胰岛素注射有不同程度的认知错误，如注射胰岛素方法不正确；做不到每次注射都更换针头，注射部位不轮换等。有60.7%的患者不知道如何应对低血糖，其中有的患者不知道什么是“15g含糖食物”；有的患者不知道15g含糖食物有哪些，还有的患者不知道吃完15g含糖食物后需要多长时间再监测血糖；有54.6%的患者不知道如何合理运动，其中包括运动时间，运动时的心率，适宜的运动有哪些；有55.6%的患者不知道要如何进行糖尿病的自我管理等等。由此可见，大多数患者对糖尿病相关知识的认识存在缺陷，这些缺陷和问题可以通过糖尿病专科护士为患者开展系统健康教育，有效地提高患者糖尿病相关知识的知晓度，增强患者健康维护的自控管理能力，使患者病情得到有效地控制，提高患者的生活质量[3]。

3.2 进行糖尿病的健康宣教 由糖尿病专科护士在科内系统的健康教育，采取小组教育和一对一教育，对肝病合并糖尿病的住院患者进行糖尿病相关知识教育。内容包括：血糖的正常值，正确注射胰岛素，合理饮食、科学运动、正确用药、血糖的自我监测、低血糖的处理，足部的护理。向患者发放相关知识的小册子，利用食物模型向患者详细讲解饮食的原则。建立规范的出院患者随访登记表，确定回访内容，根据患者的具体情况，针对性的再次宣教。

综上所述，肝病合并糖尿病的患者由于病情复杂，自我管理水平不佳，大部分患者仍处于中等程度[4]，患者出院后需要进行自我管理和监测，因此，要让患者了解有关糖尿病的具体内容，需要通过糖尿病专科护士对每一位患者有目的，有计划的进行一对一教育，增强其对疾病的重视，并能自觉配合。同时，糖尿病专科护士还要不断学习，加强宣教技巧的训练，发挥专科护士的独特功能，最终降低并发症，降低医疗费用，提高生活质量。

参考文献

董春英 糖尿病患者健康护理网络干预效果评价[J].糖尿病新世界，2017，2：138-139

陆再英，钟南山.内科学[M].北京：人民卫生出版社.2008；770.

陈依鸽，糖尿病专科护士的系统健康教育对糖尿病患者患者的影响[J].全科护理，2011，226：2339-2340.

嵇加佳，刘林.2型糖尿病患者自我管理行为及血糖控制现状的研究[J].中华护理杂志，2014，49（5）：617-620.

姚光弼.临床肝病学[M].上海：上海科学技术出版社，2004：741-742.