急诊床旁超声心动图在心血管疾病诊断中的应用价值

林德建

【摘 要】目的：研究分析急诊床旁超声心动图在心血管疾病诊断中的应用价值。方法：在2013年5月到2017年5月之间，随机选取60例我院收治的心血管疾病患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，探讨急诊床旁超声心动图的应用价值。结果：超声心动图检查结果与病理证实结果对比，60例患者中有56例患者明确诊断，准确率为86.6%。在本次检查中，对4例患者诊断结果进行了修正，临床诊断为急性心肌梗死的患者中1例为心包积液，1例为胸腔积液，临床诊断为急性左心衰的患者有1例为肺栓塞，剩余1例患者对其心血管诊断提供了补充。结论：对心血管疾病患者采用急诊床旁超声心动图诊断，应用价值较高，值得推广。

【关键词】急诊床旁超声心动图；心血管疾病；应用价值

【中图分类号】R246.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）01-03--01

心血管疾病是指发生在心动脉血管疾病，心脏位于胸腔中纵膈内，是一个中控的肌性器官，包含左心房、右心房、左心室和右心室，主动脉和肺动脉分别从左心室和右心室发出[1]。急诊床旁超声心动图是评估急危重症患者心脏功能情况和血流动力障碍的病因，为后期治疗提供重要依据。本次研究分析急诊床旁超声心动图在心血管疾病诊断中的应用价值，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在2013年5月到2017年5月之间，随机选取60例我院收治的心血管疾病患者作为研究对象，男性患者33例，女性患者27例，年龄最小不低于19岁，年龄最大不超过84岁，平均（64.2±3.6）岁。包括急诊科患者21例，重症医学科患者17例，心内科患者CCU22例。

1.2 方法 采用便携式彩色多普勒超声诊断仪（品牌：迈瑞，型号：M7Expert）在床旁为患者进行检查，询问病史，根据患者最主要的症状和体征有重点的进行超声检查，证实最初的诊断或提出新的诊断，同时鉴别诊断。根据患者病情选择合适体位，探头频率为2.25～3.5MHZ，二尖瓣口扫描采用心尖四腔或左心室二腔切面，主动脉瓣口一般取心尖左心室长轴或心尖五腔切面，三尖瓣口取心尖四腔或胸骨旁有心室流入道，肺动脉瓣口一般取胸骨旁大动脉短轴[2]。

1.3 判定标准 二尖瓣口：舒张期血流主要为红色，收缩期无血流。脉冲显示全舒张期的正向窄带双峰波形，基线间留有空窗。第一峰为较大的E峰，第二峰为较小的A峰，成人最大流速范围0.5～1.3m/s。主动脉瓣口：血流束主要为蓝色，脉冲显示全收缩期负向窄带单峰波形，形成非对称性的三角形，成人最大流速范围1.2～1.8m/s。三尖瓣口：血流束主要为红色，脉冲显示全舒张期的正向窄带双峰波形，蕾丝于二尖瓣口血流频谱波形，成人最大血流速度范围0.5～0.8m/s。肺动脉瓣口：血流束主要为蓝色，脉冲显示全收缩期负向窄带单峰波形，形成对称的园钝曲线[3]。

2 结果

超声心动图检查结果与病理证实结果对比，60例患者中有56例患者明确诊断，准确率为86.6%。诊断结果显示，疾病类型有胸前积液5例，急性心肌梗死27例，中动脉瓣膜狭窄7例，急性左心衰1例，心包積液6例，肺源性心脏病9例以及肺栓塞5例。在本次检查中，对4例患者诊断结果进行了修正，临床诊断为急性心肌梗死的患者中1例为心包积液，1例为胸腔积液，临床诊断为急性左心衰的患者有1例为肺栓塞，剩余1例患者对其心血管诊断提供了补充。

3 讨论

超声心动图是利用超声的特殊物理学特性检查心脏和大血管的解剖功能及状态的一种技术，探头发出的超声束可以透过心脏组织，反射的回波通过正压电效应在荧屏上显示出光点。超声波脉冲不断的穿透组织，回波会按照时间顺序在荧屏上纵向排列，慢扫描电路水平偏移，使光电在示波器屏幕上呈现波动的曲线[4]。

多普勒超声心动图是利用血液中红细胞的发射和散射，血液在心脏或大血管流动时，红细胞的散射声频发生改变，声频所产生的差值成为多普勒频移，可以显示血流的速度、方向以及血流的性质，能够描述血流的实时流动情况，在临床应用较为广泛。急诊床旁超声心动图适用于有严重临床症状的心血管疾病患者，尤其是病因诊断不明的患者。常见的原因不明是血流动力学障碍，如心脏压塞、急性左心衰竭及急性肺动脉栓塞。急诊床旁超声检查能够在短时间的得到明确的诊断线索，本次进行超声诊断的患者，超声心动图检查结果与病理证实结果对比，能够对患者的疾病状态和脏器功能做出更为直观的评价，根据检查结果对患者的后期治疗提出指导意见。本次超声心动图诊断结果显示，60例患者中有56例患者明确诊断，准确率为86.6%。在本次检查中，对4例患者诊断结果进行了修正，临床诊断为急性心肌梗死的患者中1例为心包积液，1例为胸腔积液，临床诊断为急性左心衰的患者有1例为肺栓塞，剩余1例患者对其心血管诊断提供了补充。

综上所述，急诊床旁超声心动图在心血管疾病诊断中的应用价值较高。

参考文献

董辉， 张会芳， 李兆洋，等. 急诊床旁经胸超声心动图联合多层螺旋CT在主动脉夹层诊断中的应用价值[J]. 海南医学， 2017， 27（8）：1285-1287.

王玲玲， 梁晓娜， 郝金玲，等. 床边超声心动图对急性呼吸困难的诊断价值[J]. 中国冶金工业医学杂志， 2017， 34（5）：516-517.

杨靓， 张向阳， 吴春波，等. 急诊床旁超声心动图在急重症心血管疾病中应用[J]. 中华实用诊断与治疗杂志， 2014， 28（3）：284-285.

潘月娜， 孟凡龙， 钱福禄. 急重症心血管疾病中应用急诊床旁超声心动图的价值[J]. 中国实用医药， 2016， 11（4）：52-53.