亲水涂层间歇导尿管在膀胱灌注中的应用舒适度研究

江丽

【摘 要】目的：觀察亲水涂层间歇导尿管在膀胱灌注中应用的舒适度。方法：选择2016年9月-2017年10月期间在我院接受膀胱灌注治疗的膀胱肿瘤患者40例作为研究对象，随机划入观察组和对照组，其中观察组20例，对照组20例，分别使用亲水涂层间歇导尿管和常规导尿管进行膀胱灌注治疗，比较两组患者的治疗舒适度。结果：观察组患者对灌注治疗过程感到舒适10例，较舒适8例，不舒适2例，舒适度90.0%；对照组患者舒适8例，较舒适4例，不舒适8例，舒适度60.0%；组间差异有统计学意义，P<0.05。结论：亲水涂层间歇导尿管在膀胱灌注中的应用效果显著，值得临床应用和推广。

【关键词】亲水涂层间歇导尿管；膀胱灌注

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）01-03--01

膀胱肿瘤是泌尿系统发病率最高的肿瘤，复发率较高，行保留膀胱手术治疗患者需要接受反复膀胱灌注治疗[1]。为了观察亲水涂层间歇导尿管在膀胱灌注中应用的舒适度，选择2016年9月-2017年10月期间在我院接受膀胱灌注治疗的膀胱肿瘤患者40例作为研究对象进行临床研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年9月-2017年10月期间在我院接受膀胱灌注治疗的膀胱肿瘤患者40例作为研究对象。入选标准：①临床确诊非肌层浸润性膀胱癌首发，接受尿道膀胱肿瘤切除术后膀胱灌注化疗；②理解能力和语言交流沟通能力正常；③对本次研究知情同意[2]。排除标准：①合并精神障碍、沟通障碍和认知障碍；②合并严重其他泌尿系统疾病；③合并其他影响化疗疾病[3]。将全部患者随机划入观察组和对照组，其中观察组20例，年龄50-74岁，平均年龄63.4±13.7岁；男18例，女2例。对照组20例，年龄52-75岁，平均年龄62.6±12.9岁；男17例，女3例。两组患者一般资料差异无统计学意义，P>0.05。

1.2 方法

全部患者接受膀胱灌注治疗之前均禁水，排空膀胱。对照组患者使用常规导尿管，观察组患者使用亲水涂层间歇导尿管进行膀胱灌注治疗：①化疗药物按所需溶液配置备用；②打开一次性亲水涂层间歇导尿管开口，撕开粘口，粘贴一旁备用；③患者排空膀胱，取平卧位，遵循常规导尿流程和无菌操作规程消毒完毕后插入导尿管，确认尿管在膀胱中排空膀胱残液；④缓慢注入备用的化疗药物（配置化疗药物的注射器保留约10ml空气，使导尿管内化疗药物全部注入膀胱内。），灌注完毕后每30min更换一次体位，2h后自行排出尿液[4]。

1.3 观察指标

向全部患者发放我院泌尿科自制膀胱灌注舒适度调查表，包括自理程度、尿管型号、尿道损伤、疼痛耐受、心理与社会压力、生活自信心等多个方面内容，共25题，每题0-4分，总分100分，≥80分为舒适，≥60分为较舒适，<60分为不舒适，舒适度=（舒适+较舒适）/nx100%。

1.4 统计学方法

本次研究使用SPSS19.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料（n，%）经卡方检验，计量资料（）经t检验，P<0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者对灌注治疗过程感到舒适10例，较舒适8例，不舒适2例，舒适度90.0%；对照组患者舒适8例，较舒适4例，不舒适8例，舒适度60.0%；组间差异有统计学意义，P<0.05。

3 讨论

膀胱灌注是膀胱肿瘤术后常用化疗方法，直接经膀胱给药，直达病灶，治疗效果比较理想。但是膀胱灌注操作会给患者带来比较严重的不适和不良反应，患者接受程度不高，如何提高患者膀胱灌注舒适度，减轻患者的不适，提高患者对灌注治疗的依从性成为临床研究关注的焦点[5]。

本次研究在膀胱灌注操作中使用了亲水涂层间歇导尿管，和常规导尿管相比，能够进一步提高患者的舒适度和耐受程度，减轻患者不适感，患者接受程度更高，治疗效果也更加理想。亲水涂层导尿管对患者身体解剖结构的适应程度更高，置管操作给患者尿道造成的损伤也更小。

亲水涂层间歇性导尿管使用了聚乙烯吡咯烷酮和尿素亲水涂层，和水体接触后体积将膨胀10倍，尿素作为尿液中自然存在的天然元素，是一种优秀的湿润介质和柔滑剂。亲水涂层使导尿管在遇水之后能够实现全程润滑，和常规导尿管相比，插管操作更加顺畅，插管操作给患者尿道造成的摩擦和损伤也大幅度降低。

亲水涂层间歇导尿管的使用显著降低了患者尿道感染和其他并发症的风险，在接受膀胱内免疫和化疗患者中的应用安全性更高，但是临床治疗要注意，无论使用常规导尿管还是亲水涂层间歇导尿管进行膀胱灌注，在置管操作过程中如有操作不当，都有可能导致患者尿道损伤的风险。

减轻膀胱灌注造成的尿道损伤是降低患者尿路感染几率的重要措施，尿道损伤会削弱尿道免疫系统的防御功能，增加了感染的风险。为了进一步提高患者的接受程度，护理工作人员也要提高自身的操作技术水平，自身要注意保持良好的清洁习惯，坚持无菌无创伤操作，对减轻患者痛苦都有很大帮助。

结语：

综上，亲水涂层间歇导尿管在膀胱灌注中的应用效果显著，有较高的临床应用和推广价值。

参考文献

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