新生儿听力筛查拒筛原因分析及对策

林晓晴

【摘 要】目的：分析家长们为什么拒绝听力筛查的原因。方法：通过柳州市卫生信息系统把2016年上半年在我院产科分娩拒绝接受新生儿听力筛查的29例新生儿信息导出，最后归纳总结分析。结果：家长们对新生儿对听力筛查相关知识认识不够充分。结论：加强对筛查人员的听力筛查知识培训和沟通技巧，降低拒筛率。

【关键词】新生儿听力筛查；拒绝；原因；对策

【中图分类号】R722.19 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）01-03--01

新生儿听力筛查筛一项系统化优生工程[1]，它是通过对所有出生的新生儿进行普遍筛查，从而使有听力障碍的婴幼儿被早发现，早干预，早治疗，进而最大限度地提高听力障碍患儿的语言交往能力和文化发展水平，提高我国人口素质。在实际筛查工作中，由于各种原因很难做到对每一位新生儿都进行筛查，但提高新生儿听力筛查初筛率是我们质量控制的一项重要指标，也是我们所追求的目标。我院目前采用的新生儿听力筛查技术有耳声发射、自动听性脑干反应等技术。这些技术都是客观、敏感和无创伤的方法。

1 拒绝筛查的原因：

（1）14例家长们坚信自己孩子没有听力问题，没有必要做。（2）9例家长们认为孩子太小了，等满月或42天再筛查。（3）3例家长们认为孩子住院，病情不稳定，等出院了再筛查。（4）2例家长们认为孩子病重直接做听力诊断，不做初筛了。（5）1例家长是某医院的医务人员，回其本院筛查。（6）其他原因：比如家长认为费用高，即使查出问题也没有钱医治等。

2 对策：

2.1 加强对新生儿家长们的宣传：我们医院的主要宣传方式有：（1）每周三上午9：30～10：30我们科主任都会在在本院的孕妇学校讲课关于[新生儿听力筛查]，加强家长们的知识，以便主动了解。（2）给每位家长发放柳州市妇幼保健院统一制定的[新生儿听力普遍筛查知情同意书]，一对一的进行宣传讲解，使其知情同意此项检查。（3）同意筛查的发放柳州市妇幼保健院统一制定的[儿童听力筛查保健手册]，宣传进行新生儿听力筛查的重要意义。宣传的主要内容有：（1）新生儿听力筛查是依法进行的检查。2004年12月，我国卫生部向全国颁布文件，首次正式将“新生儿听力筛查技术规范”纳入到[新生儿疾病技术规范]，强调有条件的地方要进行听力筛查。2009年2月16日，卫生部重新颁布[新生儿疾病筛查管理办法]（卫生部64号令），新管理办法不仅对新生儿听力筛查工作做了进一步规范，且规定从今年6月1日起，在全国全面启动新生儿听力筛查工作；如不能实施新生儿听力筛查的单位，需要告知新生儿监护人到有条件的单位接受听力筛查。消除某些家长的怀疑，提高其依从性。（2）新生儿听力障碍的发病率、高危因素及危害。听力障碍是新生儿最常见的先天性缺陷，约占全部出生缺陷的20%，是残疾病因之首，通过宣传让家属了解听力障碍的发病率高，危害大，影响因素多，因此不能存在侥幸心理。（3）介绍听力筛查的时间及听力检查的项目，使每位家长都能积极、主动的让新生儿参加听力筛查。

2.2 加强对筛查人员的培训管理 筛查人员参加新生儿听力筛查学习班，取得资格证，在筛查人员在实践中不断总结经验，提供互相交流的平台，提高筛查质量。

2.3 重视知情同意 我院听力筛查初筛工作在产科和新生儿科监护室进行，每位准妈妈办理住院时，由产三待产室护士签听力筛查同意书。对于拒绝筛查的家属，我们筛查人员针对其原因进行耐心说明听力筛查的重要性，同时在其它小孩做筛查时邀请其参观，与其它家属交流，获得正性影响。这方法使很多最初拒筛的家属后来都同意筛查了。

2.4 规范技术操作，提高质量 制定听力筛查的操作流程，让每一位筛查人员熟练掌握。保证筛查时周围环境的安静，选择新生儿在深睡时进行，同时注意新生儿耳道的清洁，正确选择合适的耳塞。对每一个细节重视，提高筛查的合格率，降低假阳性率，对第一次筛查未通过者，定期回来复查。

2.5 让家属参与筛查过程 在做筛查时，要求家属亲自参加，当家长更多的参与筛查中时，他们会比较理解和接受这种检查。了解到筛查是安全无伤害，知道筛查结果是真实的，并当场把结果写到听力小册子上面，发给家属，嘱其保管好。

2.6 对筛查结果作出正确的解释 在筛查中家属提出的问题耐心解答，对通过者，特别强调新生儿听力筛查通过并不能排除听力异常，因此告诉家属要坚持儿童保健及平常仔细观察有无异常，避免盲目乐观。对不通过者，告知复查时间、强调复查的重要性，同时进行适当的解释以减轻父母的担心及焦虑。综上所述，听力筛查初筛中，作好听力筛查的宣传、作好对筛查人员参与人的管理是提高的初筛率的关键。只有提高初筛率，才能使新生儿听力筛查的真正落实到处，最大限度使筛查的面更广，尽可能的对所有新生儿进行普查，使可疑的儿童得到及时的诊断和干预，减少可疑儿童的流失。

参考文献

曹学华 新生儿听力筛查拒绝筛查原因分析及对策 安徽醫药 2010 Apl；14（4）

李怀侠 ，吕军，孙晓明等家长对新生儿听力筛查的认知及评价（J）.中国卫生资源，2005.（6）

洪梅，李柳青，新生儿听力筛查与早期干预研究进展（J），中国妇幼保健.2009.（8）

沈晓明，新生儿听力筛查（J）中华儿科杂志.2002.（1）