两种根管充填糊剂一次性根管治疗疗效观察

晏昆

【摘 要】目的：对两种根管充填糊剂进行分析，并将其应用在一次性根管治疗中，观察临床疗效。方法：本组探究共计选取48例患者（48颗患牙），治疗方法是一次性根管治疗，选取时间段：2014年11月开始，2015年10月停止。48颗患牙分组时利用随机数字表法且分别命名为研究组（24颗；AHPlus糊剂+Vitapex糊剂配合牙胶尖冷侧压法一次性充填根管）和对照组（24颗；AHPlus糊剂配合牙胶尖冷侧压法一次性充填根管）。结果：研究组患牙术后1周内急性反应、2年后临床疗效均明显更佳，将其对比对照组患牙，统计学结论是：不存在意义且P>0.05。结论：在一次性根管治疗中采用AHPlus糊剂+Vitapex糊剂配合牙胶尖冷侧压法一次性充填根管可获得理想临床疗效。

【关键词】Vitapex糊剂；AHPlus糊剂；一次性根管治疗；临床疗效

Abstract Objective： To analyze the two kinds of root canal filling paste and apply it in one-time root canal therapy to observe the clinical curative effect. Methods： A total of 48 patients （48 teeth） were enrolled in this study. The treatment was a one-time root canal treatment. The selected time period began in November 2014 and ended in October 2015. Forty-eight teeth were divided into groups by random number table and named as study group （24 rats）； Vitapex paste mixed with gutta-percha cold lateral pressure method and control group （24 rats）； AHPlus paste with teeth Plastic tip cold lateral pressure method of filling the root canal）. Results： The acute reaction of the study group within 1 week after operation was significantly better after 2 years. Compared with the control group， the results showed that there was no significant difference between two groups （P> 0.05）. Conclusion： The one-time root canal therapy using Vitapex paste with dental glue tip cold lateral pressure method of filling the root canal can achieve the desired clinical efficacy.

Key words： Vitapex paste； AHPlus paste； disposable root canal therapy； clinical efficacy

【中圖分类号】R783.1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）01-03--01

慢性根尖周病属于临床常见疾病且主要治疗方法是一次性根管治疗，可有效减少患者就诊次数，可有效降低患者治疗费用，可促使临床医师工作强度降低以及促使治疗程度简化，疗效确切，临床应用价值较高。临床分析发现，在一次性根管治疗中，主要使用Vitapex糊剂、AHPlus糊剂。本组入组患者例数是48例，患牙为48颗，深入分析了在一次性根管治疗中采用AHPlus糊剂+Vitapex糊剂和AHPlus糊剂配合牙胶尖冷侧压法一次性充填根管的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 资料 入组患者例数是48例（48颗患牙），均选自我院，治疗方法是一次性根管治疗，研究选取时间段：自2014年11月开始至2015年10月停止，共计2组（分组方法是随机数字表法；每组24颗）：研究组、对照组。研究组患者（28岁～61岁）平均年龄是（48.24±4.65）岁，男女患者比例是16：8，对照组患者（27岁～60岁）平均年龄是（47.47±4.14）岁，男女患者比例是15：9。本组探究中，疾病类型包括：慢性牙髓炎、慢性根尖周炎。本组所有患者均签署了同意书并了解了不同糊剂的临床优劣势。对比分析2组患者入组时组间数据得出对比结果是不具备统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 术前，给予所有患牙拍摄X-ray根尖片并利用常规办法给予患牙开髓操作，将髓室顶揭去后测量根管长度（利用X-ray根管插针片结合根尖定位仪完成），进行根管制备时利用VDW机、waveone锉针[1]，方法选择crow-down法，预备后，给予根管干燥处理并利用冷侧压法给予患者糊剂加牙胶尖充填。研究组实施AHPlus糊剂+Vitapex糊剂配合牙胶尖冷侧压法一次性充填根管治疗，对照组实施AHPlus糊剂配合牙胶尖冷侧压法一次性充填根管治疗。摄术中，将主牙胶尖插入后实施术后X-ray根尖片拍摄以明确患牙跟尖周、牙体情况[2]，恰填标准：根管充填物距离根尖孔0.5～1.0mm，给予欠填或者超填患者实施重作根管充填处理，1周后，给予患者复诊操作，根据治疗前设计给予患牙实施以下修复：树脂充填、嵌体修复或者全冠修复。

1.3 疗效判定[3] 根管治疗成功标准：患者自觉无不适且具备正常咀嚼功能、满意医疗过程以及医疗结果、满意患牙功能、满意患牙外形、无叩痛以及X-ray片显示牙周膜间隙正常、恰填、原有根尖病变基本消失。

1.4 统计学办法 利用SPSS19.0软件分析，计量资料经t检验、表示方法是（均数±标准差），计数资料经检验、表示方法是（率），存在统计学意义评定标准：P<0.05。

2 结果

经过临床分析，更佳的组别是研究组患牙，对比对照组患牙而言，统计学结论是：不存在意义且P>0.05。组间数据包括：术后1周内急性反应、2年后临床疗效（根管治疗成功率）。

3 讨论

根管治疗术在临床上应用较为频繁，可彻底除去根管内感染源并严密充填根管，可有效促进根尖周病变愈合，可有效预防根尖周病变发生。

据相关性文献报道，一次性根管治疗术后不良反应主要是疼痛且诱发原因主要是在根管预备期间器械可刺激根尖周组织或者根管内碎屑推出根尖孔外、根管清理效果差[4]，同时，患者个体差异性也可导致患者诱发术后疼痛，基于此，临床上十分重视根管的良好预备以及根管的完善冲洗，进而保证高质量充填。

临床研究发现，治愈牙髓、牙尖周病关键是：有效清除以及控制感染，根管充填后疼痛反应与充填材料相关，理想的根充材料需要具备持续的消毒作用以及良好的生物相容性，不会对患者根尖周造成刺激且不会出现体积压缩情况[5]，封闭性良好，稳定性良好，对有效促进根尖周病愈合可起到积极作用。

目前临床上主要利用AHPlus糊剂+Vitapex糊剂和AHPlus糊剂配合牙胶尖冷側压法一次性充填根管，其中AHPlus糊剂作为环氧树脂类根充糊剂含有酚且刺激根尖周组织，体积稳定且流动性良好，抗菌效果理想且可释放低浓度甲醛，具有强粘结性且接近于牙体组织的热膨胀系数，联合牙胶尖可良好封闭根管系统以促使根管充填后微渗漏发生率明显降低，抑菌作用明显，安抚收敛作用显著[6]，但是，术后急症发生率较高。Vitapex糊剂作为注射型糊剂其组成成分是：碘仿、氢氧化钙以及硅油等，可保持根管干燥并具备强效杀菌作用，可有效促进肉芽组织增生并促进创伤愈合，可有效修复根尖病变，流动性良好，可充满主根管以及根管侧支、根尖分歧等，可良好贴合根管壁并可吸收超充物，可诱导根尖周骨组织再生并有效修复根尖周病。临床研究证实，AHPlus糊剂+Vitapex糊剂可获得确切疗效，可对牙周膜纤维及类牙骨质、类牙槽骨的形成起到促进作用，可促使组织炎症快速消退，可促使根尖周病变快速愈合并有效充填、封闭根管、根尖孔。

临床分析发现少数病例在进行一次性根管治疗术后会出现不良反应，原因可能是：操作不当、注入糊剂时压力过大导致根充超填、操作时未能完善擦干根管、根尖处渗液较多、细小根管难以治疗等。

本组研究结果：研究组患牙术后1周内急性反应、2年后临床疗效（根管治疗成功率）分别是8.33%、95.83%，显著性更佳。

综上，在一次性根管治疗中采用AHPlus糊剂+Vitapex糊剂配合牙胶尖冷侧压法一次性充填根管治疗的临床疗效更优于AHPlus糊剂配合牙胶尖冷侧压法一次性充填根管治疗。但是，由于本次探究样本数量有限、病例资料时间选取范围较短，后期还需要进行深入研究，通过仔细对比研究不同糊剂临床优势、劣势以及疾病治疗机制等方面内容来为有效治疗慢性根尖周病患者提供可靠临床依据。

参考文献

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