不同时间窗、疗程高压氧对急性脑梗死疗效的影响观察

谭一言

【摘 要】目的：研究对比不同时间窗、疗程高压氧对急性脑梗死疗效的影响观察。方法：在2013年1月到2015年11月之间，选取我院收治的急性脑梗死患者120例，采用随机数字法分为6组，探究不同时间窗及疗程的治疗效果。结果：相同时间窗的a和A组、b和B组、c和C组患者，治疗时间越长NIHSS、ADL评分越低，治疗时间相同的a、b、c组，A、B、C组，治疗时间窗越短，NIHSS、ADL评分越低，各组数据对比差异显著，且P<0.05，具有统计学意义。结论：对急性脑梗死患者越早采用高压氧治疗，且疗程越长，治疗效果越好。

【关键词】高压氧；急性脑梗死；疗效

【中图分类号】R741.04 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）01-03--01

急性脑梗死是常见病、多发病，临床治疗一般采用药物治疗，但是药物治疗时间较长，且临床症状改善较慢。临床研究发现，高压氧综合治疗急性脑梗死具有较好的临床效果。本次研究在2013年1月到2015年11月之间选取我院收治的急性脑梗死患者，分析不同时间窗、疗程高压氧治疗急性脑梗死的疗效，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2013年1月到2015年11月之间，选取我院收治的急性脑梗死患者120例，采用随机数字法分为6组，男性64例，女相56例，年龄分布在40～78岁，平均（56.4±10.2）岁。经临床诊断，均符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》的诊断标准。对比6组患者的一般资料，差异不显著，无统计学意义（P>0.05），具有研究价值。

1.2 方法

治疗前注意事项：进入氧舱尽量排空大、小便，不穿化纤衣物。禁止使用发油、口红、指甲油等油脂化妆品。尽量不要饱餐后进行高压氧治疗，不要吃易产生气体的食物。严禁带易燃、易爆物品进入高压氧舱。在加、减压过程中，尽量做好耳咽管调压动作，治疗时出现不适应及时报告给医护人员。

采用空气加压面罩吸氧方式，压舱（绝对值）0.3MPa，加压时间为20min，稳定时间70min。吸氧时间持续30min，间歇10min，2次/d，减压时间为45～60min。

a组高压氧治疗时间窗位t≤12h，疗程为20d，A组高压氧治疗时间窗位t≤12h，疗程为40d。b组高压氧治疗时间窗位12h～3d，疗程为20d，B组高压氧治疗时间窗位12h～3d，疗程为40d。c组高压氧治疗时间窗位>3d，疗程为20d，C组高压氧治疗时间窗位>3d，疗程为40d。

1.3 判定标准

采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估患者的神经缺损，内容包括意识水平、视野、凝视等，每项0～3分，分数越高则表明症状越明显。采用日常生活能力量表（ADL）评估患者独立生活能力，包括身体生活自理和工具性日常生活能力，单项1分为正常，2～4分为功能下降，≥5分为明显障碍。对比各组患者的不良反应发生情况，包括气压伤、氧中毒、减压病。

1.4 统计学方法

本篇文章出现的所有数据，均采用“统计产品与服务解决方案”软件SPSS20.0进行分析处理，P<0.05则表明数据差异有意义。其中计量资料“ ”用t检验。计数资料“[n（%）]”用c2检验。

2 结果

2.1 各组患者NIHSS、ADL评分对比

结果见表1，相同时间窗的a和A组、b和B组、c和C组患者，治疗时间越长NIHSS、ADL评分越低，治疗时间相同的a、b、c组，A、B、C组，治疗时间窗越短，NIHSS、ADL评分越低，各组数据对比差异显著，且P<0.05，具有统计学意义。

2.2 各组患者不良反应发生情况对比

在治疗过程中，各组患者均未出现气压伤、氧中毒、减压病等不良反应发生。

3 讨论

急性脑梗死是老年人的常见病，具有极高的死亡率和致残率，对比治疗无突破性进展，目前，国内外广泛应用高压氧治疗。高压氧治疗可以增加患者血氧含量，在高压氧舱内，进行加压、吸氧，氧从肺泡进入血压，血液中的氧气增加，血红蛋白氧饱和度很快就达到100%。相關研究表明，血浆内物理性氧容量增多，在0.3KPa下，100ml血浆中的物理性溶氧量从0.3ml/dl可上升到6.4ml/dl。可见在0.3KPa下，血浆中物理性氧容量能够满足机体平均需氧量。因此，高压氧可以应用于治疗急性脑梗死。

采用高压氧治疗正常组织的氧含量明显增加，抑制无氧酵解，酸性代谢产物减少。缺血损伤的组织血管痉挛减轻、血液成分瘀滞、粘附现象好转，促进血流速度加快，改善组织缺血。人体内自由基（氧自由基、羟自由基）与高压氧的治疗时间呈正相关，治疗时间越长，体内氧气浓度越高，机体产生的自由基越多。机体自由基增多会诱导机体产生自由基清除酶，进而促进超氧化物歧化酶、过氧化氢酶活性增强。本次进行治疗的6组患者，相同时间窗的a和A组、b和B组、c和C组患者，治疗时间越长NIHSS、ADL评分越低，治疗时间相同的a、b、c组，A、B、C组，治疗时间窗越短，NIHSS、ADL评分越低，各组数据对比差异显著，且P<0.05，具有统计学意义。

综上所述，对急性脑梗死患者越早采用高压氧治疗，且疗程越长，治疗效果越好。

参考文献

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