口腔根管治疗 176 例牙髓根尖周病的临床疗效分析

石杰

【摘 要】目的：研究分析口腔根管治疗 176 例牙髓根尖周病的临床疗效。方法：在2016年2月到2017年2月之间，选取176例我科收治的牙髓根尖周病患者，随机分为两组，A组进行一次性口腔根管填充治疗，B组进行分次口腔根管填充治疗，对比临床治疗效果。结果：A组治疗总有效率（98.8%）与B组治疗总有效率（98.2%）对比差异不显著，且P>0.05，无统计学意义。A组患者的口腔恢复时间及消炎时间均低于B组，对比差异显著，且P<0.05，具有统计学意义。结论：对牙髓根尖周病患者进行口腔根管治疗具有较好的治疗效果，在实际中可根据患者情况选择治疗方式。

【关键词】口腔根管治疗；牙髓根尖周病；临床疗效

【中图分类号】R781.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）01-03--01

牙髓病是指发生在牙髓组织的疾病，根尖周病是指发生在牙根尖部及周围组织的疾病。根管治疗是治疗牙髓根尖周病的一种常用方法，将根管内的炎症牙髓和坏死物质清除，消毒后填充根管[1]。可以根除根管内物对根尖周围组织的不良刺激，防止根尖周病变，促进根尖周病变的愈合。本次研究分析口腔根管治疗牙髓根尖周病的临床疗效，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2016年2月到2017年2月之间，选取176例我科收治的牙髓根尖周病患者，随机分为两组，A组患者（88例）男性45例，女性43例，年龄分布在19～69岁，平均（48.9±3.6）岁，包括前牙病变45颗，前磨牙病变34颗，磨牙病变25颗。B组患者（88例）男性46例，女性42例，年龄分布在18～70岁，平均（49.1±3.4）岁，包括前牙病变46颗，前磨牙病变35颗，磨牙病变24颗。经临床诊断，疾病类型包括牙髓炎、牙髓坏死、根尖周炎。对比两组患者的临床资料，差异不显著，且P>0.05，无统计学意义。

1.2 方法

A组进行一次性口腔根管填充治疗，根据患者的情况选择合适的麻醉方式，去腐开髓，疏通根管，根据患者的病情进行开髓和拔除牙髓。选用高浓度次氯酸钠、双氧水、生理盐水冲洗根管，针筒内不能有气泡，冲洗时针头不能卡住根管，不可用力注射。进行超声注射，接好手柄，旋紧工作头，将频率开到最小开始注射。拍摄X线片测量根管长度，牙胶尖测量，剪好，高浓度次氯酸钠消毒，生理盐水冲洗，擦干。放好牙胶尖，暂封膏暂封。准备根充糊剂填充，去除多余牙胶尖，垂直加压进行填充[2]。

B组进行分次口腔根管填充治疗，根管预备阶段同A组，根管消毒后进行根管封药，1周后复查，无明显叩痛，根管内无异味、无渗出及急性尖周炎可进行填充，可行冷牙胶侧方加压填充[3]。

1.3 判定标准 分析两组患者口腔恢复时间及消炎时间，根据《口腔分册诊疗指南》本次治疗效果判定如下，显效：无叩痛，咀嚼功能正常，X线片显示根尖填充较好，根尖透光区消失；有效：无叩痛，咀嚼功能正常，X线片显示根尖填充良好，根尖透光区明显缩小；无效：出现叩痛，咀嚼功能未恢复，X线片显示根尖填充较差，根尖透光区无变化或扩大[4]。

1.4 统计学方法 本次研究中出现的对比数据，采用“统计产品与服务解决方案”软件进行分析，版本为SPSS20.0。当P<0.05，说明对比有差异，具有统计学意义。采用t检验计量资料“ ”，采用c2检验计数资料“[n（%）]”。

2 结果

2.1 两组患者口腔恢复时间及消炎时间对比

A组患者的口腔恢复时间及消炎时间分别为（10.2±2.5）d、（12.5±3.5）d，B组分别为（15.5±4.3）d、（18.5±2.5）d，对比差异显著，且P<0.05，具有统计学意义。

2.2 两组患者治疗效果对比

A组治疗（显效107例，有效67例，无效2例）总有效率98.8%，B组治疗（显效108例，有效65例，无效3例）总有效率98.2%，对比差异不显著，且P>0.05，无统计学意义。

3 讨论

牙髓根尖周病主要由微生物因素引起，Milier等人证实，坏死的牙髓组织中存在细菌，厌氧菌、牙髓卟啉单胞菌、中间普氏菌及产黑色素普氏菌是主要感染病原菌，混合菌感染导致炎症的严重程度高于单一细菌感染，牙髓和根尖周炎症与牙髓暴露时间和根管中细菌数量有关。正常牙髓位于封闭环境，当封闭性环境被破坏，会导致牙髓感染。根管治疗是治疗牙髓病和根尖周病最有效、最常用的手段。

根管治疗主要由根管預备、根管消毒和根管填充组成，随着根管治疗的发展，可以将根管清理、成形及消毒合并，通过根管机械成形、及化学冲洗将根管内的感染物质充分清除。利用牙胶严密填充，防止二次感染，能够有效治疗牙髓根尖周病。常规治疗方式为分次就诊，复诊根管预备、再次复诊进行根管填充[5]。本次治疗结果显示，A组治疗总有效率（98.8%）与B组治疗总有效率（98.2%）对比差异不显著，且P>0.05，无统计学意义。A组患者的口腔恢复时间及消炎时间均低于B组，对比差异显著，且P<0.05，具有统计学意义。

综上所述，口腔根管治疗牙髓根尖周病的临床疗效显著。

参考文献

王美萍， 郝存银， 徐保华. 口腔根管治疗176例牙髓根尖周病的临床效果探索[J]. 世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊， 2016， 16（59）：209-209.

杜小沛， 纪莹. 口腔根管治疗技术治疗牙髓及根尖周类疾病的临床效果分析[J]. 中国医药指南， 2016， 14（12）：25-26.

王建华， 邴连杰. 根尖周病的根管治疗与临床研究分析[J]. 世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊， 2016， 16（27）：68-68.

程菡. 根管治疗术一次法在牙髓病与根尖周病治疗中的应用及远期疗效评价[J]. 基层医学论坛， 2017， 21（13）：1620-1621.

李俊玲， 刘伟， 纪彩娜. 一次性乳牙根管治疗术治疗乳牙牙髓病及根尖周病疗效观察[J]. 中国美容医学， 2017， 26（5）：60-62.