腰—硬膜联合麻醉在无痛分娩中实施的安全性及可行性分析

姜泽鹏

【摘 要】目的：探究在无痛分娩过程中应用腰-硬膜联合麻醉方式的安全性及可行性。方法：选取我院接收并实施分娩过程的产妇60例，随机分为对照组及观察组，对照组选用无镇痛分娩方式，观察组采取腰-硬膜联合麻醉方式开展无痛分娩过程。结果：观察组产妇的镇痛有效率相较于对照组对应数值，提升趋势显著（P<0.05）；观察组产妇分娩过程中不良反应的发生率相较于对照组对应数值，下降趋势显著（P<0.05）。结论：对即将分娩的产妇应用腰-硬膜联合麻醉方式开展无痛分娩过程，镇痛效果显著，对患者镇痛有效率的提升具有积极作用，同时有效减少分娩过程中不良反应情形出现的可能性，安全性更佳。

【关键词】腰-硬膜联合麻醉；无痛分娩；安全性；可行性

【中图分类号】R969.4 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）01-03--02

无痛分娩，在医学上被称之为分娩镇痛，即通过运用多种方式减缓分娩过程中产妇所承受的痛苦。无痛分娩处理应当以不会对产妇及胎儿造成不良影响为前提，给予相关药物阻断分娩过程中痛觉神经的传导过程，同时确保这一操作不会对产妇子宫的收缩功能造成不良影响，进而实现减缓分娩过程中产妇所承受的痛苦的目标[1]。本次研究将我院于2015年7月至2017年9月接收并实施分娩过程的产妇60例作为研究样本，探究在无痛分娩过程中应用腰-硬膜联合麻醉方式的安全性及可行性。现将结果报道如下。

1 资料与治疗措施

1.1 一般资料

选取2015年7月至2017年9月，我院接收并实施分娩过程的产妇60例作为研究样本，并将其随机分为两组，即对照组和观察组，每组30例。对照组年龄在22-34岁，平均为（28.39±2.32）岁，怀孕时间在38-41周，平均为（39.93±1.23）周；观察组年龄在22-34岁，平均为（28.39±2.32）岁，怀孕时间在38-41周，平均为（39.93±1.23）周。对比两组患者年龄、怀孕时间等一般资料，差异无统计学意义（p>0.05），具有良好的可比性。

1.2 治疗方法 首先给予全部产妇产前常規基础性检查，并对产妇各项生命体征的波动情况实施监测。对照组选用无镇痛分娩方式，给予对应的心理干预、产前护理及相关准备工作。观察组采取腰-硬膜联合麻醉方式开展无痛分娩过程。产妇应排空大小便，运用穿刺针对产妇L2-3椎间隙实施穿刺处理，运用针内针方式经由硬膜外针内选用细脊麻针穿刺至蛛网膜下腔，待脑脊液顺利流出后，给予产妇罗哌卡因或布比卡因于葡萄糖的混合溶液[2]。处理过程中应密切关注产妇的变化情况，若未出现任何不良反应情形，则连通镇痛泵，用药结束时间为产妇宫口全部打开后。

1.3 观察指标 观察并比较两组产妇镇痛效果及不良反应发生状况。

1.4 统计学处理 在本次研究中所涉及到的所有数据都将会被保存在excel文档中，并且将对这些数据进行统计学处理，期间将会用到SPSS13.0 软件。我们采用平均值±标准差的方式来表达计量资料，同时对组间比较进行t检验，使用（%）来表示计数资料，行检验，满足P<0.05这个条件时才能表明这些数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者镇痛效果对比

就本次实验结果来看，给予对应镇痛处理后，观察组产妇的镇痛有效率相较于对照组对应数值，提升趋势显著（P<0.05）。如表1所示：

2.2 两组患者不良反应发生状况对比

就本次实验结果来看，观察组中产后大出血、排尿过程存在阻碍、低位产钳等不良反应情形对应病例数分别为1例、1例、1例，即不良反应发生率为10.0%；对照组中产后大出血、排尿过程存在阻碍、新生儿窒息、低位产钳等不良反应情形对应病例数分别为1例、1例、3例、1例，即不良反应发生率为23.3%。由此可见，给予对应镇痛处理后，观察组产妇分娩过程中不良反应的发生率相较于对照组对应数值，下降趋势显著（P<0.05）。

3 讨论

产妇的阴道自然分娩过程包含三个阶段，而分娩过程的疼痛现象主要体现在第一阶段及第二阶段，而且不同阶段产妇痛觉神经的传导途径具有一定差异性。第一阶段起始时间为产妇子宫出现规律性的收缩情形，结束时间为产妇宫口全部打开，在此期间，产妇的子宫体、子宫颈及阴道将发生显著变化，产妇腰背部位及下腹部将产生酸胀感觉，疼痛部位具有不确定性及扩散性，范围比较广泛[3]。第二阶段起始时间为产妇宫颈口完全打开，结束时间为胎儿顺利娩出，在此期间疼痛部位主要为阴道、会阴部及直肠。第三阶段为胎盘娩出阶段，这一阶段产妇的疼痛感将逐渐减弱。无痛分娩包含药物镇痛及非药物镇痛，非药物镇痛方式以心理安慰、水中分娩及呼吸指导等方式为主，不会对胎儿造成任何影响，不过镇痛疗效并不理想，而药物镇痛方式以肌注镇痛药物、吸入笑气、椎管内分娩镇痛等方式为主。本次研究发现，给予对应镇痛处理后，观察组产妇的镇痛有效率相较于对照组对应数值，提升趋势显著；观察组产妇分娩过程中不良反应的发生率相较于对照组对应数值，下降趋势显著。

综上所述，对即将分娩的产妇应用腰-硬膜联合麻醉方式开展无痛分娩过程，镇痛效果显著，对患者镇痛有效率的提升具有积极作用，同时有效减少分娩过程中不良反应情形出现的可能性，安全性更佳。

参考文献

刘志明.腰-硬膜联合麻醉在无痛分娩中实施的安全性及可行性分析[J].中国医药导刊，2014

刘欣.腰硬膜联合麻醉在无痛分娩实施中的安全性以及可行性分析[J].中国社区医师，2016

杜衡.腰-硬膜联合麻醉在无痛分娩中的应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015