中药房中药质量管理

蒲欣

【中图分类号】R197.32 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）01-03--01

中药是我国独有的传统治疗方法，在我国已有长达几千年的历史。中药房管理工作的好坏，直接影响到中药的疗效。长久以来的临床实践证明，中药在采购、验收、贮存养护、炮制等环节如果出现问题，不仅會影响中药的疗效，还会影响到患者的安全性，因此对中药质量进行管理非常重要。为进一步提高中药房中药管理质量，现将中药质量管理中存在的问题及改进措施分析如下：

1 中药房中药质量管理中存在的问题

1.1 采购渠道不规范

医院中药房在采购中药材时，未能及时查看供货方相应的资质，如营业执照、《药品生产许可证》等或有些采购人员为了个人私利通过一些不合法的渠道采购，导致一些不合格药材被采购入院，致使药材质量不过关，直接影响到临床治疗效果及临床用药的安全性。

1.2 验收不当

中药验收的目的是确保购入的中药质量合格、数量正确。严禁劣质药品流入医院内。我国的中药资源相当丰富，目前记录的中药种类多达1万中，临床常用的中药也有800多种，并且中药又有道地与非道地之分，来源、规格极其复杂，同一种中药产地不同，其功效也不相同，如姜半夏、法半夏；山豆根和土山豆根；紫苏子和菟丝子等等。在实际工作中，由于验收人员专业技术水平普遍较低，对这些药材认识不够，缺乏一定的鉴别能力，甚至有些验收人员对待工作不认真、敷衍了事，使得采购的中药饮片混杂多样，不仅不利于验收、存放，也容易导致中药发放时发生错误，影响临床用药的安全性。

1.3 贮存养护不当

中药房内贮存的中药种类较多，不同中药贮存的方式也不同，中药饮片的贮存保管是否妥当，直接影响着饮片的质量、临床疗效及病人安危。因此，做好中药饮片的贮存养护工作事关重要。中药饮片在贮存中由于储存条件不当，使药物的颜色、气味、形态、内部组织等出现各种各样的变异。如虫蛀、霉变、泛油、变色、气味散失、风化、潮解、黏连、腐烂等。例如：白芷、薏苡仁这些含淀粉、糖、蛋白质等成分的药品容易虫蛀；牛膝、人参、天冬这些含糖类、粘液质、淀粉的药材容易霉变；含挥发油、油脂的药材当归、苍术、柏子仁在受热、受潮或贮存保管不善时容易走油；豆蔻、砂仁粉碎后气味会逐渐挥发散失，且温度越高挥发油挥发的越快；胆矾、硼砂、芒硝与干燥空气接触容易风化；青盐、芒硝吸收空气中水分容易潮解；芦荟、没药、乳香遇热容易黏连；鲜生姜、鲜芦荟、鲜石斛受温湿度影响容易腐烂等等。中药房养护人员对药材贮存养护知识知之甚少平时又对中药质量管理方面疏于日常管理，科学养护不当而造成上述情况的发生，致使中药饮片失去应有的疗效，影响临床应用。另外，有些药房工作人员未及时对贮存的中药进行核查，对一些过期中药不能及时销毁或清除，这样不仅会影响到中药的正常使用，还会造成资源大量浪费。

1.4 炮制不当

中药的炮制质量可以影响到其药效，有些医院在进行中药炮制处理过程中，由于炮制方法不科学、炮制过程不规范等因素导致一些药品质量粗糙、杂质含量过高等。如一些中药材在经炮制后，所制成的饮片厚度不一、形态不一甚至一些饮片因其炮制方法处理不当，使之失去应有的光泽、功效；再如中药浸泡的时间过久或在对中药进行炮制前，对其处理的不干净或掺有杂质等也会对其药效造成不良的影响。

2 医院加强中药质量管理的具体措施

2.1 通过正规的渠道采购中药

中药质量的优劣直接影响着临床疗效，采购人员要严格按照药物管理的要求通过正规渠道采购药品。相关部门应加强对医院中药房中药采购的监督工作。

2.2 严格把控中药的验收工作

加强中药的质量管理不仅需要建立中药材的质量标准，还需要严控中药的验收工作，确保中药的合格。成立验收小组，小组成员必须是认真负责，有较高的业务水平。对于在验收过程中不符合质量检查标准的中药材，坚决去除。中药房在进行采购前要了解药房的库存情况，按照需求制定合理的采购计划。使药物有效期中合理的使用，避免过期和不必要的浪费。中药房管理者还需要配备一定的用于鉴别中药的仪器设备，以便验收人员在难以判断中药质量时，采用仪器分析、化学试剂等来完成重要的鉴别。

2.3 把好养护关

传统养护技术具有经济、有效、简便易行等优点，是目前饮片贮存养护中重要的基础措施，如通风、吸湿防潮、密封养护法、低温养护法、对抗贮存法等，针对中药材容易虫蛀、霉变、泛油、风化、潮解等现象，中药房管理人员应该熟悉药材的特性，加强业务知识的学习，只有了解了这些，才能使药材得到妥善的养护，并在临床上发挥最好的疗效。现代养护又为中药材提供了更高端的养护方法，如远红外加热干燥养护法、微波干燥养护法、气幕防潮养护法等，这为中药材贮存提供了更有力地条件。

2.4 提高中药的炮制质量

中药在炮制中要严格遵照《中国药典》和《中药炮制规范》规定的工艺流程，不能由着自己的爱好进行工序上的省略和随意改动，只有严格控制炮制工序才能够保证入药的质量和入药标准。对已炮制完的中药进行验收，验收合格后按照相关标准进行贮存。

2.5 提高药师的专业素质

加强医院中药房药师专业素质的培训，促使其掌握更多的药物管理、药物鉴别、药物配伍等方面的知识，提高药师的责任意识，对存在问题的中药不可使用，严把质量关，转变服务观念，运用现代科学技术完善中药房的功能，做好临床用药服务。

3 结束语

总而言之，只有加强医院中药房工作的质量管理，才能有效的保障病患的用药安全，提高患者疾病的治愈率。在中药的质量管理过程中，应严格加强控制采购、验收、贮存养护、炮制等各个环节的质量管理，充分发挥中药在临床治疗中的效果。中药房质量管理水平的提高，有利于医院管理顺应时代的发展潮流，进而为人民群众提供更加舒适和高质量的医药服务。

参考文献

王艳萍 浅谈基层医院中药房中药质量管理存在的问题及解决措施当代医药论丛 2014 12（15）：185

武琳 中药房中药质量管理 医药卫生 2016 2（9）：185