无痛病房在骨科护理的临床应用探究

张琼瑶

【摘 要】目的：探析无痛病房在骨科护理的临床应用情况。方法：选取我院骨科收治的86例患者为研究资料，依照数字列表法随机将其分为两组，每组43例。予以对照组传统止痛方法，予以研究组无痛病房模式。结果：对照组患者的各指标评分情况均高于研究组（P<0.05）；研究组患者对医护满意度率均优于对照组（P<0.05）。结论：在骨科护理中将无痛病房模式应用到患者的临床中，既能使患者对医护满意度提升，而且还能使患者的疼痛情况改善。

【关键词】骨科护理；无痛病房；临床疗效

【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）01-03--01

在骨科疾病中疼痛是一种常见症状表现。有研究学者认为，疼痛本身属于一类病症，继血压和脉搏、体温和脉搏之后，它已成为第5个生命体征[1]。特殊治療与创伤、功能锻炼和特殊体位及术后固定等，均易导致疼痛症状发生，为改善患者疼痛，避免其身心健康受影响，予以有效合理镇痛手段尤为重要，对患者机体的恢复也能起到一定的推动作用[2]。无痛病房属于新兴理念，为使患者的疼痛情况得以改善，在尽量降低疼痛或者无痛中进行治疗，可有助于患者生活质量与机体功能的恢复。本研究以我院收治的86例骨折患者为观察对象，探究实施无痛病房模式的效果情况，做如下分析报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年4月-2017年4月我院骨科收治的86例患者为本次研究资料，被选患者的均知晓此次研究，并自愿在同意书上签字。依照数字列表法随机将其分为研究组（n=43）与对照组（n=43）两组，在对照组患者中，男27例，女16例；年龄区间19-84岁，平均年龄（42.3±2.4）岁。在研究组患者中，男26例，女17例；年龄区间20-85岁，平均年龄（43.4±2.5）岁。把对照组及研究组患者的一般资料情况比较（P>0.05），对比分析组间数据资料情况。

1.2 方法

对对照组行常规止痛方法，卧硬板床，将患者抬高并置功能位，从而能加快回流，使肿胀的发生降低。因大多数骨科患者需长时间卧床休息，对此，医护人员需将基础护理工作做好，这样能有效避免一系列并发症的发生。因受病症疼痛影响，大多数患者都伴有焦虑、烦躁等情绪，对此，医护人员需做好对患者的心理疏导工作，安抚鼓励患者，通过和患者对话，转移其注意力，从而有助于患者疼痛的改善。对难以忍受疼痛的患者，医护人员需予以止痛治疗。对研究组行无痛病房模式，具体内容如下：①予以护理人员无痛病房知识培训：护理人员不仅是患者和其家属的指导与教育者，同时也是止痛措施的具体落实者，记录与评估患者的疼痛状况，因此，临床加强对患者疼痛管理教育培训非常重要。可通过外出培训、开设讲座的方式，加深护理人员对疼痛管理的认知，从而能有效提高护理质量。②选定评估工具：护理人员可实施NRS（数字评定量表）与面部疼痛量表法定期对患者进行疼痛评估，同时还要将疼痛护理记录做好。③评估方法：待患者入院8小时内，护理人员需对患者的疼痛进行进行首次评估，此后定期评估患者的疼痛情况，2次/天，即早上6点和下午2点时段，并在疼痛评估表内详细记录患者的疼痛情况。疼痛评分总分为十分，评分越高说明患者的疼痛程度约严重。若患者疼痛评分不低于5分，则说明患者仍伴有一定的疼痛情况，护理人员需将评估次数增加。给予镇痛治疗的患者，护理人员需追踪评估治疗后患者的疼痛情况，口服后1小时，或者肌注30分钟后，对患者的疼痛情况进行评估并给予详细记录，疼痛评分结果需进行交接班。④评估内容：根据疼痛评估步骤，对评估疼痛性质和评估对象、评估疼痛对睡眠功能的影响和评估疼痛强度及评估疼痛部位等情况进行确定。术后，对患者行疼痛评估时，护理人员不但要对患者的静息状态情况进行评估，而且还要对康复锻炼时与咳嗽时、深呼吸时与下地行走时的疼痛对患者睡眠质量的影响情况实施评估。⑤采取无痛病房疼痛管理：行手术治疗前3天，将患者转入无痛病房，依照无痛病房模式对患者的疼痛情况进行评分，在初期阶段，予以患者200mg塞来昔布口服，2次/天，术后缝皮前，将40mg帕瑞昔布静注患者体内；术后给予患者40mg帕瑞昔布肌注，2次/日，持续2至3天；然后予以200mg塞来昔布口服，每日2次，持续7至14天。⑥无痛病房护理干预：全面评估患者后，医护人员可和主管医师一同对患者的进行疼痛干预。待患者入院后，医护人员要热情接待，并简单介绍病房环境，保持室内干净整洁，空气新鲜流通，室内温湿度要适宜，避免患者受凉，为患者营造一个温馨安静的治疗环境。指导患者行舒适体位，患肢固定不宜过紧，避免加重患者的疼痛。耐心并详细解答患者提出的问题及顾虑，依照患者的心态情绪及兴趣爱好，可给予音乐疗法及心理疏导干预，从而有助于患者负性情绪的改善。谨遵医嘱，按时按量服用药物，不得擅自增减药剂量。

1.3 评价标准

选取我院自制评定医护满意度量表，百分制，不低于80分表示非常满意，不低于60分表示一般，未超过60分表示不满意。

比较观察研究组和对照组患者的术后睡眠时间与抑郁焦虑量表评分、止痛效果满意度与术后疼痛评分情况等各项指标评分指标情况。

1.4 统计学方法

实施SPSS11.0软件统计处理本次研究，选用的形式进计数数据对比，采用方差±标准差的方式进行计量数据比较。数据间存在差异性则说明P<0.05。

2 结果

2.1 对比患者各项指标评分情况

研究组患者的术后睡眠时间与抑郁焦虑量表评分、止痛效果满意度与术后疼痛评分情况均低于对照组，组间数据比较存在差异性（P<0.05）。详情数据表1示。

2.2 对比患者对医护满意度情况

对照组的总满意度为83.72%，研究组的总满意度为97.67%，相比两组，研究组显著高于对照组（P<0.05）。详情数据表2示。

3 討论

疼痛是临床常发生的一种症状表现，尤其是对骨科患者而言，疼痛表现过重易引发机体出现应激反应，提高儿茶酚胺等物质的分泌量，这样不仅会增加氧耗量，而且还会提高患者的血糖与血压指标，干扰内环境的稳定，能够对机体多个系统功能产生影响，既会提升感染率的发生，同时还会降低机体免疫力，对患者身体恢复产生影响[3-4]。大部分患者因对疼痛症无法忍受，使其能对其睡眠质量产生影响，严重时还有诱发一系列并发症的发生，其中包括：肌萎缩、深静脉血栓及关节僵硬等。基于上述分析，合理有效的镇痛干预的实施尤为重要。本研究以我院骨科收治的86例患者为观察对象，经以数字随机列表法将其分为行传统止痛方法的对照组，和行无痛病房模式的研究组，从其结果2.1中可知，研究组患者术后睡眠时间与抑郁焦虑量表评分、止痛效果满意度与术后疼痛评分等指标情况均低于对照组（P<0.05），说明，无痛病房模式的应用，能有效缓解患者的疼痛情况，改善患者的不良心理情绪；另外，从结果2.2中可知，研究组患者对医护满意度情况优于对照组（P<0.05），说明，予以无痛病房模式时，通过和患者建立良好护患关系，可有患者配合依从性的提升。

无痛病房身是近几年新兴的一种的护理概念，其目的是通过对个性化镇痛、多模式镇痛及疼痛评估体系等方法的完善构建，让患者能够舒适、安全的度过功能康复期与围手术期[5]。要想将此理念在临床中落实并得到广泛应用，其首要任务便是对观念的转变，培养医护人员对“护理追求无痛为目标”观点的树立，将医护人员作用予以充分发挥，使其能将人文关怀理念有效体现出来。而且，从上述结果中发现，相比传统止痛方法，无痛病房模式的开展，既能有效提升医护人员的镇痛意识，可根据工作流程对患者的疼痛情况进行评估巡视，而且还能保证镇痛措施应用的有效性与及时性。

在郭向丽，高翠兰[6]等研究报道中显示，若患者疼痛程度严重，则会对其饮食活动、睡眠等日常生活产生影响，更有甚者还会对导致患者出现失眠、焦虑及抑郁等表现，是对患者生活质量产生影响的主要因素。无痛病房模式的应用，可持续并有效控制患者的疼痛情况，可改善患者的负性心态，提高患者的临床治疗依从性及配合度，对患者病情恢复具有一定的推动作用。上述研究报道和本次研究内容结果相一致，从中可知，将无痛病房模式用于骨科护理的临床中，可有助于患者病情状况的改善，使患者的满意度有所提升，具有较好的临床应用价值。

总而言之，对骨科无痛病房的构建，可有助于医护人员的疼痛管理技能与知识的提升，使患者的疼痛控制质量得到显著提升；在骨科护理中将无痛病房模式应用到患者的临床中，既能使患者对医护满意度提升，而且还有助于无痛护理服务更具优质化，值得临床应用推广。

参考文献

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徐世莉，周欣娟，季建安.实施创伤骨科无痛病房的护理效果观察[J].中国保健营养，2015，25（13）：290-291.

杨月英，欧阳浪，何西波，等.疼痛护理路径在骨科无痛病房病人中的应用[J].护理研究，2015，29（3B）：988-989.

杜尚贤.临床路径在创伤骨科无痛病房疼痛管理中的运用效果评估[J].中国卫生产业，2016，13（26）：168-170.

赖红燕，李军，徐武敏.PCA在“无痛病房”创建中的应用研究[J].医院管理论坛，2016，33（9）：29-31.

郭向丽，高翠兰.无痛病房在骨科护理的临床应用[J].中国民族民间医药，2012，21（24）：128-129.