94例老年脑卒中后尿失禁患者行系统护理干预的临床效果观察

曹淑珍

【摘 要】目的：探讨老年脑卒中后尿失禁患者行系统护理干预的临床应用效果。方法：对照组老年脑卒中后尿失禁患者给予临床常規护理，研究组在对照组基础上加用系统护理干预，记录两组老年脑卒中后尿失禁患者不良反应发生情况、患者对护理服务满意度，将所得数据输入SPSS软件后给予相应分析并得出结论。结果：两组老年脑卒中后尿失禁患者经不同方式护理后，研究组红肿、溃烂、湿疹等不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）；研究组老年脑卒中后尿失禁患者对护理服务满意度显著优于对照组（P<0.05）。结论：应用常规护理基础上加用系统护理干预可显著提高老年脑卒中后尿失禁患者生活质量并改善其负面情绪，有利于维持良好的护患关系。

【关键词】脑卒中；尿失禁；系统护理干预；应用效果

【中图分类号】R744.33 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）01-03--01

脑卒中是临床常见、多发的神经科疾病，此病以老年人群发病率较高，多数存活患者将出现各类并发症从而影响其生活质量[1]。尿失禁是脑卒中常见并发症之一，发病后除影响患者生理状态外，还将对其心理情绪造成严重干扰，因此积极正确的临床护理是保障患者生活质量的关键[2]。本文将选取我院于2015年2月-2017年11月期间收治的94例老年脑卒中后尿失禁患者作为本次研究对象，探讨老年脑卒中后尿失禁患者行系统护理干预的临床应用效果，为提高患者预后及生活质量提供可靠依据，现详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经随机数字表法将本次入选的94例老年脑卒中后尿失禁患者分为研究组、对照组，每组n=47。研究组中男28例、女19例，年龄60-89岁、平均（74.13±1.06）岁；对照组中男29例、女18例，年龄60-88岁、平均（74.08±1.05）岁。研究组、对照组上述一般资料相关数据对比P>0.05（具可比性）。

1.2 方法

1. 2.1 研究方法 对照组老年脑卒中后尿失禁患者给予临床常规护理，内容包括病情监测、遵医嘱给药、配合检查、指导康复训练等。研究组在对照组基础上加用系统护理干预，具体方法如下：①主动与患者沟通交流，从而掌握其实际心理状态并给予针对性的干预措施，如不了解病情者可利用通俗语言为其讲解脑卒中后尿失禁发生原因及治疗措施、过度担心疗效及预后者可通过例举既往成功康复病例提高其战胜病魔自信心等；②提供安静、舒适的病房环境，病房内温度18-220C、湿度50%-60%，午间休息时应及时避光（关灯、拉窗帘），晚间设置合理的熄灯及门禁时间，有利于患者获得充足休息从而提高机体抵抗力，房间内布置以黄色、粉色等暖色调为主，可适当放置绿色植物；③日常饮食应制定健康食谱，食物应富含蛋白质、矿物质、维生素等营养物质，可根据患者饮食习惯提供符合其口味的食物，通过提高其进食欲望增加营养摄入量；④向患者说明饮水对降低尿路感染、维持机体内环境稳定的重要性，避免患者刻意控制饮水从而减少排尿，可利用倾听流水声培养患者尿意，主动询问患者是否出现尿意并鼓励其自行排尿；⑤根据患者日常爱好提供相应物品，如书籍、电视、戏曲、音乐等，从而有利于分散患者注意力、缓解其生理及心理不适感；⑥与患者家属沟通交流，告知家属支持患者治疗对其临床疗效、预后的重要价值，通过例举实际事例使家属了解未积极配合患者治疗可能造成的严重后果，晓之以情、动之以理，双管齐下提高家属配合患者治疗积极性，为其提供充足的人力、物力、心理及精神支持，消除患者接受后续治疗后顾之忧；⑦给予必要的健康教育，部分患者既往喜好浓茶、果汁等饮品，而此类物质并不利于机体吸收水分并易导致内分泌紊乱，不利于患者尽快恢复健康，护理人员应耐心讲解此类饮品对疾病预后的负面影响，必要时可通过例举既往实际事例告知患者改换饮品的重要性，同时应指导患者日常应注意劳逸结合、保持身心愉悦；⑧提供独立的住院环境，如利用布帘、挡板分隔独立空间或安排单人病房等，护理过程中避免于患者面前谈论其及他人病情，实施必要的治疗、检查及护理服务时尽量避免非目标区域肢体暴露，此举有利于为患者提供保暖避免发生院内感染，同时可有效保护患者个人隐私。

1. 2.2 观察指标 ①不良反应：记录两组老年脑卒中后尿失禁患者不良反应发生情况，如红肿、溃烂、湿疹等；②满意度：于本次研究结束后指导两组老年脑卒中后尿失禁患者独立填写护理满意度调查表，若患者存在意识不清、死亡、无法书写等异常情况则需由家属代为独立填写该量表，量表由卫生与人口计划委员会制定，内容涉及本次护理方法、病房管理、服务态度等方面，总评分12-60分（共12项），分数越高则患者对本次护理工作满意度越高。

1.3 统计学方法 上述研究所得两组老年脑卒中后尿失禁患者评价护理满意度调查表得分情况经表示，两组不良反应发生情况经n（%）表示，数据经SPSS.19软件给予统计学分析（传入Excel表）并实施相应检验（t、），若P<0.05则提示相关数据差异存统计学意义。

2 结果

2. 1 不良反应两组老年脑卒中后尿失禁患者经不同方式护理后，研究组红肿、溃烂、湿疹等不良反应发生率显著低于对照组，数据对比P<0.05（如表1）。

2.2 满意度研究组老年脑卒中后尿失禁患者对护理服务满意度显著优于对照组，数据对比P<0.05（如表2）。

3 讨论

脑卒中患者尿失禁发病率为32%-79%[3]，发病后将导致患者局部皮肤长期被尿液浸泡，从而显著增加红肿、溃烂、湿疹、压疮等不良反应发生率，对患者日常生活造成严重影响，甚至继发感染从而严重威胁患者生命安全[4]。研究表明[5]，以往临床传统的脑卒中后尿失禁护理模式仅侧重于改善患者生理状态，如降低不良反应（压疮、湿疹等）发生率、确保临床各项治疗措施顺利进行等，往往忽略饮食、环境、心理等因素对疾病疗效及预后的影响。

有研究显示[6]，老年脑卒中患者大多丧失部分或全部自理能力，发生尿失禁后将对家庭及社会造成严重负担，部分患者还将因愧对家人、个人隐私（尿液渗漏、异味等）等因素从而引发严重的心理问题，如产生焦虑、抑郁、恐惧等相应负面情绪。目前已有资料证实[7]，程度较重的负面情绪除不利于老年脑卒中后尿失禁患者积极接受并配合治疗外，还可影响机体神经、内分泌等系统功能，导致甲状腺素、去甲肾上腺素等激素分泌量增加，对疾病进展、给药效果等均将造成相应干扰。此外，病房环境不良、饮食结构不合理等因素将对老年脑卒中后尿失禁患者机体抵抗力、免疫力造成直接影响，也应引起相关医护人员注意[8]。

针对老年脑卒中后尿失禁患者上述特点，有学者提出若在提供常規基础护理时增加相应护理干预措施，将通过改善其心理、环境、饮食等措施从而达到更优的临床疗效及预后，同时此法也有利于维持良好的护患关系[9]。系统护理干预是近年来于临床推广的新型护理理念，其主要护理原则是以人为本，站在患者的角度制定符合其实际情况的护理方案，最终目的在于使患者生理、心理均处于良好的舒适状态，从而有利于其积极配合治疗、获得满意疗效及预后[8]。相关研究资料表明[10]，对老年脑卒中后尿失禁患者给予常规护理基础上加用系统护理干预后可获得更优的临床护理效果。本文通过分组研究后证实，研究组老年脑卒中后尿失禁患者接受常规护理与系统护理干预相结合的综合性临床护理服务后，该组对护理服务满意度较优、不良反应发生率较低，提示研究组护理效果优于仅提供常规护理的对照组老年脑卒中后尿失禁患者，此结论与张权芳[8]等人研究结果相符。

综上，应用常规护理基础上加用系统护理干预可显著提高老年脑卒中后尿失禁患者生活质量并改善其负面情绪，有利于维持良好的护患关系，值得今后推广。

参考文献

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