大环内酯类抗生素不良反应的临床研究

胡文静

【摘 要】目的：探究大环内酯类抗生素在临床使用过程中出现的不良反应状况。方法：择取2014年11月到2017年11月期间于笔者所在单位使用大环内酯类抗生素并发生不良反应400例患者，收集其临床资料，统计其性别、年齡、相关临床表现以及引起不良反应的大环内酯类抗生素品种。结果：共有4种大环内酯类抗生素引起不良反应，发生不良反应的患者主要为中老年患者，女性例数多于男性。临床表现以皮疹、过敏反应以及恶心呕吐等消化系统反应为主，阿奇霉素是不良反应发生率最高的大环内酯类抗生素，高于克拉霉素与红霉素。结论：大环内酯类抗生素对适应症有严格要求，医护人员应规范用药，加强用药监护，以预防不良反应的发生。

【关键词】大环内酯类抗生素；不良反应；临床表现；品种；性别；年龄

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）01-03--01

大环内酯类抗生素是一种临床应用范围极广的抗生素，对于多种疾病均有较强的治疗效果，其作用机理是阻碍细菌蛋白质的合成，对细菌细胞核中蛋白体50s亚单位进行抑制，使其无法继续繁殖[1]。人们耳熟能详的乙酰螺旋霉素与红霉素，以及当前广泛使用的克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素等均是常见的大环内酯类抗生素。当然，随着这些抗生素的使用，关于这些药物不良反应的报道也随之增多，探究发生不良反应的原因，主要与临床不合理用药有关。本文选择2014年11月到2017年11月期间于笔者所在单位使用大环内酯类抗生素并发生不良反应400例患者，试探究其不良反应发生状况及解决对策。

1 资料与方法

1.1 一般资料 择取2014年11月到2017年11月期间于笔者所在单位使用大环内酯类抗生素并发生不良反应400例患者，收集其临床资料，具体包括：①性别构成：男性患者187例，女性患者213例；②年龄分布：最小者6岁，最大者76岁，平均（41.25±10.36）岁，其中20岁以下者21例，20～39岁者127例，40～60岁者183例，61岁以上者69例。

1.2 方法 通过自行编制的调查问卷向发生不良反应的患者进行调查，同时结合患者临床资料进行分析。调查对象包括：①患者的年龄；②患者的性别；③不良反应的相关临床表现；④引起不良反应的大环内酯类抗生素的具体品种及发生比例。

1.3 观察指标 （1）观察不良反应发生率较高的年龄段及性别群体；（2）观察不良反应具体表现；（3）严重不良反应发生率最高的大环内酯类抗生素品种。

1.4 统计学方法 纳入到实验研究中的患者其所有临床数据均以21.0版本的SPSS统计学软件包进行检验。其中计数资料均以（n，%）表示，行卡方值检验。若数据在统计计算后得到P<0.05的结果，则结果均存在统计学意义。

2 结果

2.1 年龄与性别

见表1，发生不良反应的患者主要为中老年患者，40岁以上的患者有252例，占比63%；并且，女性例数多于男性，有213例，占比53.25%。

2.2 抗生素品种与不良反应表现

见表2，临床表现以皮疹、过敏反应以及恶心呕吐等消化系统反应为主，阿奇霉素是不良反应发生率最高的大环内酯类抗生素，阿奇霉素肠溶胶囊，阿奇霉素干混悬剂、注射用阿奇霉素的发生率远远高于克拉霉素缓释片与红霉素肠溶胶囊。

3 讨论

关于大环内酯类抗生素在使用过程中所引发的不良反应，可以发现中老年人是高发群体，女性例数多于男性，主要原因在于中老年人的代谢能力与生理功能明显退化，其对药物的适应性要逊于年轻患者，在治疗时需要严格把握药物的浓度与配比[2]。而性别上的差别可能与不同性别患者对用药的认真与否有关。

探究不良反应发生情况，可以发现阿奇霉素是不良反应发生率最高的一种，其原因在于阿奇霉素具有与其他几种大环内酯类抗生素不同的毒热药代动力学特点，其主要剂型有两种，即胶囊剂与注射液，其中胶囊剂可引起肝细胞损害与皮肤不良反应，而注射液可以引发恶心呕吐等消化系统反应、皮疹等过敏反应，还有肝功能异常及过敏性休克[3]。探究发生不良反应的具体原因，主要是注射剂为不同患者使用时有着不同的滴注速度与药物浓度，若是用药时未遵守“口服优先于肌注，肌注优先于静脉注射或静脉滴注”的原则，便有可能引发输液期间的不良反应[4]。克拉霉素的不良反应发生率仅次于阿奇霉素，但是其症状较轻且持续时间较短，停药后可逐渐消失，因此临床多推荐使用这种大环内酯类抗生素。而皮疹等过敏反应、消化系统反应之所以发生率最高，主要是抗菌药物的抗原性较强，可引发病理性的免疫反应，经口给药对胃肠道有较强的刺激，易引发恶心呕吐等表现[5]。

结语：针对大环内酯类抗生素所引发的不良反应，临床应坚持合理用药，规范用药，以避免不良反应的发生。

参考文献

姚杰，韩莉，魏继福.463例大环内酯类抗生素不良反应分析[J].中国药业，2014，23（09）：43-45.

王荣环.大环内酯类抗生素的不良反应分析[J].天津医科大学学报，2013，6（12）：236-237.

梁瑞梅.大环内酯类抗生素的不良反应分析[J].临床合理用药杂志，2013，6（05）：136-137.

席云生.大环内酯类抗生素不良反应32例临床分析[J].中国现代药物应用，2012，6（12）：36-37.

陈结仪.大环内酯类抗生素不良反应的临床分析[J].亚太传统医药，2012，8（01）：97-98.