手术去势间断联合抗雄激素药物治疗晚期前列腺癌临床疗效分析经验分析

何林

【摘 要】目的：分析手术去势间断联合抗雄激素药物治疗晚期前列腺癌临床疗效。方法：患者随机分为两组，对照组患者单纯使用抗雄激素药物治疗，观察组患者手术去势间断联合抗雄激素药物治疗。结果：在生活质量方面，治疗前，两组患者生活质量对比差异不显著，P>0.05，治疗后，；两组患者生活质量均有明显的改善，观察组患者治疗效果更好（P<0.05）；在不良反应方面，观察组患者不良反应率明显更低（P<0.05）。结论：针对晚期前列腺癌患者，手术去势间断联合抗雄激素药物治疗，疗效确切，安全性高，值得在临床上推广应用。

【关键词】手术去势间断；抗雄激素药物；晚期前列腺癌；疗效

【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）01-03--01

近年来前列腺癌发病率越来越高，前列腺癌本身起病隐匿，其危险因素包含有遗传、阳光暴露、高动物脂肪饮食等，患者早期并不存在有特异性症状，很多患者对病情没有足够的重视度，当有明显症状出现后，患者入院治疗时已经延误最佳治疗时机，病情发展至中晚期，病灶发生转移，治疗难度大，很难取得理想的治疗效果[1]。当前临床上针对晚期前列腺癌的治疗，有多种不同治疗方法，比如说内分泌治疗、体外反射治疗等，内分泌治疗也就是雄激素去除（ADT）治疗，能够有效延缓患者病情[2]，但是实际治疗效果并不十分理想，很难令患者满意，患者生活质量改善有限。抗雄激素药物治疗结合手术去势，可以实现对雄激素的完全阻断，控制患者较低睾酮水平，提高治疗效果。本文选择2016年7月-2017年7月本院收治的晚期前列腺癌患者60例进行研究，分析手术去势间断联合抗雄激素药物治疗晚期前列腺癌临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年7月-2017年7月本院收治的晚期前列腺癌患者60例，最小年龄57岁，最大年龄82岁，平均年龄（68.2±3.7）岁。排除其他方面因素干扰，患者随机分为两组，对照组与观察组患者各30例，两组患者年龄等一般资料对比差异不显著，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者单纯使用抗雄激素药物治疗，选择比卡鲁胺片（批准文号：国药准字H20073877，生产单位：浙江海正药业股份有限公司），口服，1次/d，50mg/次；诺雷得（注册证号：国药准字J20100126，进口药品：英国 AstraZeneca UK Limited），皮下注射，4周/次，3.6mg/次，患者初次注射前7d口服比卡鲁胺片，避免有雄激素水平过高情况出现，加重患者病情。

1.2.2 观察组 观察组患者手术去势间断联合抗雄激素药物治疗，麻醉方式选择连续硬膜外麻醉，行双侧睾丸切除术以及附睾成形术，完成手术后，采取抗雄激素药物治疗。

1.3 观察指标 对比患者生活质量评分，包含精神状态、生活状态以及躯体能力等，记录患者不良反应情况。

1.4 统计学方法 本次研究中所有试验数据均运用SPSS20.0数据统计软件进行处理，其计量资料通过t来进行检验。P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者生活质量情况 治疗前，两组患者生活质量对比差异不显著，P>0.05，治疗后，；两组患者生活质量均有明显的改善，观察组患者治疗效果更好（P<0.05）。具体情况见下表1：

2.2 两组患者不良反应情况 两组患者不良反应主要为性欲缺乏，对照组不良反应患者18例，占60%，观察组不良反应患者6例，占20%，观察组患者不良反应率明显更低（P<0.05）。

3 讨论

在中老年人群，前列腺癌有非常高的发病率。其危险因素包含有遗传、阳光暴露、高动物脂肪饮食等，前列腺癌早期临床不存在有特异性症状，患者很难提高在这方面的重视度，有临床症状出现就诊时，病情已经发展到晚期，治疗难度非常大。随着我国社会经济发展进步，人们的生活方式以及生活习惯出现了巨大的改变，晚期前列腺癌发病率越来越高。当前临床上针对晚期前列腺癌患者的治疗，抗雄激素药物属于一种主要治疗方式，虽然无法完全消除患者肿瘤，但是患者经过治疗后，病情可以得到一定的控制，延长患者生存时间[3]。抗雄激素药物能够实现受体与雄激素结合的有效阻断，使前列腺癌细胞凋亡。睾丸会产生雄激素，手术去势治疗，能夠实现对睾酮水平的有效控制，将其下降至极低水平，但是患者会存在有心理方面的不良反应。抗雄激素药物治疗结合手术去势，可以实现对雄激素的完全阻断，控制患者较低睾酮水平，提高治疗效果。

本次研究表明，在生活质量方面，治疗前，两组患者生活质量对比差异不显著，P>0.05，治疗后，；两组患者生活质量均有明显的改善，观察组患者治疗效果更好（P<0.05）；在不良反应方面，两组患者不良反应主要为性欲缺乏，对照组不良反应患者18例，占60%，观察组不良反应患者6例，占20%，观察组患者不良反应率明显更低（P<0.05）。

综上所述，针对晚期前列腺癌患者，手术去势间断联合抗雄激素药物治疗，疗效确切，安全性高，值得在临床上推广应用。

参考文献

陶凌松，陶良俊，陈弋生等.晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻TURP或α1A受体阻滞剂联合内分泌治疗的疗效分析[J].中华男科学杂志，2015，21（7）：626-629.

刘定益，胡桑，楚晨龙等.微创经尿道前列腺等离子电切术联合内分泌治疗高龄晚期前列腺癌合并尿潴留[J].中国微创外科杂志，2017，17（10）：919-921.

叶木石，李卓，颜赟坤等.内分泌治疗联合经尿道前列腺电切术对晚期前列腺癌患者预后的影响[J].广东医学，2016，37（16）：2462-2464.