冠心病患者采用不同剂量阿托伐他汀治疗的效果及不良反应探讨

闫新社　李国炜　陶丽华　韩赟

【摘 要】目的：探讨冠心病患者采用不同剂量阿托伐他汀治疗的效果及不良反应。方法：对我院2016年10月-2017年10月接收的210例行阿托伐他汀治疗的冠心病患者资料加以分析，按照用药剂量不同分成2组，对照组（105例）行常规剂量治疗，实验组（105例）行强化剂量治疗，对比两组治疗前后血脂指标、炎症因子水平变化及不良反应情况。结果：治疗后实验组TC、LDL-C、TG和HDL-C水平均优于对照组（P<0.05）；治疗后实验组hsCRP、TNF-α、IL-6均低于对照组（P<0.05）；2组不良反应总发生概率对比未显示高度差异（P>0.05）。结论：大剂量阿托伐他汀治疗CHD患者可取得确切疗效，有效调节血脂指标及炎症因子水平，且安全性高，可被临床推广、应用。

【关键词】冠心病患者；不同剂量；阿托伐他汀；效果；不良反应

【中图分类号】R138.56 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）01-03-0-01

随着人口老龄化趋势加重，冠心病（CHD）已成为危害老年人群身体健康的主要疾病，该病发病机制是因冠状动脉粥样硬化而导致血管阻塞或狭窄[1]。相关研究表明[2]，他汀类药物不但具降脂作用，而且具稳定斑块、改善内皮功能等作用。但目前关于不同剂量他汀类药物应用于冠心病患者的效果及安全性的报道较少。为此，本文就选取的210例CHD患者资料加以探究，现作下列报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料 对我院2016年10月-2017年10月接收的210例CHD患者资料加以分析，按照用药剂量不同分成2组，对照组（105例）年龄62-79岁，平均（74.13±3.25）岁，男女比 63：42，病程1-11y，平均（4.12±2.05）y；实验组（105例）年龄60-80岁，平均（75.23±4.17）岁，男女比65：40，病程1-10y，平均（3.52±2.11）y；2组基线资料对比均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 2组均行常规治疗；对照组行口服阿托伐他汀（AVT）（辉瑞制药有限公司，J20030047，10mg/片）治疗，剂量为每日20mg；实验组行口服AVT治疗，剂量为每日40mg；2组均连续治疗12周。

1.3 观察指标 比对2组治疗前后血脂指标[TC（总胆固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）、TG（三酰甘油）]水平与炎症因子指标[hsCRP（血清高敏C反应蛋白）、TNF-α（肿瘤坏死因子）、IL-6（白细胞介素6）]）水平变化情况。观察且比较2组不良反应总发生概率。

1.4 统计原理 探究数据，皆由SPSS22.0统计软件解析，计量数据经由（）表达，组间、组内之比经由t检验；计数单位经由[n（%）]表达，组内对比经 表达；P<0.05为两组差异之比存在统计意义。

2 结果

2.1 对比2组治疗前后血脂指标变化。与治疗前对比，2组治疗后TC、LDL-C、TG水平均显著降低，且HDL-C水平均显著提高，但实验组变化幅度较之对照组显著更大（P<0.05），详见表1。

2.2 对比2组治疗前后炎症因子水平变化。与治疗前对比，2组治疗后hsCRP、TNF-α、IL-6水平均显著降低，但实验组降低幅度较之对照组显著更大（P<0.05），详见表2。

2.3 对比2组不良反应情况。实验组胃肠道不适6（5.71%）例，皮肤瘙痒4（3.81%）例，肌痛3（2.86%）例；对照组分别为4（3.81%）例、3（2.86%）例、2（1.90%）例；2组不良反应总发生概率对比（12.38%vs8.57%）未显示高度差异（P>0.05）。

3 讨论

临床研究表明[3]，诱发CHD原因不但与脂质代谢异常密切相关，而且与大量的炎症因子直接参与相心肌功能有关，但该类疾病能够诱发患者出现心肌梗死等疾病，甚至导致心衰进而死亡。所以，CHD早期诊疗显得尤为重要。

大量报道显示[4]：他汀类药物不仅具调脂作用，而且具免疫调节、抗炎症、抗氧化、抗凝、稳定斑块等作用，且强化调脂有利于延缓患者病情，因此大剂量他汀类药物对CHD患者预后影响已成为临床讨论重点话题。AVT为新型他汀类药物，其可有效促使CHD患者血脂水平降低，并改善其动脉粥样硬化斑块稳定，进而延缓CHD患者病情。本研究为进一步验证其临床应用有效性，就选取的210例CHD患者资料加以探究，结果显示：与治疗前对比，2组治疗后TC、LDL-C、TG水平均显著降低，且HDL-C水平均显著提高，但实验组变化幅度较之对照组显著更大；提示与低剂量AVT相比，高剂量AVT于降低血脂水平方面效果更佳。他汀類药物隶属于HMG—CoA（羟甲基戊二酸单酰辅酶A）还原酶抑制剂，其通过对HMG-CoA还原酶予以抑制，以阻止胆固醇生物的合成，进而促使脂蛋白与血浆胆固醇水平下降[5]。本研究采取的AVT属于强效他汀类药物，其通过对肝脏内HMG-CoA还原酶与胆固醇生物的合成予以抑制，以促使血清脂蛋白浓度与血浆中TC水平下降，同时通过提高细胞表面肝脏LDL受体以促进LDL摄取及代谢，从而减少LDL合成及微粒数[6]。本研究结果显示：与治疗前对比，2组治疗后hsCRP、TNF-α、IL-6水平均降低，但实验组降低幅度较之对照组显著更大；提示高剂量AVT治疗CHD患者可有效降低炎症因子水平，这与李敬、孟亮[7]等人文献结果一致性较高。尽管目前关于AVT的抗炎效果尚未明确，但大部分研究均认为AVT可通过降低炎症相关因子、细胞间粘附分子及蛋白分子表达，以促使炎症反应作用显著下降[8]。最后，通过观察不良反应情况发现，实验组不良反应总发生率12.68%略高于对照组8.57%，但对比未显示高度差异，提示高剂量AVT治疗CHD患者，并不增加不良反应的发生，安全性较高。由于本研究研究对象的数量较少，对2组临床具体疗效及远期生活质量情况未加以探究，待进一步调查再作报告。

总结上文，CHD患者行高剂量AVT治疗，不仅能够改善其血脂指标水平，降低炎症因子水平，而且未加大不良反应发生风险，值得临床推广、应用。

参考文献

王青山.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效[J].中国老年学杂志，2014，13（10）：2743-2744.

谢芳.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，20（11）：28-30.

徐炎，侯敏，高鹏，等.氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗老年高血压合并冠心病患者的临床疗效及对血清Apelin、Hcy水平的影响[J].中国老年学杂志，2017，37（13）：3215-3217.

王罗卿，孙黎明，王怡练，等.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对冠心病患者血清脂肪因子Vaspin的影响[J].实用医学杂志，2015，31（2）：289-291.

刘涛，李论，郭张强，等.阿托伐他汀、辅酶 Q10联合应用治疗冠心病早期心功能减退[J].山东医药，2014，6（39）：55-57.

林晓明，陈生晓，钟春，等.不同剂量阿托伐他汀治疗冠心病慢性心力衰竭疗效分析[J].山东医药，2014，14（17）：60-61.

李敬，孟亮，杨帆，等.不同剂量阿托伐他汀对老年急性心肌梗死患者血管内皮功能及动脉粥样斑块稳定性的影响[J].中国老年学杂志，2014，5（11）：2970-2971.

周红霞，王兴元，范利娟，等.阿托伐他汀在急性缺血性脑卒中患者中的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2016，32（1）：72-74.