雾化吸入布地奈德混悬液联合妥洛特罗治疗小儿喘息性肺炎的临床疗效观察

王晓东

【摘 要】目的：在小儿喘息性肺炎的治疗过程中应用雾化吸入布地奈德混悬液联合妥洛特罗，探究分析其治疗效果。方法：在2016年12月到2017年12月期间从我院选取100例小儿喘息性肺炎患儿作为研究对象，随机将其分为对照组与观察组各50例，所有患者均进行常规抗感染治疗，对照组采用丙酸氟替卡松喷雾剂进行治疗，而观察组则采用雾化吸入布地奈德混悬液联合妥洛特罗进行治疗，对比分析治疗效果。结果：相较于对照组，观察组患者的治疗效果较优，差异具有统计学意义（P<0.05）；同时，对照组的症状消失时间明显长于观察组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）结论：在小儿喘息性肺炎的治疗过程中应用雾化吸入布地奈德混悬液联合妥洛特罗的治疗效果显著，可有效改善患者病症，值得推广应用。

【关键词】布地奈德混悬液；妥洛特罗；小儿喘息性肺炎；治疗效果

【中图分类号】R246.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）01-03-0-01

在临床中，喘息性肺炎是一种较为常见的疾病，且多发于婴幼儿中。发热、咳嗽、喘憋以及气促是喘息性肺炎的主要临床症状，不仅给患者的日常生活造成了严重影响，而且在不仅及时治疗的情况下，还可能进一步引发肺部疾病[1]。而在面对喘息性肺炎时，最常用的治疗措施为丙酸氟替卡松喷雾剂，但该治疗措施的治疗效果并不理想，且治疗时间也较长，而随着相关研究的深入，雾化吸入布地奈德混悬液联合妥洛特罗对喘息性哮喘进行治疗也就成了一种较好的治疗措施。在2016年12月到2017年12月期间从我院选取100例小儿喘息性肺炎患儿作为研究对象，探究分析了联合治疗方法的效果，现报告详情如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

在2016年12月到2017年12月期间从我院选取100例小兒喘息性肺炎患儿作为研究对象，随机将其分为对照组与观察组各50例，在100例小儿喘息性肺炎患儿中有男性患儿57例，女性患儿43例，患儿年龄介于6个月到5岁之间，平均年龄为（3.4±1.9）岁，病程介于2天到4天，平均病程为（3.9±2.2）天。观察组中有28例女男性患儿，22例女性患儿，患儿年龄介于5个月到10岁之间，平均年龄为（4.2±0.4）岁，病程介于2天到3天，平均病程为（2.9±2.2）天；而在对照组中有29例女男性患儿，21例女性患儿，患儿年龄介于4个月到11岁之间，平均年龄为（4.3±0.3）岁，病程介于2天到4天，平均病程为（3.8±2.2）天；排除标准：（1）患有严重心肝肾疾病、患有神经系统或消化系统疾病以及无法有效配合治疗的患儿；（2）存在布地奈德混悬液、妥洛特罗过敏的病史；（3）患儿存在严重全身性感染以及免疫系统疾病等。纳入标准：（1）满足小儿喘息性肺炎的诊断标准；（2）接受诊断的患儿均为第一次；（3）参与研究的患儿家属均知情，且签署知情同意书。对比分析两组患儿的年龄、性别等一般资料，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均进行常规抗感染治疗，对照组采用丙酸氟替卡松喷雾剂进行治疗，而观察组则采用雾化吸入布地奈德混悬液联合妥洛特罗进行治疗。其中，常规抗感染治疗主要指针对酸碱平衡进行的纠正调节，其中所采用的药物可包括地塞米松（国药准字H32022462，诺德药业（江苏）有限公司）、氨茶碱（国药准H42021071，湖北民康制药有限公司）等药物的静脉滴注。对照组中在采用丙酸氟替卡松喷雾剂进行雾化吸入治疗时，一次125微克到375微克之间，一次10分钟到15分钟之间，一天三次[2]。另外，在对照组中的治疗还可包括解痉平喘、退热、祛痰止咳以及对症支持治疗，可采用盐酸氨溴索（生产厂家：云南龙海天然植物药业有限公司，批号：141124）0.5毫升，采用微量雾化泵持续雾化吸入，每次持续20分钟，一日两次。而在观察组中采用雾化吸入布地奈德混悬液（商品名：普米可令舒，生产厂家：瑞典阿斯利康，批号：LOT322141）联合妥洛特罗（生产厂家：国药集团山西瑞福莱药业有限公司，批号：S220140604）进行治疗时，当患儿体重小于20千克时，雾化吸入布地奈德混悬液量为一次0.25毫克，一天两次，每次雾化吸入的时间应该控制在20分钟；而当患儿体重大于20千克时，雾化吸入布地奈德混悬液量为一次0.5毫克，一天两次[3]，每次雾化吸入的时间应该控制在20分钟。其中，妥洛特罗应贴在患儿的背部、上臂、胸部，0.5毫克，临睡前进行一次贴服，连续进行7天的治疗，7天为一个疗程，而在一个疗程后进行治疗效果的评价。

1.3 观察指标 （1）对对照组与观察组患者的治疗效果进行观察。评价标准主要可分为无效、有效、显效以及痊愈。具体而言，无效：患儿的病情以及症状均没有明显改善，应该对治疗方案进行调整；有效：患儿的病情以及症状有一定改善，当仍需要持续采用药物进行治疗；显效：患儿的病情以及症状有明显的改善，且通过对各项身体指标进行检查，均趋于为正常；痊愈：患儿的症状全部消失，且通过对各项身体指标进行检查，均显示为正常；治疗总有效率统计为：总有效率=有效+显效+痊愈。（2）对观察组和对照组患者的气促、咳嗽、喘憋的消失时间进行铜继续分析。

1.4 统计学分析 采用统计学分析软件SPSS20.0进行分析，采用“”表示计量资料，采用t进行检验，采用“%”表示计数资料，采用进行检验，当p<0.05时为差异，存在统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的治疗效果

相较于对照组，观察组患者的治疗效果较优，差异具有统计学意义（P<0.05），详情见表1.

2.2 比较两组患者的症状消失时间

相较于对照组，观察组患者的气促、咳嗽以及喘憋等症状的消失时间明显较短，且两组患者之间存在明显的差异，差异具有统计学意义（P<0.05），详情见表2.

3 讨论

在临床中，小儿喘息性肺炎属于一种儿科呼吸道疾病，且近几年来，小儿喘息性肺炎的发病率呈现出上升的趋势，已经日渐成为现今影响我国幼儿健康的主要问题。而小儿喘息性肺炎的临床表现主要可分为咳嗽、喘息以及发憋，归属于一种特殊型肺炎，同时，因为该病症累及小气道，所有又被称之为毛细支气管炎。而在面对小儿喘息性肺炎时，传统的治疗方法一般为丙酸氟替卡松喷雾剂，虽然取得了一定程度的治疗效果，但治療效果有限且症状缓解所需的时间也较长。在面对喘息性肺炎时，最常用的治疗措施为丙酸氟替卡松喷雾剂，但该治疗措施的治疗效果并不理想，且治疗时间也较长，而随着相关研究的深入，雾化吸入布地奈德混悬液联合妥洛特罗对喘息性哮喘进行治疗也就成了一种较好的治疗措施。

就雾化吸入布地奈德混悬液而言，该药剂属于临床中一种常用的非卤代化糖皮质激素，可与糖皮质醇受体的结合活性较高，同时可对炎性细胞的活化进行抑制。具体而言，在通过雾化吸入后，较少剂量的布地奈德混悬液可直达气道，即直接作用于气道微小血管中，促使其收缩，继而降低炎性介质的释放，最终减轻气道黏膜水肿和毛细血管扩张。与此同时，在采用雾化吸入布地奈德混悬液的情况下，还可增强内皮细胞平滑肌细胞以及溶酶体膜的稳定性，并对炎性细胞趋化进行有效抑制，继而降低过敏介质的释放，有效改善患儿气道炎症的状态，即降低气道痉挛收缩症状，抑制过敏源以及降低气道高反应性，从而达到快速缓解憋喘症状，改善肺通气功能，继而可起到改善患儿起到肿胀以及改善患者不适的作用；而妥洛特罗则是一种长效β2受体激动剂，可兴奋肺与支气管内的β2受体，属于一种长效制剂，在患儿睡前进行贴服，作用时间可持续24小时，不仅有效缓解气道平滑肌的痉挛以及舒张了末梢支气管，而且降低气道阻塞症状以及避免了口服制剂的血药浓度波动的弊端，同时，也对晨起及夜间喘息症状的急性发作进行有效控制[4]。而在将两组药剂进行联合应用的情况下，则可起到稳定肥大细胞膜作用，同时也可使炎性介质的释放受到阻滞。而从本文的研究结果中也可看出，相较于对照组，观察组患者的治疗效果较优，差异具有统计学意义（P<0.05）；同时，对照组的症状消失时间明显长于观察组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在小儿喘息性肺炎的治疗过程中应用雾化吸入布地奈德混悬液联合妥洛特罗的治疗效果显著，可有效改善患者病症，值得推广应用。

参考文献

宋亚尧.雾化吸入布地奈德混悬液联合妥洛特罗治疗小儿喘息性肺炎的临床效果观察[J].中国医药指南，2017，15（21）：99-100.

李凤勤.布地奈德、异丙托溴铵、沙丁胺醇联合雾化吸入治疗小儿喘息性肺炎的临床效果[J].中国当代医药，2015，22（34）：136-138.

彭秀英，杨志华.观察妥洛特罗贴剂联合布地奈德雾化吸入治疗喘息性支气管炎的临床疗效[J].海峡药学，2015，27（07）：157-158.

孙剑玥，程伟伟，景晓平.妥洛特罗贴剂联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作的疗效观察[J].山西医药杂志，2015，44（11）：1211-1213.