探析全科综合治疗高龄慢性便秘的有效性观察

曹毅　李杰　唐振华

【摘 要】目的：探讨全科综合治疗高龄慢性便秘的临床疗效。方法：选取高龄慢性便秘患者80例，分为观察组和对照组，每组均40例。对照组常规导泻治疗，观察组给予全科综合治疗。结果：观察组治疗总有效率为92.5%，明显高于照组（P<0.05）。两组患者治疗后的排便困难程度、大便形状和1周排便次数均较治疗前有改善，但观察组患者的改善程度显著优于对照组患者（P<0.05）。结论：全科综合治疗高龄慢性便秘不仅能够显著提高患者的临床治疗效果，同时对患者的排便情况具有良好的改善作用。

【关键词】全科综合治疗；高龄；慢性便秘

Abstract Objective： To investigate the clinical curative effect of comprehensive comprehensive treatment of advanced chronic constipation. Methods： 80 patients with chronic constipation were selected， and 40 patients were divided into observation group and control group. The control group was treated with routine catharsis therapy and the observation group was given comprehensive treatment. Results： the total effective rate was 92.5%， obviously higher than the group （P < 0.05）. After treatment， the defecation difficulty， fecal shape and the number of defecation were all improved compared with those in the control group， but the improvement in the observation group was significantly better than that in the control group （P < 0.05）. Conclusion： the comprehensive treatment of chronic constipation can not only improve the clinical effect of patients， but also improve the patients' defecation.

Key words： Comprehensive treatment； Old age； Chronic constipation

【中圖分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）01-03-0-01

前言

慢性便秘是一种常见的消化系统疾病，高龄患者居多，这主要是由于随着年龄的增长，患者机体的各项机能均发生了衰退，因此导致慢性便秘的发生率较常人更高[1]。老年人一旦发生慢性便秘不仅会对其生活质量造成极大的危害，同时还会对其心理健康造成不利影响[2]。且如果高龄慢性便秘患者无法得到及时有效的临床治疗，病情迁延则有引发结肠癌或脑血管疾病的风险[3]。

因此，积极地对高龄慢性便秘患者实施治疗，是非常重要的。但临床常规的治疗却无法获得理想的疗效，笔者尝试应用全科综合治疗对高龄慢性便秘患者进行治疗，取得了显著疗效。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取高龄慢性便秘患者80例作为研究研究对象，患者的治疗时间在2014年10月至2017年9月，以对照实验要求为依据，随机将其分为观察组和对照组，每组均设置40例研究对象。

1.1.1 观察组40例患者 男性和女性的比例为24：16，患者年龄66-89岁，平均年龄（72.8+4.2）岁。

1.1.2 对照组40例患者 男性和女性的比例为22：18，患者年龄68-90岁，平均年龄（73.5+5.0）岁。

两个研究组患者的各项组间资料在研究前均实施了统计学分析，并进行了差异性对比，结果提示组间资料无差异P>0.05。患者入组前均知情且同意，且本次研究经伦理研究会批准。

1.1.1 纳入标准 ①经临床诊断均确诊为慢性便秘患者；②年龄≥65岁的患者；③对本次研究内容知晓且同意的患者[4]。

1.1.2排除标准 ①由于炎症、息肉、肿瘤引起的继发性便秘患者；

②合并较为严重的神经官能症患者；③合并较为眼的心、肝、肺、肾等器质性病变患者；④合并精神疾病、意识障碍或无法进行正常交流的患者；⑤无法配合本次研究开展的患者[5]。

1.2研究方法

1.2.1 对照组患者常规给予麻仁丸、番泻叶茶饮等泻药进行导泻治疗；

1.2.2 观察组患者给予全科综合治疗。全科综合治疗如下：

1.2.2.1 饮食指导 指导患者多饮水，多进食水果、素材、麦片、皮肤等食物，以此来促进肠道蠕动，改善便秘情况。指导患者定时定量补充水分，在早晨可饮温开水或温盐水250ml，且保持每日饮水量在2000ml以上。

1.2.2.2药 物指导 根据患者情况可选择麻仁润肠丸、三黄片、开塞露、四磨汤、果导片等药物进行导泻治疗，对于便秘症状较为严重的患者可采取灌肠治疗。但患者不宜长期应用导泻类药物，避免产生药物依赖性。

1.2.2.3 运动干预 根据患者情况，适当进行散步、太极拳等运动，并指导患者注重骨盆肌肉张力和腹部肌肉张力的锻炼，尤其是腹肌锻炼，可模拟排便动作来增强患者肛提肌收缩功能。

1.2.2.4 按摩治疗 指导患者掌握天枢穴等穴位按摩方式来缓解便秘症状。

1.2.2.5 心理干预 了解患者的心理状态，并告知其不良情绪会加重病情，不利于疾病治疗，促使患者能够积极地进行情绪控制。同时采取疏导、劝慰的方式帮助患者缓解不良情绪，保持良好的心态。

1.3 统计学处理

计数资料和计量资料的统计学分析采用SPSS13.0软件包进行，分别以（%）和（）形式对计数资料和计量资料进行表示，组间比较分别运用卡方检验和t检验，检验结果以0.05为水准。

2 结果

2.1 两组患者的临床治疗效果比较

观察组患者的治疗总有效率为92.5%，明显比对照组患者的77.5%高，组间比较差异存在统计学意义（P<0.05）。数据如下：

2.2 两组患者的排便改善情况比较

两组患者治疗前的排便困难程度、大便形状和1周排便次数相当，组间比较差异不存在统计学意义（P>0.05）；两组患者治疗后的排便困难程度、大便形状和1周排便次数均较治疗前有改善，但观察组患者的改善程度显著优于对照组患者，组间比较差异存在统计学意义（P<0.05）。数据如下：

3 讨论

全科综合治疗疗法在对高龄慢性便秘患者实施治疗的过程中，主要是通过对患者发生慢性便秘的原因进行分析和总结，然后采取具有针对性的心理、饮食、运动、按摩等综合干预措施对患者进行全面的治疗干预，一方面纠正患者的不良习惯，积极规避对治愈疾病具有不良影响的因素，另一方面帮助患者树立健康意识，提高患者的自我保健能力，从而显著提升其临床疗效。

综上所述，全科综合治疗高龄慢性便秘不仅能够显著提高患者的临床治疗效果，同时对患者的排便情况具有良好的改善作用。

参考文献

王一峰，樊晓明，高振奇，等.全科团队对社区老年慢性便秘综合干预的疗效评价[J].中国全科医学，2012，15（32）：3764-3766.

王昌雄.新加黄龙汤干预老年便秘患者结腸息肉内镜治疗术后并发症的效果观察[J].中国中西医结合消化杂志，2013，21（9）：491-492.

梅应兵，甘爱萍，李高文，等.老年便秘的中医证型及不同年龄分布规律[J].湖北中医杂志 ， 2013，35（4）：23-25.

姜琳飞，张会君，孟琳，等.运动按摩对养老院老年便秘患者主观幸福感的影响[J].中国老年学杂志，2014，34（5）：1341-1342.

张雅茗，田宇红，彭朝胜，等.开塞露联合甘露醇高位低压灌肠治疗老年便秘的效果观察[J].贵阳中医学院学报，2013，35（3）：285-287.