对比研究人工关节置换与内固定治疗骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折的临床疗效

俞国河

【摘 要】目的：探讨人工关节置换与内固定治疗骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法： 选取我院2016年8月～2017年12月收治的92例骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折患者，随机分为观察组与对照组，各组46例，观察组采用人工关节置换手术治疗，对照组采用内固定手术治疗。 结果：两组患者治疗效果比较观察组显著优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用人工关节置换术治疗骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折，能够减少患者骨折的愈合时间，提高患者的恢复速度，综合效果更佳，值得进一步推广应用。

【关键词】人工置换术；内固定术；骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折

【中图分类号】R683.42 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）01-03-0-01

股骨粗隆间骨折常见于中老年人，粗隆部血运丰富，骨折后通常不会出现不愈合情况，但极易发生髋内翻[1]。临床表现为疼痛、压痛、肿胀等[2]。该病对人体的身体健康造成了严重的影响，本研究探讨人工关节置换与内固定治疗骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折的临床疗效，具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年8月～2017年12月收治的92例骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折患者，随机分为观察组与对照组，各组46例，观察组中男25例，女21例，年龄48～69岁，平均年龄为（55.7±4.9）岁；对照组中男24例，女22例，年龄46～68岁，平均年龄为（54.7±5.1）岁。两组患者均确诊为骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折，且均无影响本研究病情。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组采用内固定手术治疗，术后进行常规抗生素治疗，预防感染，此外由于多数为老年人，可适当的采用肝素，防止术后引发血栓；观察组采用人工关节置换术：患者采取侧卧位，麻醉过后在患者的髋关节后侧切开一个开口，沿着臀大肌至外旋肌肉，由上至下切。在关节囊暴露出来后，将骨颈截断，保留粗隆间骨折部分，采用螺丝进行固定，放置人工关节，仔细检查无误后，进行切口缝合。术后同样采用抗生素，预防感染。

1.3 观察指标

比较两组患者骨折愈合时间、术后可活动时间以及两个月后的关节综合评分，统计所有患者术后肿胀、疼痛、感染的发生情况。

1.4 统计学方法

本研究中所得数据采用SPSS19.0进行分析，计量资料采用平均数加标准差方式（）表示，使用t检验；计数资料采用百分率（%）表示，使用检验，当P<0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

治療结果比较：观察组：骨折愈合时间（33.4±8.41）d，术后关节科活动时间（7.4±1.72）d，关节综合评价（95.7±7.84）分；对照组：骨折愈合时间（42.9±3.71）d，术后关节科活动时间（17.9±4.96）d，关节综合评价（82.1±8.97）分。两组患者治疗效果比较观察组显著优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。

术后情况：观察组：疼痛1例，肿胀1例，无感染情况，总发生率为 4.37%；对照组：疼痛2例，肿胀1例，感染1例，总发生率为8.69%。两组患者术后疼痛、肿胀、感染总发生率比较无统计学意（P>0.05）。

3 讨论

近年来人口老龄化越来越严重，老年疾病逐渐被人们所重视。股骨粗隆间骨折是一种常见的疾病，其发病率随年龄的增长而增长，因骨骼中的钙质缺乏，导致的骨质疏松，是引发骨折的一个重要安全隐患[3-4]。大部分老年患者都存在骨质疏松，因此极易引发骨折的情况。股骨是人身体结构中最长的骨骼，通常是因意外事故产生骨折。粗隆间血管较丰富，在发生骨折后如不及时接受治疗，可能会因患者活动而造成血液循环的破坏，继而引起不可逆的损伤。该病的手术治疗方法有外固定支架、多枚钉、侧方钉板类、髓内钉系统、人工假体置换术等[5]。研究发现内固定手术失败率较高，并且患者术后愈合情况较差，严重时可能会导致患者致残的情况。本研究探讨人工关节置换与内固定治疗骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折的临床疗效，结果显示，两组患者治疗效果比较观察组显著优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），术后疼痛、肿胀、感染情况两组比较无统计学意义。

综上所述，采用人工关节置换术治疗骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折，能够减少患者骨折的愈合时间，提高患者的恢复速度，综合效果更佳，值得进一步推广应用。

参考文献

杨志发， 刘展亮， 李晓彬，等. 人工关节置换与内固定治疗骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折的对比分析[J]. 中国卫生产业， 2014（1）：133-133.

王松， 赵刚. 人工关节置换与内固定治疗老年骨质疏松性不稳定型股骨粗隆间骨折的效果比较[J]. 中国当代医药， 2014， 21（6）：151-152.

康振兴. 人工关节置换和内固定治疗骨质疏松性不稳定型股骨粗隆间骨折的临床效果[J]. 中外医学研究， 2016， 14（1）：125-126.

钟恩春. 人工关节置换与内固定治疗骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折的比较研究[J]. 当代医学， 2015（2）：105-106.

赵治邦， 杜中华. 人工关节置换与内固定治疗骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折的比较研究[J]. 今日健康， 2015（7）：29-30.