临床医学检验中血液细胞检验质量控制方法

郑财能

【摘 要】目的：探究临床医学检验中，血液细胞检测质量的控制方法。方法：选用本院2017.1-2018.1收用的志愿者，共92例。对所有患者进行血液细胞质量检验，并进行分析不同抗凝血剂、放置时间和温度对于血液细胞检验质量的影响。结果：在抗凝血剂配比对血液检测的影响中，1：5000组的血液细胞检验质量好于1：10000组；1：5000组检测出的血红蛋白、红细胞、白细胞、血小板数量高于1：10000组。在放置时间对血液检测的影响中，0.5h组检测出的血红蛋白、红细胞、白细胞数量多于2h组、3h组；0.5h组的红细胞分布宽度低于2h组、3h组。在低温对血液检测的影响中，15℃-20℃组在血小板检测中，数值高于20℃-27℃组；但是红细胞宽度、血小板体积分布和平均血小板体积均低于15℃-20℃组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论： 在临床医学检验中，不同抗凝血剂配比、放置时间和低温都会对血液细胞检验质量产生影响。只有有效控制好这三个因素，才能够保证血液细胞检验质量。

【关键词】临床医学检验；血液细胞；检验质量

Abstract Objective： To explore the quality control method of blood cell detection in clinical medical examination. Methods： a total of 92 volunteers were selected from January 2017 to January 2018. All patients were tested for blood cell quality， and the effects of different anticoagulants， time and temperature on the quality of blood cell test were analyzed. Results： In the influence of the ratio of anticoagulant on blood test， the quality of blood cell test in group 1：5000 is better than that in group 1：10000， and the number of hemoglobin， red blood cell， white blood cell and platelets detected in group 1：5000 is higher than that in group 1：10000. In the influence of placing time on blood test， the number of hemoglobin， red blood cells and white blood cells detected by group 0.5h is more than that of group 2H and group 3h， and the width of red blood cell distribution in group 0.5h is lower than that in group 2H and 3H. In the influence of low temperature on blood test， the value of platelet in 15 C -20 C group was higher than that in 20 C -27 C group， but the RBC width， platelet volume distribution and mean platelet volume were all lower than those in 15 -20 C group， and the differences were statistically significant （P < 0.05）.Conclusion： in the clinical medical examination， different anticoagulant ratio， time and low temperature will affect the quality of blood cell test. Only by effectively controlling these three factors can the quality of blood cell test be guaranteed.

【中圖分类号】R446.11 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）01-03-0-01

前言：

血液细胞检验常常通过血常规来完成，主要是检验患者的血小板、血红蛋白、白细胞和红细胞情况[1]。通过血液检测，帮助患者确定是否患有疾病，从而及早治疗。为此，血液细胞检测的准确性十分重要。本文选取92例患者，对其进行血液细胞检测研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院92例患者，开展本次研究。其中男50例，女42例，年龄20-71岁，平均年龄（35.7±5.1）岁。所有患者经医学伦理委员会批准，签署试验告知书。

1.1.1 纳入标准 ①所有患者均为同血型患者。②所选人员均为健康受检者。

1.1.2 排除标准 ①排除其他影响血液细胞检验因素。②排除血液检出前使用药物的患者。

1.2 检验方法

第一，采集所有受检者静脉血，制成血液标本。对血液进行抗凝处理。根据1：5000和1：10000比例进行血液抗凝，混匀静脉血，分为92份检测。

第二，将受检者血液混合均匀后，分为184份。常温下保存92份，将其分为多个时间点进行检测。分别在0.5h、2h、3h检验血液标本。低温下保持92份，进行检测。

1.3 评价指标

在抗凝血剂配比影响时，借助血红蛋白、红细胞、白细胞和血小板进行评价[2]。在探究放置时间影响时，借助血红蛋白、红细胞、白细胞和红细胞分布宽度进行评价[3]。探究低温影响时，借助血小板、红细胞分布宽度、血小板体积分布、平均血小板体积进行分析评价[4]。

1.4 统计学方法

采用统计学软件spss21.0分析数据，所有计量资料通过“”表示，对比结果采取t检验；计数资料通过“n（%）”表示，对比采用检验。如果P<0.05，则说明数据间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 抗凝血剂配比对血液检测的影响

通过对两种抗凝血剂不同的配比，进行血液检测。根据配比的不同，血液内部的血红蛋白、红细胞、白细胞和血小板等指数也呈现明显变化。在两组血液檢测对比中，数据存在统计学差异，P<0.05.

2.2 放置时间对血液检测的影响

在不同放置时间对血液检测的影响中，放置时间越长，检测准确率越低。三组相比存在明显统计学差异，P<0.05.

2.3 低温对血液检测的影响

在低温情况下，对0.5h和2h的血液检测进行分析对比。实验证实，低温情况会对检测结果产生严重的影响。组间存在统计学差异，P<0.05.

3 讨论

临床医学检验决定着临床医疗效果，推动着医学的进步。想要提高医疗效果，必须要拥有先进的检测质量。只有有效的提高检测质量，才能够保证检验准确性，提高临床医疗效果。当前，我国的血液细胞检测质量还有待发展。只有坚强对血液细胞检测质量的探究，才能够提高检测质量，保证患者的临床治疗效果[5，6]。

血液细胞检验质量控制是临床检验中，非常重视的环节[7，8，9]。只有做好检验质量控制，才能够保证检验结果的有效。血液细胞检验质量好，可以及时反馈出患者的身体状况，以便于临床确诊治疗，为患者争取治疗时间[10，11]。在临床血液检测中，常常通过红细胞、白细胞、血小板和血红蛋白等指标进行血液检测质量分析评价。同时，也正是因为这些因素的重要作用，可以有效地反映出血液细胞检测的准确率。本文针对血液细胞检验质量的影响因素进行了讨论，得出结论。第一，抗凝血剂的不同比例影响了血液细胞的检验结果。当抗凝血剂被稀释成为1：10000时，会导致血液细胞检测质量下降。在检测红细胞、白细胞等指标时，检测结果比1：5000少。因此，稀释比例在血液检测中，降低了检测结果的准确性。第二，放置时间不同影响了血液细胞检测结果。当放置时间为0.5h时，血液细胞检测质量好于放置2h和3h。在放置0.5h的血液细胞检测中，检测出的红细胞、白细胞等数值高于放置2h、3h。第三，在温度对血液细胞检测影响探究中，可以看出常温下血液细胞检测效果好于低温。低温状态下，血液细胞检测结果数值偏低，质量差。因此，在血液细胞检测中，要避免对抗凝血剂的稀释、避免放置时间过长、避免在低温下进行操作。只有这样，才能保证血液检测质量，确保临床细胞检验的诊断意义。临床治疗中，不仅要注重对血液检测的判断，还要加强对患者临床症状的观察，才能够进行确诊和治疗，保证治疗的有效性。在对血液细胞检验质量控制中，应该分为三个阶段。一个是检验前，一个是检验中，一个是检验后。要加强对检验前、检验中和检验后的质量控制，才能够确保血液细胞检验结果，从而保障血液检测质量。为此，在血液细胞检验质量控制中，应该从以下几个方面开展工作。第一，确保检验人员的技能过硬。加强对检测人员的培训，提高检测人员的检验能力。同时，在血液检测前，要仔细对设备进行排查，排除影响因素的作用。第二，对检验报告和血液分析设备和单据进行有效管理，确保检验的准确度。对抗凝血剂、温度进行设定，合理设置放置时间，确保检测质量。第三，对患者的姓名、年龄等有效信息进行标示，以防检验结果出错。及时对检验结果进行检查核实，防止误诊现象的出现。最后，要加强院领导和工作者的重视。只有提高全员的重视程度，才能够及时发现检测中的问题。从而进而整改，确保检测质量的提升。检测质量的提升，还能够有效规避误诊的风险，为医院的诊治带来保障。提高血液细胞检测质量，势在必行。

冯春艳， 张婧， 夏晓燕[12]等人在《临床医学检验中血液细胞检验质量控制方法》中，针对本文论点开展了讨论。他借助200分血液样本，进行了不同防止温度、时间和抗凝剂进行了讨论。结果证实，抗凝剂比例、温度和实践都是影响血液细胞检测质量的重要因素。得出要严格控制杨蓓存放温度、时间以及抗凝剂比例，从而避免外界因素对检验结果造成的影响，提高检验质量。在本次研究中，通过对血液检测的研究，得出结论与冯春燕等人一致。

综上所述，在临床医学检验中，必须要严格控制抗凝血剂配比、放置时间以及温度因素，才能够保证血液细胞检验的质量。保证血液细胞检测的质量不仅能够提高血液检测准确度，还能够推动临床医学检验的发展，十分具有医学价值。

参考文献

周怡. 临床医学检验中血液细胞检验质量控制方法[J]. 医药卫生：全文版， 2016（9）：273-273.

李淑珍. 浅析临床医学中血液细胞检验的质量控制策略[J]. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（1）：116-117.

胡广霄. 浅析临床医学检验中血液细胞检验质量控制[J]. 医药卫生：全文版， 2016（12）：177.