肺结核合并糖尿病临床特征和预后的多因素分析

闫仕刚

【摘 要】目的：探究肺結核合并糖尿病病症的临床表征和预后的相关因素，并对其展开分析。方法：选取2016年8月至2017年9月期间，在我院开展相关诊治处理的肺结核合并糖尿病病症患者100例作为研究样本，将其作为观察组，并选取同时期肺结核未伴随糖尿病情形患者100例作为对照组，收集患者临床诊治相关资料并对资料展开回顾性整合、分析，探究肺结核合并糖尿病病症的临床表征和预后的相关因素，并对其展开分析。结果：观察组中重度肺结核病症患者比例显著高于对照组（P<0.05）；观察组患者痰菌的阳性检出率相较于对照组对应数值，提升趋势显著（P<0.05）；观察组患者肺空洞情形发生的可能性相较于对照组对应数值，提升趋势显著（P<0.05）；观察组患者耐药比例显著高于对照组（P<0.05）；与肺结核合并糖尿病病症预后具有一定关联性的因素包含耐药性的形成、血糖控制相对较差、用药不规则等。结论：在肺结核合并糖尿病患者中，中重度肺结核情形较多，患病程度相对严重，具有显著的耐药性，痰菌的阳性检测率及肺空洞情形发生的可能性均相对较高，与肺结核合并糖尿病病症预后具有一定关联性的因素包含耐药性的形成、血糖控制相对较差、用药不规则等。

【关键词】肺结核；糖尿病；临床特征；预后；因素

Abstract Objective： To characterize the clinical factors and prognosis of disease of pulmonary tuberculosis with diabetes， and of its analysis. Methods： during the period from August 2016 to September 2017 in our hospital diagnosis and treatment related to treatment of pulmonary tuberculosis with diabetes patients 100 cases as the research sample， as the observation group， and selected the same period pulmonary tuberculosis is not accompanied by diabetes cases in 100 patients as control group， clinical diagnosis and treatment were collected relevant information and data to retrospectively analysis， integration， clinical factors and prognosis of disease characterized by pulmonary tuberculosis with diabetes， and the analysis Results： The observation group in severe pulmonary tuberculosis patients was significantly higher than the control group （P < 0.05）； the patients in the observation group were sputum positive rate compared with the control group the corresponding values， enhance the trend significantly （P < 0.05）； to observe the possibility of patients of lung cavity occurs compared to the control group the corresponding values， significantly enhance the trend （P < 0.05）； the proportion of drug resistance of patients in the observation group was significantly higher than the control group （P < 0.05）； included factors are related with the prognosis of pulmonary tuberculosis complicated with diabetes disease resistance formation， blood glucose control is relatively poor， irregular medication. Conclusion： pulmonary tuberculosis in patients with diabetes In severe pulmonary tuberculosis cases， more disease degree is relatively severe， with significant resistance， the possibility of the sputum positive detection rate and pulmonary cavitation occurs are relatively high， including factors are related with the prognosis of pulmonary tuberculosis complicated with diabetes disease resistance formation， blood glucose control is relatively poor， irregular medication.

Key words： tuberculosis； diabetes； clinical characteristics； prognosis； factors

【中图分类号】R44 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）01-03-0-01

肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性肺部感染性病症，通过呼吸道进行传播，对人类健康具有重大威胁，是造成死亡人数最多的单一性传染病[1]。一般选用抗结核药物来对患者进行治疗，由于治疗周期较长，对抗结核药物需求量较大，所以患者可能会出现不同类型、不同程度的不良反应。糖尿病已经逐渐发展成为我国的主要慢性病症之一，其发病率约为9.7%，且糖尿病极易引发多种并发症，严重影响人们的身体健康及生活质量。在糖尿病患者中，新发肺结核的可能性是非糖尿病患者的2.5倍，糖尿病合并肺结核情形患者均存在较高的肺空洞产生可能性及耐药性，诊治时间相对漫长，临床诊治疗效并不理想，预后结果较差[2]。本次研究将2016年8月至2017年9月期间在我院开展相关诊治处理的肺结核合并糖尿病病症患者100例作为研究样本，探究肺结核合并糖尿病病症的临床表征和预后的相关因素，并对其展开分析。现将结果报道如下。

1 资料与治疗措施

1.1 一般资料 选取2016年8月至2017年9月期间，在我院开展相关诊治处理的肺结核合并糖尿病病症患者100例作为研究样本，全部患者均为我院依据相关诊治标准确诊的肺结核合并糖尿病病症患者，将其作为观察组，并选取同时期肺结核未伴随糖尿病情形患者100例作为对照组，全部患者均为我院依据相关诊断标准确诊的肺结核病症患者。观察组中包含男性患者63例，女性患者37例，年龄在32-72岁，平均为（52.18±3.28）岁；对照组中包含男性患者61例，女性患者39例，年龄在32-74岁，平均为（53.87±3.64）岁。对比两组患者年龄、性别等基本资料，不存在显著性差异（P>0.05），组间具备良好的可比性。

1.2 治疗方法 收集本次研究选取的100例肺结核合并糖尿病病症患者及100例肺结核未伴随糖尿病情形患者的临床诊治相关资料并对资料展开回顾性整合、分析，探究肺结核合并糖尿病病症的临床表征和预后的相关因素，并对其展开分析。

1.3 观察指标 观察肺结核合并糖尿病病症患者及肺结核未伴随糖尿病情形患者中中重度肺结核病症患者的比例、痰菌的阳性检出率、肺空洞情形发生的可能性、耐药比例等。

1.4 统计学处理 在本次研究中所涉及到的所有数据都将会被保存在excel文档中，并且将对这些数据进行统计学处理，期间将会用到SPSS13.0 软件。我们采用平均值±标准差的方式来表达计量资料，同时对组间比较进行t检验，使用（%）来表示计数资料，行检验，满足P<0.05这个条件时才能表明这些数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床表征比较

就本次实验结果来看，观察组患者中包含中重度肺结核病症患者73例，即观察组中重度肺结核病症患者比例为73.0%，对照组患者中包含中重度肺结核病症患者62例，即对照组中重度肺结核病症患者比例为62.0%。观察组患者痰菌检测呈阳性的病例数为65例，即观察组患者痰菌的阳性检出率65.0%，对照组患者痰菌检测呈阳性的病例数为53例，即对照组患者痰菌的阳性检出率53.0%。观察组患者中存在肺空洞情形的病例数为74例，即观察组患者肺空洞情形发生的可能性为74.0%，对照组患者中存在肺空洞情形的病例数为36例，即对照组患者肺空洞情形发生的可能性为36.0%。观察组中存在耐药性患者病例数为31例，即观察组患者的耐药比例为31.0%，对照组中存在耐药性患者病例数为19例，即对照组患者的耐药比例为19.0%。由此可见，观察组中重度肺结核病症患者比例显著高于对照组（P<0.05）；观察组患者痰菌的阳性检出率相较于对照组对应数值，提升趋势显著（P<0.05）；观察组患者肺空洞情形发生的可能性相较于对照组对应数值，提升趋势显著（P<0.05）；观察组患者耐药比例显著高于对照组（P<0.05）。

2.2 与肺结核合并糖尿病病症预后相关的因素

就本次实验结果来看，与肺结核合并糖尿病病症预后具有一定关联性的因素包含耐药性的形成、血糖控制相对较差、用药不规则等。

3 讨论

近年来，肺结核的发病率及复发率均呈现逐年上升的增长趋势，这一趋势在发展中国家尤为明显。肺结核是因为机体出行退行性变化，淋巴细胞及免疫系统均出现功能性下降，从而增加了感染的可能性，尤其是患有糖尿病、尘肺等患者更容易引发合并肺结核。肺结核发病初期不易被察觉，早期症状不明显，仅会出现咳嗽等症状，大部分患者不会出现发热表现，十分容易被漏诊，而且在老年人群体中发病率极高，严重危害老年人的生命健康。肺结核的治疗方式需要遵循早期、适量、规律、联合、全程等原则[3]。糖尿病是一种代谢性病症，包含1型和2型两种，其中2型是临床上比较常见的糖尿病病症，目前尚未研制出可以彻底性治愈糖尿病的有效治疗手段，只能借助于相关药物对患者病症的发展情况实施控制，避免病症进一步严重化或者产生相关并发症。

肺结核与糖尿病之间存在紧密关联性，糖尿病患者相较于非糖尿病患者，肺结核病症发生的可能性显著提升。肺结核合并糖尿病情形的发病率呈现逐渐增长趋势，患者均具备较高的耐药性，病症发展趋势相对较快，临床诊治结果并不理想，且预后较差。对于肺结核病症患者来说，合并糖尿病情形将在一定程度上加快肺结核病症的发展趋势，致使患者病情严重化，这是由于伴随糖尿病情形的患者将存在不同程度的代谢障碍及免疫功能障碍情形。糖尿病患者的免疫功能实现过程受阻，在一定程度上增大了患者感染情形发生的可能性，且感染情形中以呼吸道相关功能受损最为显著，患者呼吸道相关功能受损致使呼吸道抵抗能力降低，呼吸道纤毛上皮细胞遭受损害致使纤毛运动功能削弱或逐渐消失。纤毛细胞对细菌、病毒及异物的抵抗能力逐渐减弱，无法实现对细菌、病毒及异物的及时、有效清除，增大了感染发生的可能性。糖代谢异常将在一定程度上对机体吞噬细胞的相关功能造成损害，对结核杆菌增殖过程的抑制作用逐渐衰减，致使患者肺结核病症严重化，痰菌阳性检测率逐渐提升，肺空洞情形发生的可能性也随之增长。

本次研究选取在我院开展相关诊治处理的肺结核合并糖尿病病症患者100例作为研究样本，将其作为观察组，并选取同时期肺结核未伴随糖尿病情形患者100例作为对照组，收集患者临床诊治相关资料并对资料展开回顾性整合、分析，观察肺结核合并糖尿病病症患者及肺结核未伴随糖尿病情形患者中中重度肺结核病症患者的比例、痰菌的阳性检出率、肺空洞情形发生的可能性、耐药比例等。研究發现，观察组中重度肺结核病症患者比例显著高于对照组；观察组患者痰菌的阳性检出率相较于对照组对应数值，提升趋势显著；观察组患者肺空洞情形发生的可能性相较于对照组对应数值，提升趋势显著；观察组患者耐药比例显著高于对照组；与肺结核合并糖尿病病症预后具有一定关联性的因素包含耐药性的形成、血糖控制相对较差、用药不规则等。

综上所述，在肺结核合并糖尿病患者中，中重度肺结核情形较多，患病程度相对严重，具有显著的耐药性，痰菌的阳性检测率及肺空洞情形发生的可能性均相对较高，与肺结核合并糖尿病病症预后具有一定关联性的因素包含耐药性的形成、血糖控制相对较差、用药不规则等。

参考文献

田茂勇.浅析糖尿病合并肺结核患者的临床特征与预后情况[J].当代医药论丛，2016，14（6）：147-149.

朱倬敏.肺结核合并糖尿病60例临床预后效果分析[J].医学理论与实践，2014，（3）：332-333.

张文生.糖尿病合并肺结核临床特征及预后研究进展[J].健康必读（下旬刊），2012，（6）：84-84.