孕早期孕酮治疗对子宫内膜异位症患者自然妊娠结局的影响

葛金霞

本组探究中共计选取66例子宫内膜异位症术后自然怀孕、宫内单胎妊娠孕妇以及33例正常宫内单胎妊娠孕妇，治疗方法是孕早期孕酮治疗，探究目的是深入分析在子宫内膜异位症患者治疗过程中采用孕早期孕酮治疗对患者自然妊娠结局的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 参与本次探究的66例孕妇均选自本院所收治的子宫内膜异位症术后自然怀孕、宫内单胎妊娠孕妇中，就诊时间是2016年1月～2017年1月，组别是2组，分组方法是随机数字表法，即A组（n=33）和B组（n=33）；另选取本院2016年1月～2017年1月所收治的正常宫内单胎妊娠孕妇33例作为对照组。A组中孕妇年龄25～34岁，中位年龄（29.21±3.21）岁，孕次1～4次，中位孕次（2.1±1.1）次；B组中孕妇年龄24～35岁，中位年龄（28.99±4.01）岁，孕次2～4次，中位孕次（2.3±0.8）次；对照组中孕妇年龄25～34岁，中位年龄（29.62±2.34）岁，孕次1～3次，中位孕次（2.0±0.6）次。利用统计学分析软件给予本组探究中3组孕妇各项临床资料对比分析，分析结果比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对3组孕妇血清孕酮水平进行密切监测（孕5～5+6周开始监测，至孕12～12+6周停止）并根据孕妇血清孕酮水平进行孕酮治疗药物用量合理调整[1]，当A组孕妇孕酮水平维持在20～30 ng/ml则需要将孕酮药物使用剂量逐渐减少并最终停用。

1.3 统计学办法 采用SPSS19.0统计软件包对数据进行处理分析。计量资料用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 A组、B组孕5～5+6周孕妇血清孕酮水平均显著更低且对比对照组，两组差异有统计学意义（t=8.784 9、8.024 5，P＜0.05）；给予A组孕妇孕酮治疗后发现：A组血清孕酮水平显著升高且A组自孕6～6+6周开始与对照组血清孕酮水平进行对比差异无统计学意义，见表1。

2.2 B组孕早期胚胎停止发育发生率显著性更高，为24.24%（8/33），妊娠结局还包括1例稽留流产、1例胎儿畸形、1例死胎、2例早产以及20例正常足月儿，其中孕早期胚胎停止发育发生率对比A组3.03%（1/33）或者C组3.03%（1/33）差异有统计学意义（χ2=6.304 1、6.304 1，P＜0.05），其中A组妊娠结局中还包括1例稽留流产、1例胎儿畸形、2例早产以及28例正常足月儿，对照组中妊娠结局中还包括2例稽留流产、1例胎儿畸形、1例死胎、2例早产以及26例正常足月儿。

表1 3组孕妇血清孕酮水平比较（x±s）

3 讨论

子宫内膜异位症在临床上较为常见和多发且病情较为复杂，部分患者经过治疗后可自然妊娠，但是，子宫内膜异位症可对患者卵巢功能造成影响并促使部分患者发生黄体功能不良[2]，影响胚胎发育，进而导致胚胎停止发育概率显著增加，严重影响患者生活质量以及身心健康。

利用B超检查妊娠7周孕妇，未见心管搏动、2周后给予B超复查仍未发现心管搏动，判定为胚胎停止发育。据相关性文献报道，对于月经规律的孕妇而言，可根据孕妇末次月经时间来进行孕周确定[3-4]；对于月经不规律的孕妇而言，需要给予孕妇排卵监测，同时给予孕妇监测基础体温、B超测孕囊（孕7周开始）等，若发现心管搏动，每4周复查B超，孕12～12+6周停止[5-6]，使用以上联合办法来确定孕妇孕周。

本组探究中，B组孕早期胚胎停止发育发生率显著性更高，为24.24%，给予A组孕妇孕酮治疗后发现：A组血清孕酮水平显著升高且A组自孕6～6+6周开始与对照组血清孕酮水平进行对比差异无统计学意义。

综合以上理论得出，在子宫内膜异位症患者治疗过程中采用孕早期孕酮治疗可显著减少胚胎停止发育发生率且补充孕酮的最佳时机是孕5～10周。

参考文献

[1] 林巧燕,林丹玫,林元,等.孕早期孕酮治疗对子宫内膜异位症患者自然妊娠结局的影响[J].中国临床医学,2014(3):282-284.

[2] 宋飞銮,蔡安利,黄丁,等.促性腺激素释放激素激动剂联合去氧孕烯炔雌醇治疗重度子宫内膜异位症的疗效观察[J].中国全科医学,2014(27):3245-3248.

[3] 向亚利,毛平.腹腔镜下个体化手术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症75例疗效观察[J].中国内镜杂志,2015,21(1):59-61.

[4] 李晓红,杜蓉,丁岩,等.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜异位症及子宫腺肌病的5年临床观察[J].实用医学杂志,2014(12):1938-1940.

[5] 高剑华,陈玉蓉,崔静,等.腹腔镜手术联合米非司酮治疗子宫内膜异位症效果观察[J].山东医药,2017,57(10):72-74.

[6] 许希中.子宫内膜异位症伴不孕患者腹腔镜术后不同治疗方法对妊娠率的影响[J].重庆医学,2014(5):611-612,627.