阴茎硬化性淋巴管炎一例

孙晓丽，李邻峰

临床资料

患者，男，34岁。因阴茎条索状肿物1 d，于2017年5月16日就诊。1 d前患者阴茎出现条索状肿物，无明显不适。否认发病前局部外伤史及刺激史。患者既往体健，无类似疾病史及家族史，否认过敏史，否认冶游史。系统查体无异常。皮肤科情况：阴茎冠状沟可见一长约3.0 cm、宽约0.3 cm，弯曲、蚯蚓状、半透明的皮下肿物，触之软骨硬度，不与皮肤及周围组织粘连，可在皮下滑动，无触、压痛。双侧腹股沟淋巴结未触及增大。临床诊断：阴茎硬化性淋巴管炎。向患者解释本病大多可自然消退，无需特殊处理，并嘱患者禁欲1个月，避免不良刺激。随访1.5个月后，皮损自行消退。

讨论

图1 阴茎硬化性淋巴管炎患者临床表现

阴茎硬化性淋巴管炎（sclerosing lymphangitis of the penis）由Hoffman于1923年首次报道，也称为非性病阴茎硬化性淋巴管炎、环形阴茎硬化性淋巴管炎、良性一过性阴茎淋巴管扩张症等[1]。该病病因不明，创伤、局部机械性刺激、病毒感染或结核均有可能是发病因素。有学者认为，强烈性交或手淫导致淋巴管微创伤是最有可能的原因，包皮环切术后的淋巴引流受损也可引起本病[2]。阴茎硬化性淋巴管炎好发于30～40岁的男性，一般无自觉症状。好发部位为冠状沟，少数见于阴茎背部。临床可见弯曲、蚯蚓状、软骨硬度的索状物，不与表面的皮肤粘连，可在皮下滑动，一般紧贴在皮下呈半透明状[3]。国外学者一般认为组织病理对于阴茎硬化性淋巴管炎是非必要检查[2,4]，诊断主要依靠其典型的临床表现。假如行组织病理检查，可以见到淋巴管壁增厚，管腔部分或完全闭塞，偶而可见慢性炎性细胞浸润等。鉴别诊断主要包括：①阴茎蒙多氏病，系阴茎背部浅静脉及其分支的血栓性静脉炎，常伴有疼痛，好发于阴茎体，病变范围广泛[2]；②阴茎海绵体硬结症，为海绵体间隔慢性纤维组织增生所致，表现为阴茎背部皮下硬结或斑块，勃起时疼痛伴阴茎弯曲，无自限性[3]；③梅毒硬下疳，常有非婚性交史，表现为无痛性圆形小斑块，基底质硬如软骨样，表面糜烂或溃疡，梅毒血清学检查可帮助鉴别[5]；④阴茎中线囊肿，为先天异常，好发于阴茎头及阴茎腹侧，为质软的囊性肿块[5]。阴茎硬化性淋巴管炎大多有自限性，病程约4～6周，没有任何并发症，因此无需特殊处理[2-4]。国内有学者认为局部热敷、理疗、口服维生素B、维生素E、活血化瘀类中草药及抗病毒药等有助于缩短病程，促使皮损消退，必要时还可选择手术切除治疗[5,6]。

阴茎硬化性淋巴管炎临床少见，很多医生对该病的诊治缺乏经验。随着国人性观念的转变，该病的实际患病率可能要比门诊就诊率高很多。由于本病发病部位特殊，很多人以为是性病而羞于启齿，甚至可能会引发焦虑、抑郁等心理问题。因此有必要加强医生对本病的认识，以免误诊误治，徒增患者负担。对患者，需做好宣传教育及心理疏导，并告知患者避免过度性行为，以预防复发。

【参 考 文 献】

[1]党林, 高瑞雪. 阴茎硬化性淋巴管炎 [J]. 临床皮肤科杂志, 2015,44(11):703-704.

[2]Papeš D, Altarac S, Antabak A, et al. Nonvenereal sclerosing lymphangitis of the penis [J]. Acta Dermatovenerol Croat, 2015,23(2):150-151.

[3]赵辨. 中国临床皮肤病学 [M]. 南京: 江苏科学技术出版社,2010:1336.

[4]Babu AK, Krishnan P, Andezuth DD. Sclerosing lymphangitis of penis-literature review and report of 2 cases [J]. Dermatology Online Journal, 2014, 20 (7):9.

[5]宋嘉言, 燕群峰, 刘国栋. 阴茎硬化性淋巴管炎的诊断和治疗 [J].中国男科学杂志, 2015, 29(12): 60-62.

[6]张长胜, 孙天明, 党乾元, 等. 8例阴茎硬化性淋巴管炎诊治体会[J]. 中华男科学杂志, 2015, 21(7): 667-668.