中西医结合护理对消化道恶性肿瘤患者疼痛干预的研究

2018-05-08曹亚琴

中国继续医学教育 2018年13期

曹亚琴

临床上，消化道恶性肿瘤的发病率逐年增高，严重威胁了人类的健康和生命，中晚期的消化道恶性肿瘤患者预后差、死亡率高，且患者多伴有癌性疼痛，如何减轻患者疼痛成为临床治疗和护理的重要关注点[1]，由此可以增加患者的舒适度，减轻患者及家属的心理或精神负担。目前中西医结合在护理领域中的应用越来越广泛[2]，本文主要研究探讨了中西医结合护理对消化道恶性肿瘤患者疼痛干预的研究。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2016年8月—2017年9月入住我院肿瘤科的诊断为消化道恶性肿瘤的患者共94例作为研究对象。其中，男性58例，女性36例，年龄31～78岁，平均年龄为（53.25±9.65）岁，其中，胃癌患者30例，肝癌患者13例，食管癌患者21例，结肠癌患者17例，直肠癌患者5例，胰腺癌患者6例，胆管癌患者2例，患者入院后均行常规治疗。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：（1）已确诊为相关消化道恶性肿瘤，且伴疼痛；（2）年龄≤80岁；（3）清醒能配合患者；排除标准：（1）入院需行择期手术患者；（2）数据不全或资料丢失患者。

1.3 方法

将纳入患者随机分为中西医结合护理组和常规护理组，两组患者均予以WTO推荐的三阶梯止痛方法对患者予以西药镇痛治疗，必要时可联合辅助用药，中西医结合治疗组在常规西医止痛治疗的基础上予以中医护理，辩证施护，具体方法如下：（1）心理辅导，消化道恶性肿瘤患者容易产生悲观、焦虑、躁狂等心理变化，气机逆乱，升降时常，容易导致患者疼痛病情加重，予以心理疏导，多沟通了解患者心理变化动态，尽可能消除患者不良情绪。（2）中药贴敷，选取细辛、雄黄、蟾蜍、冰片等芳香走窜中药配合矿物药进行辩证中药贴敷；（3）阿是穴痛点按压或辨证选穴穴位按压，阿是穴主治功用是痛证产生是由于疾病的反应、病变结果，根据病变部位，针对患者脏腑之间关系寻找痛点和阳性反应物，循经脉揉压，于敏感区的疼痛点取穴或根据中医理论进行脏腑辨证取穴按压，扶正祛邪。

1.4 观察指标

观察患者入院14天后疼痛改善程度，采用视觉模拟（VAS）评分方法对患者疼痛程度进行评分[3]。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，计量资料且方差齐者组间比较采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料比较结果

纳入患者随机分配后常规护理组有46例，中西医结合护理组48例，两组患者的性别、年龄、癌症分类比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。

2.2 两组患者疼痛评分比较

入院时，两组患者的VAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；入院2周后，中西医结合护理组的VAS评分低于常规护理组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

消化道恶性肿瘤发病率的逐年提高与环境的污染、饮食习惯、遗传等密切相关，早期预防、早期治疗是避免以及改善预后患者的关键[4]。但是对于中晚期恶性肿瘤患者预后较差，总体尚无有效的治疗手段，除了延长患者的寿命，提高患者的生存质量成为肿瘤护理研究的热点[5]。癌性疼痛剧烈，有反复发作、进行性加重特点，严重影响了患者的生活质量，给患者及家属带来沉重的精神负担，目前临床上缓解疼痛的主要方法为西医镇痛药的应用，但是费用昂贵、副作用较多，如何有效联合中西医护理减轻消化道肿瘤患者疼痛程度具有重要的临床意义。

本文研究发现在常规西医治疗的基础上通过对消化道肿瘤患者实施中医护理，包括调理情志、中药贴敷、阿是穴痛点按压或辨证选穴穴位按压等，最终减轻了患者的疼痛程度。中医强调人体的整体论，认为肿瘤是由于各种病因导致的机体阴阳失调、脏腑气机紊乱，最终导致痰湿、气血瘀滞而致病。因此治疗或护理过程中需针对机体辩证施护才能起到良好效果。相关研究也证实中西医结合护理对肿瘤患者不仅能够缓解患者的疼痛症状，且能够缓显著改善患者抑郁[6]，降低放化疗的并发症发生率，肖华等[7]研究发现通过中西医结合实施个性化心理护理对策能够显著提高患者的生活质量。杨维萍等[8]采用中医护理联合常规护理方案，从整体出发对患者进行镇痛护理和情志干预，有助于缓解肝癌晚期患者的癌痛以及因此诱发的心理异常。

综上所述，本文研究结果证实了通过对消化道恶性肿瘤患者从心理、中药贴敷、阿是穴痛点按压方面进行中西医结合护理能够显著减轻患者的疼痛程度，进一步减轻了患者的痛苦。