自拟中药治疗婴儿湿疹60例疗效观察

孙晓静

婴幼儿湿疹是皮肤科常见病，l～6个月的婴幼儿多见，是变态反应性疾病早期的临床表现，中医称之为“奶癣”或“胎癣”，临床表现为红斑、丘疹，重者出现糜烂、渗液、结痂，常伴有瘙痒不适，病程慢性，患儿情绪不安影响睡眠和饮食，有碍婴幼儿生长发育。西医常采用口服抗组胺药物，外用激素类软膏等治疗，虽暂时可缓解症状，但停药易复发，不易为患儿家属接受。我院自2014年6月—2015年10月采用中药外洗治疗婴儿湿疹60例，经观察取得了很好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月—2015年10月我院收治的120例湿疹患儿作为研究对象。其中，男67例，女53例，年龄1～12个月，病程1～6个月。将其随机分为两组，中药组60例，对照组60例。两组患者性别、年龄、病程等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入病例标准

符合西医诊断标准（参照赵辨主编《临床皮肤病学》）。皮损主要以红斑、丘疹为主，不包括糜烂、渗出者，皮损面积＞30%的体表面积。

1.3 排除病例标准

（1）患有先天性疾病患者；（2）有中药过敏史者；（3）最近1周内使用其它外用制剂或全身应用皮质类固醇及抗组胺类药物；（4）不符合纳入标准的其它病例。

1.4 治疗方法

中药组采用自拟中药“湿疹1号”，处方如下：徐长卿15 g，黄柏15 g，生百部15 g，甘草5 g，蒲公英1把，水煎，煮沸10 min后，取汁350 ml外洗，每日1次；沐浴后，全身外用妙思乐拓敏滋润膏，皮损较重处外涂氧化锌软膏。

对照组单用妙思乐拓敏滋润膏+氧化锌软膏。

在此期间，医护人员应叮嘱哺乳期女性忌食葱、姜、蒜、辣椒、羊肉、牛肉、海鲜等辛辣刺激性食物及腥发实物；且对婴幼儿予以牛奶喂养，建议服用水解奶粉，同时避免热刺激。两组患者均治疗14天后，观察疗效。

1.5 疗效评定标准

1.5.1 主要症状和体征 对患儿治疗前后主要症状及临床体征分别进行客观评分，患儿主要症状包括红斑、丘疹、结痂、瘙痒等。本文采用4级评分法，其中，无症状为0分，轻度症状为1分，中度症状为2分，重度症状为3分。

1.5.2 疗效判定标准 于患者治疗2周后进行疗效评判。其中，疗效指数（%）=（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分×100%。痊愈：疗效指数在95%及以上；显效疗效指数在60%～94%；有效：疗效指数在20%～59%；无效：疗效指数小于20%。有效率（%）=（痊愈例数+显效例数）/总病例数×100%。

2 治疗结果

中药组患者的治疗总有效率为96.7%；对照组患者的治疗总有效率为71.7%，两组疗效对比，差异具有统计学意义（P＜0.01），见表1。两组患者均无不良反应发生。

表1 中药组与对照组疗效对比（n）

3 讨论

小儿湿疹为具有遗传素质的变态反应性疾病，病程数月至数年，易反复发作，尚无特效疗法。早在《外科正宗·奶癣》云：“奶癣因儿在胎中，母食五辛，父餐炙焯，遗热与儿，生后头面遍身发为奶癣，流滋成片，睡卧不宁，瘙痒不绝。”心火脾湿乃发病的重要因素，因此以清心泻火、健脾利湿为治则。部分患儿可因伴随微生物感染，导致金黄色葡萄球菌诱发并加重本病[1]。小儿服药困难，皮肤薄吸收好，选用中药外洗代替口服治疗，免去小儿服药不便的担扰[2]。

方中徐长卿味辛温归肝、胃经，含有丹皮酚有着广泛的药理作用，有解毒消肿、祛风通络、止痛止痒之功效。深得国医大师朱良春氏推崇，认为其既能祛风，还可镇静止痒，且抗过敏作用显著，是治疗皮肤瘙痒之良药[3]。20世纪70年代贵阳医学院所编《中草药资料》已经重视到徐长卿的抗过敏作用，将其列为首位皮肤科用药[4-5]，并指出主要成分丹皮酚毒性低，副作用较少，疗效较好。

百部甘、苦，微温，归肺经，含百部碱等多种生物碱具有抗菌和抗病毒作用、杀虫作用、镇咳祛痰、平喘作用、神经肌肉传导作用、抗肿瘤等作用[5]。但百部也有小毒，对胃肠道有一定的刺激性。将百部水煎外洗减少其毒性，同时对多种致病菌及皮肤真菌有不同程度的抗菌作用。

黄柏性味苦寒，黄柏中含有甾醇、生物碱、内酯及黏液质等大量生物活性成分，主要活性成分为生物碱，其中小檗碱是含量最高的生物碱，可达1.4% ～ 5.8%。有清热燥湿，泻火除蒸，解毒疗疮之功效[6]。周秀梅[7]用复方黄柏液加温开水（约30℃）1∶50稀释后，湿敷患处，5 min后取下涂雅漾三重滋润霜治疗188例湿疹患儿，有效率82.98%。

甘草味甘，性平，归心、肺、脾、胃经，主要活性成分是甘草，水解后具有类固醇激素作用并能抑制肥大细胞释放组胺有抗补体活性、抗IV型变态反应的作用，能够起到镇咳、保肝、抗炎、抗菌、抗病毒、抗疟、抗氧化、抗癌、免疫调解、降糖和抗血小板凝集等多种作用，广泛用于许多系统的炎症性疾病、变态反应性疾病和免疫低下性疾病。蔺湘宁，王凤仪，王移飞[8]检索近10 年中医药治疗小儿湿疹的有效文献127 篇，分析出用药规律中单味药频次甘草居第3位。

蒲公英味苦、甘，性寒，内含东莨菪素、七叶内酯、香豆素、香豆素苷、香豆雌酚等，具清热解毒，消肿散结，利尿通淋之功效，用于疔疮肿毒、乳痈、瘰疬、目赤、咽痛、肺痈、肠痈、湿热黄疸、热淋涩痛。

综上所述，方中徐长卿祛风通络；黄柏清热燥湿；百部润燥止痒；蒲公英清热解毒；甘草补脾益气、调和药性，诸药合用共凑表里。洗浴治疗直接使药液作用于皮肤，通过水、热与药物的相互作用，使皮肤和病灶彻底清洁，改善皮损局部血液循环，使角化的上皮细胞软化，促进代谢功能，加速组织修复。同时药浴增加药物的渗透性，对皮肤病损起到清热解毒、祛湿止痒，抗菌抑菌，滋养肌肤的功效。

[1]何大宝，周国茂，尤美霞，等. 婴儿湿疹患者皮损处马拉色菌和细菌定植情况分析[J]. 公共卫生与预防医学，2011，22（4）：118-119.

[2]陈泓宇，侯将莹，裴会乐，等.近5年中医药治疗小儿湿疹的临床研究进展[J]. 中医药临床杂志，2014，12（26）：1334-1335.

[3]达文慧. 复方徐长卿洗剂外洗合西药治疗湿疹110例[J]. 广西中医药，2007，30（3）：24-25.

[4]杨淑琴. 徐长卿治疗过敏性疾病研究进展[J]. 河北中医，2015，37（10）：1593-1585.

[5]刘翠红，付蓉，万虹，等. 泳疗、推拿配合百部合剂外洗治疗婴幼儿湿疹的临床研究[J].湖北中医杂志，2009，31（12）：21-23.

[6]陈俊梅，张中山. 湿痒膏加湿痒液外用治疗婴儿湿疹600例[J]. 河北中医药学报，2015，25（1）：25.

[7]周秀梅. 复方黄柏液联合雅漾三重滋润霜治疗婴幼儿湿疹疗效观察[J]. 中国临床研究，2014，27（12）：1522-1523.

[8]蔺湘宁，王凤仪，王移飞. 基于文献的小儿湿疹用药规律的数据挖掘研究[J]. 中医儿科杂志，2017，13（1）：34-36.