瓜蒌薤白半夏汤（加减）对冠心病心绞痛痰浊痹阻证患者心肌血运重建的影响分析

刘建华

（包头市青山区富强路纺织社区卫生服务中心，内蒙古 包头 014030）

冠心病是我国死亡率极高的疾病之一，属于冠状动脉粥样硬化性心脏病，这种疾病的发生是由于患者的冠状动脉血管发生了动脉粥样硬化的病变，而导致血管腔狭窄或者是出现了阻塞，最终发生心肌缺血、缺氧或者是坏死的现象[1]。心绞痛是这种疾病最为常见的合并症，严重的威胁到了人们的生命安全。本次研究主要分析瓜蒌薤白半夏汤（加减）对冠心病心绞痛痰浊痹阻证患者心肌血运重建的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年2月～2017年10月我院收治的冠心病心绞痛痰浊痹阻证患者50例作为研究对象，随机分组，对照组（n=25）、实验组（n=25），对照组男15例，女10例，年龄50～75岁，平均年龄（61.5±3.8）岁；实验组患者男13例，女12例，年龄55～78岁，平均年龄（62.3±3.5）岁。实验组患者和对照组患者的基本资料经过比较，差异没有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用西药实施治疗，选用阿司匹林肠溶片治疗，每天1次，每次100 mg；阿托伐他汀钙片治疗，每晚1次，每次20 mg；单硝酸异山梨酯每天2次，每次20 mg，所有药物口服治疗。连续治疗一个疗程（2周）。

实验组在西药治疗的基础上采用瓜蒌薤白半夏汤加减治疗，药方组成：瓜蒌20 g、黄芪30 g、薤白20 g、茯苓15 g、丹参15 g、白术15 g、陈皮10 g、半夏10 g。所有药物用水煎煮，取300 ml，每天1剂，早晚服用。连续治疗一个疗程（2周）。

1.3 观察指标

对两组患者的心肌血运重建指标进行检测，两组患者在治疗前后都采用超声进行造影分析，记录b值（造影剂达到稳态的峰值回声强度），可以反应局部血流灌注程度；并且对K值进行记录（造影剂的灌注速率，可以反应心肌再灌注的速度）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软计对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对两组患者治疗前后的心肌血运重建情况进行比较，实验组患者治疗后的左室前壁中间段的b值和k值明显的比对照组高，组间比较统计学意义成立（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后的心肌血运重建情况比较（±s）

表1 两组患者治疗前后的心肌血运重建情况比较（±s）

组别 n b值（db） K值（S，）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 25 4.34±1.01 5.34±0.65 1.53±0.23 1.77±0.14对照组 25 4.31±0.78 5.01±0.45 1.54±0.11 1.70±0.10

3 讨 论

有研究资料显示[2]，冠心病患者发生心绞痛的原因主要是人体的血小板形成血栓以后导致的，这种症状的药物治疗主要是抗血小板、抗凝、心肌缺血等。而且采取药物治疗可以缓解心绞痛的症状，使心血管意外事件的发生和心肌梗死的情况减少。中医认为冠心病心绞痛属于“胸痹”“厥心痛”“心痛”的范畴，痰浊痹阻证主要是患者的脾气运化失调，导致了痰浊的形成，使得痰浊在心脉处发生阻塞，容易发生瘀血的现象，如果不及时治疗，容易发展为血瘀，最终导致冠心病心绞痛。

《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》中指出：“胸痹不得卧、心痛侧背着，瓜蒌薤白半夏汤主之”，由此表明对于冠心病心绞痛的治疗主要是祛痰[3]。本次研究将瓜蒌薤白半夏汤对实验组患者进行治疗，瓜蒌善治痰气互结，可以有效的保护血管的内皮损伤，而薤白具有抗血小板聚集的效果，使得动脉脂质斑块降低；半夏可以有效的治疗高脂血症，黄芪能降血糖，使得心肌收缩力增强，陈皮增加了管状的流量，茯苓能够提高患者的免疫功能，白术具有利尿，降血糖、抗血凝的效果，丹参能够增加冠脉的血流量。本次研究结果显示，实验组患者治疗后的左室前壁中间段的b值和k值明显的比对照组高，组间比较差异显著，统计学意义成立（P＜0.05）。

综上所述，对于冠心病心绞痛痰浊痹阻证的患者在西药的治疗基础上联合瓜蒌薤白半夏汤进行加减治疗，有效的改善了患者的心肌血运重建，使得治疗效果显著提高，值得在临床上广泛应用。

[1] 唐 胜.瓜蒌薤白半夏汤加减治疗冠心病心绞痛的疗效观察以及对血管内皮功能的影响[J].山西医药杂志,2017,46(22):2786-2789.

[2] 康锦伟.瓜蒌薤白半夏汤加减联合西医治疗冠心病心绞痛的疗效评价[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(06):1143-1144.