心脏康复治疗改善稳定性冠心病合并糖尿病患者的预后

王小利

（核工业二〇八大队门诊部，内蒙古 包头 014010）

冠心病是由冠状动脉粥样硬化引起的，主要原因是患者过度劳累而引发的心绞痛，如果患者心绞痛的发作频度、程度、性质以及诱发因素等，这才在短时间内发生显著性变化。糖尿病是稳定性冠心病发生的独立危险因素，而稳定性冠心病则是并发糖尿病患者的主要心血管疾病。本次试验中，选取的320例患者，在出院后分别予以心脏治疗，探讨患者心脏康复治疗和稳定性冠心病合并糖尿病患者预后影响，其具体情况如下所示[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从本次试验中抽取出从2014年～2017年期间的320例稳定性冠心病合并糖尿病患者，作为本次试验数据的探究对象。按照要求将这些患者均分为高康复治疗组（100例）、低康复治疗治疗组（100例）和对照组（120例）。记录好出院后遇到的运动耐受能力、糖化血红蛋白水平以及所发生的心衰、心绞痛、心律失常、心肌绞痛、心血管死亡及其原因等各种事件，都与心脏康复治疗次数有关。

符合稳定性冠心病诊断标准：1）经心电图测验证实有明确心肌缺血，同时具有典型的心绞痛发作史。2）冠状动脉造影所证实的存在的冠状动脉，有着基础的心肌梗塞。3）都具有三个月以上的典型劳动型心绞痛病史，每周的心绞痛发作都有相对稳定的时限。

1.2 方法

心脏康复治疗方式，首先要对患者进行康复性教育，日常饮食和运动等多种活动的指导，心理方面的评估，是由专业心脏康复人员和心电血压监护等强度进行的心脏康复运动。心脏康复治疗组常规每个月进行随访和合作后，病情反复者需定期进行随访。在病情基础上随时调整方案，并按时记录患者的病情变化。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，以P＜0.05，为差异有统计学意义。

2 结 果

通过对患者门诊及随访记录的表示，出院后，患者运动耐量情况、糖化血红蛋白、12个月后患者心衰、心律失常、心绞痛、心肌梗死、再次入院以及其他死亡原因等事件不断发生。见表1。

表1 三组患者的各项指标分析（n）

3 讨 论

根据相关调查可知，大多数糖尿病患者，多是由于糖调节功能受损而导致的冠心病合并糖尿病。糖尿病合并冠心病的致病机制，多是因为氧化应激所导致的器官感染急性炎症。心脏康复的治疗功能虽然可以在一定程度上改善心肌功能，降低血糖水平，但也可以灌注缺损增加心脏灌流量，从而做到进一步康复训练并增加血管使用功能的目的。

不过对于冠心病合并糖尿病的临床治疗中，患者的饮食习惯和生活方式，既是治疗和改善冠心病和糖尿病的共同治疗手段，同时也是可以合理控制能量，并有效改善心肌缺血的血流动力学变化的方式。类如硝酸酯类药物等传统的抗心绞痛药物，便是通过扩张血管来降低糖尿病和冠心病的血压，降低心肌氧耗、缓解心绞痛等的药物。本次试验研究中，心脏康复训练治疗，显著是一种可以提高患者运动耐量，并让患者出院后发生心绞痛、心律失常、心肌梗死等多种猝发事件。冠心病的治疗康复，是一种心血管疾病管理中所见过的综合性医疗模式。但这种医疗模式，是一种包括心理生理的综合性医疗治疗，既可以有效用于预防之前，也可以有效用于发病之后。本次试验研究中，由于处于早期阶段，所以心脏康复训练对于患者预后的影响并不算大。但之后的康复训练，可以再次减少让患者入院的比例。

总而言之，心脏康复治疗，是治疗稳定性冠心病合并糖尿病的有效方式，也是减少并发症发生，减少患者死亡率和提高患者生存率的重要手段和方式，具有临床推广的价值和意义

[1] 梁 穗,李自成,李 虹.高校35～59岁女教职工10年心血管病发病危险评估[J].暨南大学学报(自然科学与医学版),2014,35(2):167-170.