缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床疗效分析

刘福丽，刘 芳，霍小森*

（1.清华大学医院，北京 100012；2.中国医科大学航空总医院心内科，北京 100012；3.中国医科大学航空总医院胸外科，北京 100012）

随着现代社会不断进步、人类生活水平逐渐提高，同时伴随着原发性高血压患者的日益增多，原发性高血压也成为了心血管疾病中的普遍存在之一。其病因复杂、多样，且其病情的缓慢发展，初期的患者难以确诊，导致治疗过程漫长。由于目前单一的治疗效果很难达到满意的预期，目前联合用药则成了当下值得关注的新趋势。研究中，我们采用联合用药，即缬沙坦联合硝苯地平控释片来治疗原发性高血压患者，研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年9月～2017年11月期间于我院治疗的原发性高血压患者120例，其均符合原发性高血压的诊断标准，排除继发性高血压患者、肝肾功能衰竭患者、心力衰竭患者、恶性肿瘤患者。随机将其平均分为两组，并按不同的方法进行临床治疗，以分析不同药物治疗的临床疗效。每组均为60例。观察组患者中，男38例，女22例；年龄为40～60岁，年龄平均（52.4±3.2）岁；在对照组患者中，男43例，女17例；年龄为44～63岁，年龄平均为（56.7±5.4）岁；两组临床患者的一般资料无明显差异（P＜0.05），两组具有可比性、研究性。

1.2 研究方法

对照组遵照医嘱，仅服用硝苯地平控释片治疗，每次用量30 mg，一天一次。观察组则服用缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗，每次用量80 mg，一天一次。两组患者均按时、按量照医嘱执行。在治疗同时，根据患者的不同情况调整用药剂量，但最大剂量控制在一次50 mg内。连续用药治疗5周后，对比两组治疗效果。

1.3 观察疗效及判定指标

在结束一个疗程后，对两组临床患者的有效率、不良反应的情况进行对比和分析。显效：舒张压下降至20 mmHg及以上；有效：舒张压下降10 mmHg至19 mmHg之间；无效：舒张压下降指数在10 mmHg以下，未发生明显变化。显效率与有效率之和为总有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，以P＜0.05，为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对观察组及对照组患者的总有效率进行对比：

对照组总有效率为73.3%，而观察组总有效率为91.6%，P值大于0.05，差异明显。见表1。

表1 患者临床治疗总有效率对比（n）

2.2 对患者在临床治疗过程中的不良反应对比：

观察组中不良反应发生率为6.7%，远低于对照组，见表2。

表2 患者在临床中不良反应发生率率对比（例）

3 讨 论

高血压属于内科常见的心身疾病，且发病率极高，会危及心、肾、脑等人体重要脏器，导致心脑血管疾病、心衰、肾衰，以及诱发多功能性衰竭，严重危害患者身心体健康。而原发性高血压在高血压人群中的占比达到90%以上，也是社会普遍关注的疾病之一。原发性高血压的发病因素复杂，与先天性遗传因素、致病性增加因素、生理性减压因素有着密切关系[1]。目前对原发性高血压的治疗方法众多，其中传统单一用药的疗法，因为其降压作用不显著，已经逐渐被联合用药取代。

传统治疗普遍采用硝苯地平控释片为单一用药，硝苯地平控释片是一种二氢吡啶类钙拮抗剂，通过抑制钙离子的内流，达到内皮素的浓度水平下降、使患者血管扩张，从而使血压得到控制。但长期服用，容易引起患者不良反应，如皮肤潮红、恶心、头痛等。

缬沙坦是近年来普遍用于临床治疗中的药物 ，其是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂[2-3]。适量用药能够阻碍机体内醛固酮的分泌及血管的收缩，使得血管平滑肌得到松弛和扩张，抑制血管紧张素Ⅱ与 AT1 受体结合，进而能够控制和缓解患者血压高的情况[4]。缬沙坦拥有较高的安全性，不会出现任何致癌的现象[5]。在临床治疗中，因为其降压效果发挥平稳，不会使患者在治疗中出现心率加快等症状。相比硝苯地平，缬沙坦出现的不良反应较少，所以患者更易接受。

在本次治疗中，为能互相弥补其不足，将缬沙坦联合硝苯地平控释片，两种药物一并使用于观察组的治疗中，其治疗效果明显高于对照组，治疗总有效率理想。两者从不同方面作用，发挥着共同控制血压的疗效，效果显著。并且在药物联合的治疗中，并未发现更多的不良反应。

综上所述，治疗原发性高血压采用缬沙坦联合硝苯地平控释片的方法，效果更显著，过程更安全，更值得临床推广。

[1] 任泉钟,于 惠.缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床疗效观察[J].中国现代药物应用,2015,9(13):123-124.

[2] 黄玉妹.联合硝苯地平控释片与缬沙坦胶囊治疗原发性高血压的疗效分析[J].医学理论与实践,2017,30(22):3332-3333.

[3] 刘 星,唐海沁,张亚文,等.缬沙坦氨氯地平片治疗高血压有效性和安全性的系统评价[J].中华疾病控制杂志,2015,19(1):82-85.

[4] 喻文琴.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的效果分析[J].中国当代医药,2015,22(4):99-101.

[5] 张添甜,孙 光,张潇怡,等.老年原发性高血压合并2型糖尿病患者动态血压监测的临床研究[J].中国医科大学学报,2014,43(4):308-312.