奥沙西泮治疗酒精依赖综合征的疗效分析

兰滨，李梅花，黄少鹏

（赣州市第三人民医院精神科，江西 赣州 341000）

酒精依赖综合征为反复长时间饮酒所致生理和心理对酒精强烈依赖性，在饮酒停止后可出现严重戒断反应。酒精依赖综合征发作的情况下可出现恶心呕吐、多汗、四肢、躯干急性震颤等症状，甚至无法静坐和握杯，还可伴随激动、恐惧等症状，甚至可出现幻听、意识模糊等，在饮酒后可缓解。酒精依赖综合征患者多伴有焦虑症状，需采用抗焦虑、镇静药物进行治疗[1]。本研究探讨了奥沙西泮治疗酒精依赖综合征的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 根据随机数字表法对68例2016年2月～2017年6月收取的酒精依赖综合征患者进行分组，各34例。所有患者符合酒精依赖综合征诊断标准，其中，焦虑自评量表≥50分，汉密尔顿焦虑量表评分≥14分。排除标准：除外既往地西泮规范治疗无效的患者；存在严重躯体疾病的患者；存在严重自杀倾向的患者；合并精神障碍、原发性焦虑症、其他躯体疾病继发的焦虑患者。

地西泮组男23例，女11例。年龄27～75岁，平均（47.61±5.12）岁。其中，饮酒时间5～42年，平均（22.25±5.01）年。每天平均饮酒量（35.24±5.01）g，平均饮酒次数每天（4.73±1.24）次。奥沙西泮组男22例，女12例。年龄26～74岁，平均（47.12±5.23）岁。其中，饮酒时间5～41年，平均饮酒时间（22.34±5.21）年。每天平均饮酒量（35.19±5.21）g，平均饮酒次数每天（4.71±1.21）次。两组患者临床资料比较差异无统计学意义。

1.2 方法 地西泮组采用地西泮（山东信谊制药有限公司，国药准字H37023039）进行治疗，剂量2.5～10 mg，3次/d，治疗6 w。奥沙西泮组用奥沙西泮（北京益民药业有限公司，国药准字H11020894）治疗，剂量15～30 mg，3次/d，治疗6 w。治疗过程监测患者不良反应，根据不良反应对药物剂量进行适当调整，治疗期间避免应用其他有抗焦虑作用的药物。

1.3 观察指标 对比两组患者治疗前后焦虑自评量表评分、汉密尔顿焦虑量表评分、SF-36生活质量量表评分和酒精依赖综合征治疗总有效率、肌无力、共济失调、嗜睡、意识障碍加重等并发症发生率。

1.3.1 焦虑自评量表评分 超过50分代表焦虑，汉密尔顿焦虑量表评分超过14分代表焦虑，分数越高则焦虑程度越高[2]。

1.3.2 SF-36生活质量量表评分 满分为100分，分数越高说明生活质量越高。

1.3.3 疗效判定标准 显效：经治疗，焦虑自评量表评分、汉密尔顿焦虑量表评分减分率≥75%；有效：经治疗，焦虑自评量表评分、汉密尔顿焦虑量表评分减分率25%～75%；无效：经治疗，焦虑自评量表评分、汉密尔顿焦虑量表评分减分率低于25%。总有效率=显效率+有效率[3]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用“±s”表示，予以t检验；计数资料采用率（%）表示，予以χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后焦虑自评量表评分、汉密尔顿焦虑量表评分、SF-36生活质量量表评分比较 治疗前，两组焦虑自评量表评分、汉密尔顿焦虑量表评分、SF-36生活质量量表评分差异无统计学意义；治疗后，奥沙西泮组焦虑自评量表评分、汉密尔顿焦虑量表评分低于地西泮组，SF-36生活质量量表评分高于地西泮组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后焦虑自评量表评分、汉密尔顿焦虑量表评分、SF-36生活质量量表评分比较（±s）

表1 两组患者治疗前后焦虑自评量表评分、汉密尔顿焦虑量表评分、SF-36生活质量量表评分比较（±s）

注：与本组干预前比较，aP＜0.05；与地西泮组比较，bP＜0.05

组别奥沙西泮组地西泮组SF-36生活质量量表评分46.14±7.61 94.21±3.61ab 46.26±7.35 80.12±5.62a例数34 34时间干预前干预后干预前干预后SAS评分72.01±2.21 31.35±0.52ab 72.35±2.45 54.21±2.69a汉密尔顿焦虑量表评分18.52±5.12 6.78±0.71ab 18.45±5.11 12.46±0.65a

2.2 两组患者酒精依赖综合征治疗总有效率比较 奥沙西泮组酒精依赖综合征治疗总有效率明显高于地西泮组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者酒精依赖综合征治疗总有效率比较

2.3 两组患者并发症发生率比较 奥沙西泮组肌无力、共济失调、嗜睡、意识障碍加重等并发症发生率明显低于地西泮组（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者并发症发生率比较

3 讨论

酒精依赖综合征患者多合并不同程度躯体情况差、营养状况不佳、肝功能损害和精神损害如焦虑症等现象。目前，因酒精滥用所致酒精性肝病已经成为主要肝病类型，发病率高[4-5]。目前，临床治疗酒精依赖综合征多采用苯二氮卓类药物进行治疗，其中，地西泮和奥沙西泮为常见的苯二氮卓类药物，为外源性抑制性神经递质，可通过结合丘脑、中脑边缘和下丘脑中苯二氮卓类受体结合，促进神经递质ɣ-氨基丁酸和ɣ-氨基丁酸A受体结合，增加氯通道开放频率，促使突触后膜超极化，从而发挥松弛骨骼肌和中枢抑制作用，发挥镇静、抗惊厥、抗焦虑等作用[5-7]。其中，地西泮具有较长的半衰期，经肝脏代谢，若酒精依赖综合征患者肝功能异常，采用地西泮治疗容易出现地西泮蓄积或镇静过度。相对于地西泮，采用奥沙西泮治疗具有更为明显的优势，因奥沙西泮是地西泮活性代谢产物，其半衰期短，药代动力学受年龄和肝功能影响小，药物不容易蓄积，相对于地西泮而言不良反应更少，成瘾性可能更低，用药安全性更高，更适合肝功能明显损害和躯体状况不佳的患者[8-10]。

本研究中，地西泮组采用地西泮进行治疗，剂量2.5～10 mg，3次/d，治疗6 w。奥沙西泮组用奥沙西泮治疗，剂量15～30 mg，3次/d，治疗6 w。结果显示，奥沙西泮组酒精依赖综合征治疗总有效率明显高于地西泮组（P＜0.05）。在治疗前，两组焦虑自评量表评分、汉密尔顿焦虑量表评分、SF-36生活质量量表评分差异无统计学意义；治疗后，奥沙西泮组焦虑自评量表评分、汉密尔顿焦虑量表评分低于地西泮组，SF-36生活质量量表评分高于地西泮组（P＜0.05）。奥沙西泮组肌无力、共济失调、嗜睡、意识障碍加重等并发症发生率明显低于地西泮组（P＜0.05）。

综上所述，奥沙西泮治疗酒精依赖综合征的疗效确切，可有效改善患者临床症状，减轻其焦虑情绪，减少并发症的发生，促进患者生活质量的提高。

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