沙丁胺醇联合布地奈德治疗支气管哮喘急性发作患者的临床疗效

伍国利

（江西省都昌县中医院呼吸内科，江西 九江 332600）

临床上将由嗜酸性粒细胞、气道上皮细胞等多种细胞参与其中的气道慢性炎症称为支气管哮喘[1]，同时又将喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生，或原有症状急剧加重，且常有呼吸困难，并以呼气流量降低为主要临床特征的病症称为支气管哮喘急性发作[2]。该疾病病发时易导致患者气道反应性不断上升，并刺激其产生一系列急性不良症状（咳嗽咳喘、气促气短等），严重危害人体健康。因此，为提升该类患者的临床疗效，本文就联合采用布地奈德与沙丁胺醇治疗支气管哮喘急性发作患者的临床疗效进行探究，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2013年9月～2016年10月于本院就诊的支气管哮喘急性发作患者80例作为本次研究样本，并按随机抽签法将其分别分为一般组和鉴别组，每组40例。其中，一般组男25例，女15例；年龄19～75岁，平均（52.31±5.26）岁；病程1～11年，平均（5.25±1.43）年。鉴别组男24例，女16例；年龄20～76岁，平均（52.41±5.39）岁；病程1～12年，平均（5.33±1.45）年。两组患者临床资料比较差异并无统计学意义，存在可比性。本研究经医院伦理委员会审批同意。

1.2 治疗方法 由医护人员在对所有患者给药前均进行化痰止咳以及抗感染和氧气供应[3-4]等治疗准备。

1.2.1 一般组 在上述基础性治疗的前提下，予以一般组患者沙丁胺醇（天津力生制药股份有限公司，国药准字H12020235）进行常规单一性治疗，其具体用法用量如下：温水口服，3次/d，1～2片/次[3-4]。

1.2.2 鉴别组 对鉴别组患者在上述两种治疗方式的基础上辅以布地奈德（湖北葛店人福药业有限责任公司，国药准字H20103795）进行双重治疗，具体治疗内容如下：200～1 600 mg/d，2～4次/d（一般200 mg/次，2次/d；病情严重时，200 mg/次，4次/d[5-6]）。

1.3 疗效评价标准 由本院特别成立的临床观察小组严格遵照医学相关规定就两组患者接受针对性治疗后的血气指标改善情况进行观察记录，并以其临床实际情况为依据对其进行疗效评估标（显效：患者接受治疗后，其肺功能明显增强且临床病症均完全消失；有效：患者接受治疗后，临床症状逐渐缓解，肺功能逐渐恢复；失效：患者肺功能与临床症状未见明显改善且病情恶化）。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用“±s”表示，予以t检验；计数资料采用率（%）表示，予以χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后，鉴别组患者在临床疗效以及血气指标改善情况的相关数据中均优于一般组患者，且两者在该系列数据中的差异具有统计学意义（P＜0.05）。其中，一般组患者的临床治疗总有效率为72.50%，鉴别组患者的临床资料总有效率为97.50%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1、表2。

表1 两组患者临床疗效比较[n（%）]

表2 两组患者血气指标改善情况比较（±s）

表2 两组患者血气指标改善情况比较（±s）

组别一般组鉴别组t值P值例数40 40 PaCO2（kPa）8.79±1.26 12.53±2.17 5.30＜0.05 pH值5.43±0.10 5.76±0.19 5.78＜0.05 PaO2（kPa）9.33±1.30 5.49±1.28 5.64＜0.05 SaO2（%）86.37±1.49 97.43±1.50 14.15＜0.05

3 讨论

作为一种β2受体激动剂[7-8]，沙丁胺醇是临床用以治疗支气管哮喘急性发作患者的常规药物，其主要以通过刺激患者呼吸道的β2受体，激活其腺苷酸环化酶，不断增加细胞内的环磷酰胺含量和减少游离Ca2+为作用机制[9]，从而达到舒张患者支气管平滑肌的治疗目的。尽管其能够通过自身的作用机制有效预防早期性哮喘类疾病，同时还可对过敏性鼻炎患者的各项临床症状起到一定的抑制作用，但其在患者气管内吸收较，且易遭受到患者体内硫酸酶的破坏，导致药效无法持续发挥，使得临床疗效大打折扣。而作为临床较为常见的糖皮质激素[10]之一，布地奈德能够在抑制患者炎性趋化因子生成的同时强化其肺部功能，取得较为可观的临床效果。除此之外，还有部分临床相关研究专家指出，糖皮质激素不会对人体β2受体激动剂释放时，布地奈德并不会对其造成干扰，且两者还可互相作用，产生更为显著的临床疗效。可见，联合两种药物对患者进行双重治疗，不仅能够使药物药效得以最大化发挥，并且还可提高药物治疗的安全性。

本研究结果显示，临床实施常规治疗方案和联合治疗方案后，鉴别组与一般组患者的临床治疗总有效率分别为97.50%和72.50%，后者明显低于前者，且数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。除此之外，经针对性治疗后，两组患者亦在血气指标改善情况差异具有统计学意义（前者优于后者，P＜0.05）。可见，联合采用沙丁胺醇与布地奈德治疗支气管哮喘急性发作患者，可在促进其临床疗效有效提升的同时进一步改善其血气指标，值得借鉴。

[1] 唐一衡.沙丁胺醇联合布地奈德氧气雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的疗效观察[J].当代医学,2017,23(3):126-127.

[2] 杨冬仙,赵翠香,曹学东.高压泵雾化联合吸入布地奈德与硫酸特布他林在婴幼儿毛细支管炎治疗中的疗效观察[J].临床医药实践,2013,22(10):738-740.

[3] 左万江.沙丁胺醇与布地奈德联用对小儿哮喘急性发作的防治疗效及其对肺功能的影响[J].抗感染药学,2016,13(5):1175-1177.

[4] 王鹏程,张晓.布地奈德沙丁胺醇联合异丙托溴铵雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作临床效果观察[J].河北医学,2015,21(7):1099-1102.

[5] 杨琪炜.沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的疗效观察[J].河北医药,2013,35(8):1147-1148.

[6] 周渊,杨芸.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2015,8(12C):9-13.

[7] 刘俊锋,庚俐莉.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的疗效观察[J].中国医药科学,2015,5(11):72-74.

[8] 王四海.雾化吸入布地奈德与沙丁胺醇治疗支气管哮喘急性发作疗效观察[J].现代仪器与医疗,2015,21(4):46-48.

[9] 邹喜生.雾化吸入沙丁胺醇、布地奈德、异丙托溴铵治疗老年支气管哮喘急性发作期临床疗效分析[J].中国医学创新,2013,10(30):38-40.

[10]刘心存.沙丁胺醇联合布地奈德治疗支气管哮喘急性发作的临床疗效分析[J].中国继续医学教育,2017,9(1):161-163.