不同手术方式对乳腺癌患者的心理影响及相关护理对策分析

武 燕

(河南省南阳市第一人民医院 南阳 473006)

据可靠调查数据显示，近些年来，全球乳腺癌的发病几率不断地呈现出逐年上升的趋势。而我国更是乳腺癌发病率较高的国家之一，同时增长的速度也一直居于高发国家之首。本文选取2014年3月～2016年4月我院收治的乳腺癌患者80例，针对其所使用手术方式的不同，对其产生的心理影响进行分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2014年3月～2016年4月我院收治的乳腺癌患者80例，其中肿瘤位于左侧的患者为42例，位于右侧的患者为38例，其直径均在4cm以下，入选的80例患者均经病理诊断后确诊患有乳腺癌。按照使用手术方式的不同将其分为观察组和对照组，每组各40人。观察组患者所使用的手术方式为改良根治术，对照组患者所使用的手术方式为保乳术[1]。其中观察组患者的平均年龄为(38.82±1.47)岁，对照组患者的平均年龄为(39.01±1.32)岁。两组患者在一般资料的比较上不存在明显的差异[2]，组间对比无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组患者所使用的手术方式为保乳术，多实施象限切除术以及肿瘤扩大切除术，保证距离肿瘤边缘不低于1cm。在手术过程中，需要冰冻切片检查各切缘，如显示阳性，就需要实施补切，补切后仍为阳性，就需要放弃保乳方式治疗。观察组患者所使用的手术方式为改良根治术，在手术前需要对患者乳房大小、肿瘤位置以及形态进行确认，并以此为依据，切开一个纵梭形或者横梭形的切口，与肿瘤边缘相距不低于3cm为最佳，而后游离皮瓣，从内下象限开始至外上象限分离乳腺以及深面胸大肌筋膜，到胸大肌外缘下，而后对胸小肌以及胸大肌间的淋巴结、腋窝淋巴结进行清扫，手术结束后对创面进行清洗，使用45℃的蒸馏水进行冲洗。本研究中主要对患者躯体化、强迫症、精神症状等不同的5个方面进行研究[3]。TCSQ中包括20个问题，按照积极应对以及消极应对分为0～4个等级。

1.3 观察指标

观察两组患者的症状自评量表(SCL-90)和特质应对方式问卷(TCSQ)的评分对比情况。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 比较两组患者的SCL-90评分情况

将两组患者在使用SCL-90评分中的5个不同方面的评分以及总评分进行比较后可知，观察组患者中的各个不同方面的评分均高于对照组，两组患者的组间对比差异显著，具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 对比两组患者的SCL-90评分情况

评分项目观察组(n=40)对照组(n=40)t值P值躯体化2．12±0．141．32±0．4011．939<0．05强迫症状2．04±0．231．67±0．563．865<0．05精神症状2．10±0．471．82±0．372．961<0．05焦虑1．92±0．251．61±0．285．223<0．05抑郁2．10±0．341．78±0．383．970<0．05

2.2 比较两组患者的TCSQ得分情况

通过将两组患者的TCSQ得分情况进行比较后，观察组患者的积极应对得分为(3.35±1.16)分，对照组患者的积极应对得分为(5.46±1.04)分，差异显著；观察组患者的消极应对得分为(5.23±1.22)分，对照组的消极应对得分为(3.34±1.11)分，观察组患者的消极应对得分明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

根据国家癌症中心及国家卫生部疾病预防控制局2012年所公布的数据结果显示，全国肿瘤登记地区乳腺癌的发病几率在女性恶性肿瘤中的发病几率高居榜首[5～8]。但该病的发病原因和发病机理尚不清楚，但是经过不断研究后发现，乳腺癌的发病具有较强的规律性，其中具有乳腺癌高危因素的女性乳腺癌的发病几率远远高于其他正常女性，为女性患者的生活以及心理健康程度都产生了极其不利的影响。随着当前科学技术手段的不断发展和进步，医疗水平也在不断提升[9～10]。

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2 张晶,李楠.乳腺癌术后患者心理评估及其干预模式的研究.现代中西医结合杂志,2013,21(11):1226～1227.

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