注射用水穴位注射在阴道分娩中的减痛效果分析

谭 秀 娥

(中山市黄圃人民医院 中山 528400)

在分娩过程中伴随着规律的子宫收缩，子宫颈口由闭合状态到逐渐扩张开全，孕妇承受极度疼痛，一部分孕妇弃阴道分娩而选择剖宫产手术，这样不仅使剖宫产率有加大趋势，也不利于母亲产后身体的恢复。如在阴道分娩时采取措施缓解疼痛，对于提高分娩成功率、保护母婴安全的意义重大[1]。为了研究对经阴道分娩的产妇实施注射用水穴位注射的方法和减痛的临床效果，本文特选取2015年4月～2016年11月我院产科收治的60例经阴道分娩的产妇作为观察对象进行研究分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料选取于2015年4月～2016年11月我院产科收治的60例经阴道分娩的产妇，将其随机分为两组。在30例观察组产妇中，年龄最小25岁，年龄最大38岁，平均(31.13±0.1)岁；孕周最短38周，最长41周，平均(40.13±1.2)周。在30例对照组产妇中，年龄最小22岁，年龄最大36岁，平均(29.06±0.2)岁；孕周最短37周，最长42周，平均(41.08±1.1)周。全部产妇均为单胎妊娠。两组产妇在年龄、产次等一般资料上无显著差别，P>0.05。

1.2 入选标准

(1)确认为单胎足月临产的产妇；(2)既往体健，家属及产妇将经阴道分娩作为首选的分娩方式，自愿选择是否进行穴位注射，且对所选方式配合度及耐受性高；(3)精神正常，神志清楚，能完整流畅回答出研究人员提出的有关于分娩的相关问题的产妇；(4)在研究人员的讲解下，产妇及其家属对本研究有一定的熟悉，自愿参与其中，并在书面知情同意书上签字；(5)本研究在医院伦理委员会的许可下进行[2]。

1.3 止痛方法

对照组产妇不实施任何止痛药，指导产妇宫缩时深呼吸缓解疼痛；观察组产妇实施注射用水穴位注射，具体为：腹部疼痛产妇采取三点注射法：产妇平卧位两下肢伸直，定位两侧骼前上棘内侧1.5～2cm，耻骨联合中点上缘2cm三点皮内进行注射，常规消毒皮肤，于宫缩间歇，左手拇指食指绷紧固定注射部位，右手持注射器于耻骨联合上方横向进针，注射器针头与皮肤呈5°～10°，推注1cm左右皮丘。腰部疼痛产妇实施四点注射法：孕妇左侧卧位左下肢向后屈曲，右下肢伸直，头部略俯屈，暴露腰部，定位第五腰椎下缘向两旁开2cm,由此向上向下2cm四点，常规消毒皮肤，于宫缩间歇，左手拇指食指绷紧固定注射部位，右手持注射器由下向上进针，注射器针头与皮肤呈5°～10°，推注1cm左右皮丘[3]。

1.4 观察项目和指标

(1)镇痛效果评价标准：显效：产妇疼痛评分在2分以下，表情自如；有效：产妇疼痛评分在3～6分，自述有轻微腹痛或腰痛，无疼痛引起的呻吟；无效：产妇疼痛评分在7分以上，疼痛难忍，呻吟出汗。(2)观察两组产妇自然分娩，剖宫产及阴道助产情况。

1.5 统计学方法

采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05说明具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇在镇痛效果上的比较

经过镇痛治疗，观察组的镇痛有效率为96.67%，对照组为76.67%，观察组显著优于对照组，P<0.05，有统计学意义，见表1。

表1 两组镇痛效果对比(n，%)

组别显效有效无效有效率观察组(n=30)245196．67%(29/30)对照组(n=30)1310776．67%(23/30)χ28．524P<0．05

2.2 两组产妇分娩情况比较

经过镇痛治疗，观察组自然分娩率为76.67%，对照组为43.33%，观察组显著优于对照组，P<0.05，有统计学意义，见表2。

表2 两组分娩情况比较(n，%)

组别自然分娩剖宫产阴道助产观察组(n=30)23(76．67%)5(16．67%)2(6．67%)对照组(n=30)13(43．33%)10(33．33%)7(23．33%)χ28．0278．3278．627P<0．05<0．05<0．05

3 讨论

分娩是特殊生理过程，多数初产妇均主诉有剧烈疼痛，因此，分娩镇痛对产妇是非常有必要的，其目的是降低产妇分娩过程中的痛苦，保证产程进展顺利，减少产后失血量及母婴并发症[4]。在产妇分娩时应用水针镇痛，在临产后第一产程进入活跃期出现剧烈腰痛时，用无菌注射用水穴位注射，起到机械性刺激及压迫作用，阻滞部分神经的传导，达到镇痛目的。采用水针穴位注射镇痛分娩，能减轻产妇在分娩过程中产生的剧烈的疼痛和恐惧，缩短产程，从而提高自然分娩，降低了剖宫产率，又有利于提高围产期服务质量，对保护母婴安全有重要意义[5]。

分娩时应用穴位注射用水的优点有：(1)水针穴位镇痛技术，关键在于找准穴位，方法简单，容易掌握，护理人员可行此操作，无需麻醉时进行监护；(2)穴位注射入水，不会造成产妇体内出现药物的累积，引起药物不良反应或危险后遗症；(3)注射用水不影响产妇正常的子宫体收缩，不会导致产程延长；(4)注射后不阻滞下肢运动神经，减轻疼痛效果显著，注射结束后产妇仍可自由活动，体位具有自由性；(5)疼痛缓解后，产妇紧张的肌肉得以放松，减少了儿茶酚胺的释放，同时减少致痛物质的传递；(6)疼痛缓解后，产妇焦虑紧张的情绪得以缓解，产妇肌肉放松，可大幅度消除宫颈抵抗的发生；(7)疼痛减轻后，子宫保持收缩协调，有利于胎头下降及宫口扩张；(8)由于疼痛缓解，产妇体力消耗减少，第二产程能有效用力，产妇神志清楚，对医生的各项指导配合度高，有效保证了分娩的顺利进行，减少产程总耗时[6]。

综上所述，对阴道分娩患者实施注射用水穴位注射，其疗效显著，减痛效果显著，值得临床进行推广。

1 刘晓晖,吴玲玲,易玮,等.穴位注射联合电针用于分娩镇痛临床研究.中国针灸,2015,35(11):1155～1158.

2 黎艳芳,李雪莲,陈倩,等.穴位注射曲马多联合静滴安定用于分娩镇痛及加速产程效果的研究.中国医药导报,2012,9(19):84～85.

3 林冰,林少梅,卢敏,等.活跃期笑气吸入联合穴位注射用于分娩镇痛300例研究.中国保健营养(中旬刊),2012,10:81～82.

4 修晓燕,张荣莲,黄欣欣,等.孕期体重管理联合拉玛泽减痛分娩法对妊娠结局的影响.实用妇产科杂志,2014,30(2):147～150.

5 孙芙林.减痛分娩镇痛仪在阴道分娩中的应用.临床医药文献电子杂志,2015,2(15):2985;2988.

6 罗倩云,肖日华,叶凤英,等.拉玛泽呼吸减痛法结合会阴按摩法在正常阴道分娩中的临床应用.国际医药卫生导报,2013,19(19):2963～2965.